血清免疫調節因子在慢性乙型肝炎病毒感染患者中檢測意義分析

吳嘉誠，林翠琴，朱小東

(1.福建省漳州市中醫院，福建 漳州 363000；2.聯勤保障部隊第909醫院，福建 漳州 363000)

乙型肝炎(HBV)作為常見傳染病，目前HBV感染治療缺乏有效抗病毒藥物[1]。HBV感染人體后，不同感染者臨床轉歸差異顯著，多數恢復健康的感染者是憑借自身免疫功能將體內HBV清除，故免疫功能在患者臨床轉歸中發揮重要作用，這也為臨床通過免疫調節治療HBV感染提供新思路[2]。多種細胞因子諸如IL-4、IL-12、IFN-γ等參與免疫反應調節，通過測定IL-4、IL-12、IFN-γ水平能夠反映機體免疫功能[3]。鑒于此，本研究將分析IL-4、IL-12、IFN-γ在慢性HBV感染患者中的檢測意義?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選擇2018年1月～2019年12月我院治療的100例慢性HBV感染患者，其中男61例，女39例；年齡23～75歲，平均(48.12±5.26)歲；依據HBV感染后臨床表現將其分為慢性HBV攜帶組(20例)、慢性乙型肝炎組(36例)、乙型肝炎肝硬化組(44例)。獲醫學倫理委員會批準。組間一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2入選標準：①納入標準：入選者依據《慢性乙型肝炎防治指南》[4]中標準診斷；簽署知情同意書。②排除標準：患有自身免疫性疾??；存在除HBV外其他類型肝炎病毒感染；存在其他細菌、真菌及病毒感染。

1.3方法：采集入選者空腹靜脈血4 ml，離心分離(1 000 r/min，10 min)血清，并置于-80℃環境中保存，通過雙抗體夾心酶聯免疫吸附法測定IL-4、IL-12、IFN-γ水平，檢測試劑盒由美國RD公司提供，TBIL、ALT通過全自動生化分析儀(貝克曼AU680型)測定。

1.4評價指標：觀察三組IL-4、IL-12、IFN-γ、ALT、TBIL水平，計算IFN-γ/IL-4值。

2 結果

2.1IL-4、IL-12、IFN-γ水平：見表1。

表1 三組IL-4、IL-12、IFN-γ水平對比

慢性HBV攜帶組IL-4水平>慢性乙型肝炎組、乙型肝炎肝硬化組，慢性乙型肝炎組IL-12水平>乙型肝炎肝硬化組>慢性HBV攜帶組，慢性乙型肝炎組IFN-γ、IFN-γ/IL-4水平>慢性HBV攜帶組、乙型肝炎肝硬化組，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2ALT、TBIL水平：慢性乙型肝炎組ALT水平>慢性HBV攜帶組、乙型肝炎肝硬化組，乙型肝炎肝硬化組TBIL水平>慢性乙型肝炎組>慢性HBV攜帶組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 三組ALT、TBIL水平對比

3 討論

乙型肝炎屬于一種免疫介導疾病，HBV感染后將激活機體免疫系統，多種細胞因子被釋放，導致復雜的免疫調節網絡形成，誘發肝臟炎性反應，損傷肝細胞，且將造成各類細胞分化增殖[5]。人體特異性免疫反應能夠將入侵機體感染源清除，在避免機體感染中發揮重要作用。機體能夠利用T淋巴細胞將入侵HBV病毒清除，T細胞作為免疫調節細胞，不僅可對免疫應答進行調節，還可作為免疫效應細胞將靶細胞殺傷。

細胞毒性T細胞(CTL)是具有直接殺傷功能的T細胞，輔助性T細胞(Th)即具有免疫調節作用的T細胞，其中Th細胞及其分泌的細胞因子可對CTL殺傷功能進行調節[6]。Th細胞可分為Th0、Th1、Th2等亞型，其中IL-12、IFN-γ由Th1分泌，IL-12能夠誘導NK細胞、T細胞分泌IFN-γ，啟動Th1型反應；IL-4由Th2分泌，將對Th1細胞成熟、產生細胞因子進行抑制，促進體液免疫應答[7]。有研究指出，HBV感染慢性化可能與Th1/Th2細胞比例失調有關，Th1、Th2相互間關系對機體能否將病毒清除影響重大，若Th1型細胞占優勢，可增強細胞免疫功能，但也將加重肝細胞損傷，而若Th2型細胞占優勢，能夠對細胞免疫進行抑制，減輕肝細胞損傷，但會減弱抗病毒效果[8]。本研究結果顯示，慢性HBV攜帶組IL-4水平>慢性乙型肝炎組、乙型肝炎肝硬化組，慢性乙型肝炎組IL-12水平>乙型肝炎肝硬化組>慢性HBV攜帶組，慢性乙型肝炎組IFN-γ、IFN-γ/IL-4、ALT水平>慢性HBV攜帶組、乙型肝炎肝硬化組，乙型肝炎肝硬化組TBIL水平>慢性乙型肝炎組>慢性HBV攜帶組，由此可見，與肝炎肝硬化、HBV攜帶者相比，慢性乙型肝炎患者免疫功能良好，接受抗病毒治療效果更佳。故對Th1、Th2比例進行調節，提高Th1型細胞因子水平，慢性HBV感染抗病毒治療能夠獲得更為理想的效果，但本次研究納入樣本量較少，需經后續擴大樣本量研究以對IL-4、IL-12、IFN-γ在慢性HBV感染患者中檢測意義進行進一步分析，了解患者免疫狀況。

綜上所述，IL-4、IL-12、IFN-γ的測定能夠評估慢性HBV感染疾病嚴重程度，對疾病治療及預后評估進行指導。