前列腺電切術(shù)與經(jīng)尿道前列腺鈥激光剜除術(shù)的有效性及安全性比較

徐旭紅

(郴州市第一人民醫(yī)院，湖南 郴州 423000)

良性前列腺增生為臨床常見疾病，其會進(jìn)一步導(dǎo)致膀胱出口梗阻，當(dāng)前臨床中主要應(yīng)用前列腺電切術(shù)治療。但隨著該術(shù)式應(yīng)用的增多，開始出現(xiàn)越來越多術(shù)后并發(fā)癥，常見的包括圍手術(shù)期出血、術(shù)后尿失禁等[1]。相關(guān)研究認(rèn)為，針對良性前列腺增生應(yīng)用前列腺鈥激光剜除術(shù)治療效果顯著。基于此，本研究選擇收治前列腺增生患者，對其中分別應(yīng)用前列腺鈥激光剜除術(shù)、前列腺切術(shù)治療，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選擇于2017年1月～2017年12月在我院接受治療的良性前列腺增生患者80例，隨機分為試驗組(n=40)和常規(guī)組(n=40)。納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足良性前列腺增生臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；符合相應(yīng)手術(shù)指征；知情并同意參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在手術(shù)禁忌證；存在其他嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病；存在認(rèn)識障礙或精神障礙。常規(guī)組年齡57～76歲，平均(67.3±5.4)歲；病程3～17年，平均(7.1±3.5)年。試驗組年齡56～76歲，平均(67.5±5.3)歲；病程2～17年，平均(7.0±3.3)年。兩組一般臨床資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：試驗組患者接受經(jīng)尿道前列腺鈥激光剜除術(shù)治療，全身麻醉后將F26 OLYMPUS經(jīng)尿道置入，連續(xù)灌洗內(nèi)鏡。將550 U末端發(fā)射鈥激光光纖置入，處理前列腺時設(shè)置輸出功率為98W，從膀胱頸至精阜間切除前列腺。最后將組織粉碎器置入膀胱內(nèi)，粉碎切掉增生腺后吸出。常規(guī)組患者接受經(jīng)尿道前列腺千切術(shù)治療，全身麻醉后將F27 STORZ汽化電切鏡置入，從膀胱頸至精阜間切除前列腺，通過灌洗液將切除前列腺沖洗出膀胱。

1.3觀察指標(biāo)：術(shù)前、術(shù)后1個月、術(shù)后12個月統(tǒng)計兩組患者殘余尿量(PVR)、最大尿流率(Qmax)、前列腺癥狀評分(IPSS)。觀察兩組患者術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1手術(shù)前后兩組患者PVR、Qmax、IPSS對比：手術(shù)前、手術(shù)后1個月兩組患者PVR、Qmax、IPSS對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。手術(shù)后12個月試驗組患者PVR、IPSS顯著低于常規(guī)組，Qmax顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 手術(shù)前后兩組患者PVR、Qmax、IPSS對比

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比：試驗組患者輸血發(fā)生率、低鈉血癥發(fā)生率均顯著低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者尿道狹窄發(fā)生率對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比[例(%)]

3 討論

良性前列腺增生在中老年男性中具有較高發(fā)病率，屬于前列腺腺體和間質(zhì)的良性增生，解剖學(xué)主要表現(xiàn)為前列腺增大，患者主要存在尿急、尿頻、進(jìn)行性排尿困難等癥狀[2]。當(dāng)前臨床中主要應(yīng)用手術(shù)的方法治療該疾病，其中前列腺電切術(shù)應(yīng)用最為廣泛，術(shù)中需在患者尿道內(nèi)放置高頻電刀，通過監(jiān)視器引導(dǎo)切除增生前列腺，以緩解膀胱出口梗阻，擴大前列腺段尿道腔隙[3]。但前列腺電切術(shù)也有一定問題存在，由于術(shù)中無法完全性切除前列腺腺體，患者術(shù)后易發(fā)生殘留腺體繼續(xù)增生[4]。同時應(yīng)用灌洗液中無離子，所以進(jìn)入體內(nèi)循環(huán)后，灌洗液會引發(fā)低鈉血癥，甚至嚴(yán)重威脅生命安全[5]。近年來激光技術(shù)發(fā)展迅速，尤其是組織粉碎機發(fā)明后，前列腺鈥激光切除術(shù)開始廣泛應(yīng)用于臨床[6]。手術(shù)中使用激光探切前列腺腺體，并通過鏡體向膀胱側(cè)剜動腺體，并配合激光切割和止血，將切除的前列腺腺體分塊推向膀胱，最后前列腺體被組織粉碎器粉碎并吸出[7]。

本研究中，手術(shù)前、手術(shù)后1個月兩組PVR、Qmax、IPSS對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。手術(shù)后12個月試驗組PVR、IPSS顯著低于常規(guī)組，Qmax顯著高于常規(guī)組(P<0.05)。試驗組輸血發(fā)生率、低鈉血癥發(fā)生率均顯著低于常規(guī)組(P<0.05)。兩組尿道狹窄發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。可見，在經(jīng)尿道鈥激光剜除術(shù)治療前列腺增生效果顯著，并且具有較高安全性，值得進(jìn)行廣泛推廣。