奧氮平聯合草酸艾司西肽普蘭對抑郁癥患者睡眠障礙的療效及安全性觀察

伍碧瑩

(南方醫科大學順德醫院，佛山，528308)

抑郁癥是臨床常見精神科疾病之一[1]，對于患者健康的影響相對較大。患者在日常生活中往往伴有心情長時間低落的問題，從而影響生命質量。目前該病的發病機制仍未完全明確。有部分研究人員認為，該病與社會因素、環境因素以及個人因素有密切的關聯性[2]。相關數據顯示，進入21世紀以來，抑郁癥在我國的發病率出現了大幅升高的趨勢，該病在我國的發病率在3%左右。抑郁癥已經成為了威脅人民群眾日常生活的重要因素[3]。通過相關藥物的合理干預，可以幫助患者改善不良心理狀態，對于患者生命質量的優化具有一定的指導意義[4]。傳統療法主要采用草酸艾司西肽普蘭對患者進行治療，然而單一藥物治療在臨床過程中的治療效果仍存在一定的不足。本研究分析與探究草酸艾司西肽普蘭聯合應用奧氮平對抑郁癥伴睡眠障礙患者的療效及安全性，旨在為后續研究提供借鑒，現將研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年12月至2020年12月期間南方醫科大學順德醫院收治的抑郁癥伴睡眠障礙患者40例作為研究對象，采用隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，每組20例。對照組中男8例，女12例；年齡40～71歲，平均年齡(51.47±1.23)歲；觀察組中男8例，女12例；年齡20～70歲，平均年齡(50.68±1.34)歲；2組患者在一般資料方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已經南方醫科大學順德醫院倫理委員會審批通過，所有患者對研究內容知情并簽署知情同意書。

1.2 納入標準 1)年齡大于18歲；2)臨床診斷患者出現典型的抑郁、睡眠障礙表現；3)患者及其家屬對研究內容知情并簽署知情同意書。

1.3 排除標準 1)近期服用過抗抑郁藥者；2)肝腎功能嚴重異常者；3)合并免疫系統疾病、心腦血管疾病者；4)對本研究藥物過敏者。

1.4 治療方法 對照組使用草酸艾司西肽普蘭進行治療(四川科倫藥業股份有限公司，國藥準字H20080788，10 mg/片)，藥物用量為10 mg/次，1次/d，于每日晚間服用。觀察組使用草酸艾司西肽普蘭與奧氮平進行聯合治療，草酸艾司西肽普蘭用法用量同對照組。奧氮平(齊魯制藥有限公司，國藥準字H20183500)，藥物用法用量為1.25 mg/次，1次/d，于每日晚間服用。2組療程均為6個月。

1.5 觀察指標 1)觀察2組患者抑郁情況采用抑郁自評量表(Self-Rating Depression Scale，SDS)進行評估，得分越高表示其抑郁越嚴重；睡眠質量采用匹茨堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)進行評估，總分為21分，總分>7分表示其睡眠質量較差，總分≤7分表示睡眠質量良好；生命質量采用生命質量量表(Generic Quality of Life Inventory-74，GQOL-74)進行評估，患者得分越高表示其生命質量越好；2)觀察2組患者不良反應率比較：不良反應包括口干、頭暈、惡心、嗜睡以及無力；3)觀察2組患者治療滿意度比較：治療滿意度采用滿意度量表，調查分為滿意、基本滿意和不滿意3個等級。

2 結果

2.1 2組患者抑郁情況、睡眠質量及生命質量評分比較 治療前，2組患者SDS、PSQI、GQOL-74評分比較，差異均無統計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組患者SDS、PSQI評分均低于對照組，GQOL-74評分高于對照組(P<0.05)，差異均有統計學意義(P<0.05)，觀察組的抑郁情況、睡眠質量及生命質量的改善程度優于對照組。見表1。

表1 2組患者抑郁情況、睡眠質量及生活質量評分比較分)

2.2 2組患者不良反應率比較 觀察組頭暈1例，觀察組不良反應率為5.00%。對照組口干1例，頭暈3例，惡心1例，無力1例，對照組的不良反應率為30.00%，2組不良反應率比較，χ2=4.723，P=0.030，差異有統計學意義(P<0.05)，觀察組的不良反應率低于對照組。見表2。

表2 2組患者不良反應率比較[例(%)]

2.3 2組患者治療滿意度比較 觀察組治療滿意度為95.00%，對照組的治療滿意度為70.00%，2組治療滿意度比較，χ2=4.723，P=0.030，差異有統計學意義(P<0.05)，觀察組的總滿意度高于對照組。見表3。

表3 2組患者治療滿意度比較[例(%)]

3 討論

工作壓力過大、精神高度緊張、神經生化因素以及過量酗酒等均有可能導致該病發病率的升高，進而不利于患者健康的充分維系[5]。抑郁患者睡眠往往可出現不同程度的障礙。治療方面傳統療法主要采用草酸艾司西肽普蘭對患者進行治療[6]。該藥物可以有效實現對于人體CNS神經元的合理抑制，從而避免其對5-羥色胺(5-HT)進行二次提取，對于該物質在人體中功能的合理強化具有良好的指導意義。然而，單一藥物治療的臨床效果仍有待于探究[7]。因此，近年來，學者針對抑郁的治療藥物進行了深入的分析，作為新型抗精神疾病藥物，奧氮平可以有效引導人體實現多巴胺與去甲腎上腺素的分泌，對于患者睡眠質量的顯著改善具有積極的指導意義[8]。通過上述2種藥物的合理應用，有利于幫助患者進一步實現抑郁癥狀的緩解，對于提升生命質量與改善睡眠障礙具有積極價值。

本研究結果顯示，奧氮平與草酸艾司西肽普蘭聯合應用治療抑郁伴睡眠障礙，患者的抑郁情況與睡眠障礙均得到了顯著改善，生命質量得到了提升。安全性方面，聯合治療模式的不良反應發生率相對較少。此外，患者對于聯合用藥方案的滿意度相對更高。