新醫改背景下城市公立醫院財務團隊建設的思考

嚴歡

[摘? ? 要] 自2009年新醫改實行以來，城市公立醫院面臨一系列的變化與挑戰。面對眾多的不確定因素，我們需要認識到公立醫院財務管理是醫院內部管理的核心工作，關系到醫院在新時代社會主義市場經濟下的長遠、穩定發展。文章主要探討公立醫院財務團隊建設問題。首先要明確團隊與群體的區別;其次闡述了醫院財務團隊建設的重要性;再次分析了公立醫院財務建設的困難之處;最后針對不同的主體，提出財務團隊建設的個人見解與對策。希望為公立醫院順利面對各項改革提供參考。

[關鍵詞] 新醫改;公立醫院;財務團隊建設

1? ? ? 研究背景

為切實解決人民群眾“看病難，看病貴”問題，醞釀已久的新醫改終于在2009年正式拉開了大幕。從建立覆蓋城鄉居民的基本醫療保障制度到推進公立醫院的改革試點，新醫改正如火如荼地進行，并且取得了一系列成效。公立醫院試點改革作為新醫改的最后一步，也是最為關鍵的一步。國家連續出臺了一系列的改革措施，包括取消藥品加成、控制不合理費用的上漲、實行分級診療、改革醫保支付方式、公立醫院編制管理改革、績效考核制度的改革等。無論從改革覆蓋面，還是從各項政策的下達都能看出對公立醫院改革力度之大、決心之大。并且國家多次在文件中提到要大力鼓勵非公立醫療機構的發展，創建多元辦醫格局。這一系列的改革措施和目標讓公立醫院今后的發展面臨巨大的挑戰。城市公立醫院要在新時代中國特色社會主義建設進程中長遠、穩定發展，一定要加強醫院的財務管理工作。

財務管理是公立醫院內部管理的核心工作。財務工作不僅包括會計核算、資金管理等，更重要的是能對醫院成本控制、風險控制提供關鍵性意見。新醫改背景下，公立醫院除保留公益性屬性之外，也要參與社會主義市場經濟的調控。加強財務管理，才能提升在社會主義市場經濟環境下的競爭能力，而有效的財務管理工作離不開財務團隊的建設。好的財務團隊能為醫院的建設與長遠發展出謀劃策，增強醫院的核心競爭力與抵御風險的能力。

2? ? ? 團隊與群體的區別

團隊之所以在全球如此盛行，與其在變化多端的現代社會中強而有力的協作能力、快速的反應能力等密切相關。縱觀當今社會，比較成功的企業都比較重視團隊的打造，比如星巴克、騰訊、福特等。在進行團隊建設之前，我們需要明白團體與群體是有差別的。群體是為實現特定目標而組合到一起并形成互動和相互依賴關系的兩個或更多個體。

在工作群體中，成員之間的互動主要是為了共享信息，以使每個成員都能夠更好地履行自己的職責，而工作團隊則需基于共同的目標通過成員的相互協作和共同努力，發揮團隊智慧，最終產生積極的協同作用。比起工作群體，工作團隊更加注重的是成員之間技能的互補性，在關注個體責任的同時也看重共同責任。現行財務組織分工更加注重員工個體責任，存在相互推諉、工作積極性不高以及容易產生負面情緒等弊端。所以由個體向團隊轉變，對增強員工工作積極性與凝聚力有重大意義。

3? ? ? 城市公立醫院財務團隊建設的重要性

新醫改背景下，公立醫院在保留公益屬性，為廣大人民群眾提供高效醫療服務之外，也要不斷適應社會主義市場經濟的變化，增強自身發展潛力與競爭力。財務管理作為醫院內部管理的核心工作，除了通過財務數據反映醫院運行狀況及存在問題之外，更能為醫院的長遠發展提供有建設性的意見。而要立足當前為醫院發展不斷規劃，就需要建設有專業知識、創新意識、集體意識等的財務團隊。

3.1? ?提高單位財務管理水平，提升公立醫院競爭力

公立醫院特別是城市三級公立醫院，規模大、業務量大、員工數量多，甚至有些能和大中企業相比。然而多數公立醫院財務人員分工都是按照業務類型劃分的，每個人主要負責自己的本職工作，缺少財務團隊建設與管理。集體智慧遠遠大于個人智慧，通過打造財務團隊，能夠大大提高財務工作效率，提高公立醫院財務管理水平，提升公立醫院在社會主義市場經濟環境中的競爭力。

3.2? ?快速應對內外部環境的變化，增強公立醫院抗風險能力

新醫改背景下，政府對公立醫院進行了一系列改革，從取消藥品加成到公立醫院績效改革，眾多變化對公立醫院財務部門提出了更高的要求。財務團隊的建設與發展能夠讓公立醫院在面對眾多不確定性因素時，可以通過團隊成員之間取長補短、相互協作，發揮集體智慧思考策略，快速跟上與應對內外部環境的各種變化，從而能夠大大增強公立醫院在社會主義市場經濟環境中的抗風險能力，有利于醫院的長遠、穩定發展。

3.3? ?發揮團隊力量，減輕重要崗位工作人員的壓力

公立醫院財務部門業務種類多、業務量大。由于涉及錢財，對內關系所有員工的利益，是個矛盾聚集地，對外也是上級部門重點抽查的對象。財務部門員工除了完成好自身工作業務外，也要做好各項溝通、解釋工作。一方面，對于福利、業務報銷等問題，需向本院職工做好交流、解釋工作;另一方面，面對上級部門財務檢查，需準備好各項資料等迎接檢查，并且隨時答疑解惑。新醫改背景下，財務工作者尤其是某些重要崗位工作人員，要隨時調整工作思路，跟上改革的步伐，從容面對巨大的工作壓力。而過大的壓力，一方面不利于員工的身心健康，另一方面也不利于科室的建設。通過建設財務工作團隊，團隊成員間相互配合、共同努力，不但能夠減輕成員的工作壓力，也能夠更高效地完成工作。

