低溫等離子射頻刀扁桃體切除術(shù)對(duì)慢性扁桃體炎患者臨床療效和睡眠質(zhì)量的影響

韓國(guó)英

(蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，蚌埠，233000)

慢性扁桃體炎通常是由于急性扁桃體炎或急性傳染病反復(fù)發(fā)作引起，是耳鼻喉科常見(jiàn)疾病之一[1]。患者通常會(huì)有口臭、咽痛、扁桃體肥大及炎性改變等癥狀。以往的治療多采用常規(guī)鈍性或銳性方式剝離扁桃體，但是此類方式會(huì)導(dǎo)致術(shù)后止血難度大，并且容易出現(xiàn)再次出血的情況，嚴(yán)重影響患者生命安全和生命質(zhì)量。蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院針對(duì)一種新型的治療方式——低溫等離子射頻刀扁桃體切除術(shù)進(jìn)行了研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年12月至2019年11月蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院收治的慢性扁桃體炎患者100例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。觀察組中男28例，女22例；年齡9～62歲，平均年齡(22.49±7.06)歲。對(duì)照組中男27例，女23例；年齡8～64歲，平均年齡(21.68±8.11)歲。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)過(guò)患者知情同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)均符合慢性扁桃體炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；2)符合低溫等離子射頻刀扁桃體切除術(shù)手術(shù)適應(yīng)證。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)合并心臟病；2)存在扁桃體腫瘤；3)依從性較差。

1.4 研究方法 在手術(shù)前對(duì)2組患者進(jìn)行血常規(guī)、肝功能、心電圖等常規(guī)檢查。告知患者術(shù)前4 h內(nèi)禁止飲食，在手術(shù)前30 min對(duì)患者進(jìn)行苯巴比妥以及阿托品注射。常規(guī)消毒，對(duì)患者進(jìn)行經(jīng)口插管靜脈麻醉，手術(shù)采取仰臥位，應(yīng)用開(kāi)口器使患者兩側(cè)扁桃體完全暴露。

對(duì)照組患者施行傳統(tǒng)扁桃體切除術(shù)，具體內(nèi)容為：應(yīng)用抓鉗對(duì)扁桃體進(jìn)行向下?tīng)坷褂苗牋畹秾㈦裆喙捌漯つで虚_(kāi)，找出扁桃體內(nèi)部白色包膜，應(yīng)用扁桃體剝離器將扁桃體上極至下極進(jìn)行剝離，用圈套器套除扁桃體，止血處理。

觀察組患者施行低溫等離子射頻刀扁桃體切除術(shù)，具體內(nèi)容為：設(shè)定低溫等離子射頻刀溫度在40 ℃～70 ℃，用抓鉗向下?tīng)坷馓殷w，在腭咽弓外側(cè)2 mm處，自上而下切開(kāi)其黏膜，完全暴露扁桃體上極包膜，自上而下切開(kāi)包膜，在包膜及其周圍間隙內(nèi)剝離并切除扁桃體，電凝止血。低溫等離子系統(tǒng)切割能量設(shè)為7檔，凝血能量設(shè)為4檔。術(shù)后2組患者靜脈滴注止血，時(shí)間為1 d，叮囑患者經(jīng)常使用鹽水漱口，保持術(shù)腔清潔。

1.5 觀察指標(biāo) 觀察2組患者經(jīng)過(guò)不同方式的手術(shù)后疼痛評(píng)分、生命質(zhì)量及睡眠質(zhì)量評(píng)分，疼痛越輕，疼痛評(píng)分越低；生命質(zhì)量越好，生命質(zhì)量評(píng)分越高；睡眠質(zhì)量越高，其評(píng)分越低。觀察2組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后出血量、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間和偽膜脫落時(shí)間等手術(shù)相關(guān)指標(biāo)情況。

2 結(jié)果

2.1 2組患者術(shù)后疼痛評(píng)分和生命質(zhì)量評(píng)分比較 觀察組患者術(shù)后疼痛感低于對(duì)照組，術(shù)后生命質(zhì)量高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者術(shù)后疼痛評(píng)分和生命質(zhì)量評(píng)分比較分)

2.2 2組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)情況比較 觀察組患者手術(shù)時(shí)間較對(duì)照組更短，術(shù)后出血量更少，術(shù)后進(jìn)食時(shí)間更早，偽膜脫落得更快，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)情況比較

2.3 2組患者的睡眠質(zhì)量評(píng)分 干預(yù)前，2組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，觀察組患者匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)量表各項(xiàng)評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組患者的PSQI評(píng)分比較分)

3 討論

慢性扁桃體炎是臨床上常見(jiàn)的疾病之一，患者發(fā)病后，會(huì)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的情況，致使患者扁桃體出現(xiàn)阻塞現(xiàn)象，且伴有咽部癢、不適、異物感、刺激性咳嗽等癥狀[2-3]。相關(guān)研究顯示，傳統(tǒng)的扁桃體切除術(shù)容易損傷患者的組織及血管，從而導(dǎo)致患者的出血量增多，使術(shù)野不夠清晰，手術(shù)操作不便，手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，并且可能出現(xiàn)扁桃體剝離不徹底的情況[4]。因此，傳統(tǒng)的治療手段已漸漸被臨床淘汰。低溫等離子射頻刀扁桃體切除術(shù)為目前慢性扁桃體炎治療的常用方式，低溫等離子射頻刀因其刀頭較小且手術(shù)時(shí)周圍組織結(jié)構(gòu)不會(huì)發(fā)生明顯碳化，更利于醫(yī)生手術(shù)時(shí)觀察前端組織的分離情況，術(shù)野十分清晰，操作起來(lái)更安全可靠[5-6]。本研究結(jié)果表明，采用低溫等離子射頻刀切除術(shù)的觀察組的臨床效果顯著優(yōu)于采用傳統(tǒng)切除術(shù)的對(duì)照組，觀察組手術(shù)所用時(shí)間更短，手術(shù)中的出血量更少，術(shù)后首次進(jìn)食時(shí)間更早，偽膜脫落得更快，并且觀察組患者的疼痛感更輕，術(shù)后的生命質(zhì)量及睡眠質(zhì)量更高，充分說(shuō)明該術(shù)式的可行性及安全性。

綜上所述，相比傳統(tǒng)扁桃體切割術(shù)，采用低溫等離子射頻刀扁桃體切除術(shù)治療慢性扁桃體炎，患者疼痛感更輕，術(shù)后生命質(zhì)量、睡眠質(zhì)量更高，手術(shù)相關(guān)指標(biāo)情況更好。