4? ? ? 財務團隊建設存在的困境

4.1? ?人員的復雜性

財務部門的工作人員在年齡、性格、學歷、工作態度等方面都存在著差異。早在20世紀60年代末70年代初，西方學者埃德加·沙因就提出了“復雜人假設”。他認為人是很復雜的，不光人與人之間存在著許多的差異，包括性格、需求等的差異。就是同一個人在不同的年齡、環境下等都有著不同的需求。所以在建設財務團隊的時候管理者需要考慮和平衡眾多的因素。例如要考慮成員間性格能否相容，如果成員個性不合，就無法達到團隊協作的作用;要考慮成員間技能、知識等的互補性，以便更好地提高團隊工作效率;還要考慮成員的需求、加入團隊的意愿等因素。這一系列因素給建立高效的財務團隊提出了很高的要求，增加了許多困難。

4.2? ?缺少團隊意識

一方面，隨著我國社會與經濟的不斷發展，人的獨立意識和追求自由的個性不斷彰顯，多數人都比較注重自我感受。另一方面，現代醫院財務管理對每個崗位都有明確的分工，員工將注意力更多地放在自身工作上。另外，財務科室團隊氛圍不濃等，都造成員工的團隊意識不強。成員缺乏團隊意識會直接影響團隊的建設工作，即使成立了團隊，團隊也會缺乏凝聚力，不利于團隊的可持續發展。

4.3? ?缺乏充足的資源

團隊是組織的一部分，團隊的建設與運行離不開團隊之外資源的支持。這些資源包括足夠的人員、強大的管理信息系統、相關崗位工作上的支持與協助等。首先，沒有積極支持團隊建設的人員，團隊就無法成立;其次，在信息時代，沒有強大管理信息系統的支撐，團隊成員就會面臨巨大壓力，工作開展困難;最后，沒有相關崗位的支持與協助，團隊工作就難以高效進行。所以缺乏充足的資源將直接削弱團隊建設、有效開展工作以及高效完成任務的能力。

5? ? ? 結? ? 論

5.1? ?公立醫院角度

公立醫院一方面要加大對醫院自身團隊文化的建設與宣傳工作，提升全院員工的積極性與凝聚力;另一方面，基于新醫改背景以及社會主義市場經濟的發展，為了更好地做好醫療服務與發展工作，醫院需要重視財務部門的重要作用。對于通過財務數據反映出來的問題，應及時引導解決，這樣才能適應社會主義市場經濟環境的變化，促進醫院長期穩定發展。公立醫院應從政策上鼓勵財務團隊的建設。積極的財務團隊不但能夠提高工作效率、保障財務數據的準確性，更能夠為醫院的長遠發展提供有建設性的建議，增強醫院的抗風險能力和競爭能力。

5.2? ?財務科室角度

5.2.1? ?建設與發展科室團隊文化

財務部門要積極建設和發展科室團隊文化。組織文化能夠通過傳遞本組織的使命和價值觀，引導員工正確認識自身職責，使自身行為和目標與組織保持一致，增強組織或團隊凝聚力。文化是一個單位或組織不斷發展壯大的基礎。積極的文化氛圍能夠增加員工工作的滿意度、積極性與創新性，是組織不斷成長的動力源泉。

5.2.2? ?加強培訓學習

新醫改以來，無論是控費、公立醫院績效管理改革還是實行新政府會計制度，都對醫院財務管理部門與財務人員提出了更高的要求。科室管理者要加強對員工的有效培訓，員工只有不斷地接受新事物、新理念才能增強員工業務能力與創新能力，才能跟上新時代社會主義建設發展的步伐，不斷為科室和醫院發展注入新的活力。

5.2.3? ?完善管理信息系統

從手工做賬到計算機做賬，財務工作效率大大提高。在信息時代，完善的管理信息系統不但能夠提高成員在團隊工作的做事效率，也能減輕成員的工作壓力，提升他們的工作積極性，讓他們將更多的時間與精力用在團隊工作創新與管理會計上面，更好地為科室與醫院發展服務。

5.3? ?財務人員角度

信息時代信息技術的快速發展對財務人員提出了更高的要求。據調查，在最容易被人工智能取代的崗位中，會計崗位排名第一，而隨著社會主義市場經濟和人工智能的大力發展，會計崗位那些簡單重復的工作被人工智能取代是早晚的事。所以財務從業人員一方面要不斷學習，提升自己的業務能力，并關注本領域的動態，跟上社會的發展。只有不斷學習新技能，更新自身知識庫，才能輕松地應對工作中的變化與外部環境的變化。另一方面，要轉變思想觀念，增強團隊意識。個人的力量畢竟是有限的，但是通過團隊協作能發揮出遠超個人的作用，也能在不斷地配合和創新中完成人工智能不能完成的任務，在發揮團隊力量的同時實現個人價值。

6? ? ? 結? ? 語

新醫改對醫院的財務管理工作提出了更高的要求。新形勢下，通過探討財務團隊建設對公立醫院的重要性以及財務團隊建設存在的困境，從公立醫院、財務部門以及財務從業人員三個角度提出有效建設公立醫院財務團隊的對策，以期為公立醫院在不斷變化的社會環境下能夠長遠穩定的發展提供支持。

主要參考文獻

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