曲安奈德聯合磷酸氯喹治療口腔扁平苔蘚的臨床療效分析

劉爾莎

(長沙市第三醫院，湖南 長沙 410000)

口腔扁平苔癬是一種慢性表淺性黏膜炎性反應損害，屬于目前口腔黏膜疾病的一種，臨床比較常見，發病患者人數增多，患有口腔扁平苔蘚的患者同時還會伴有糜爛、潰瘍，嚴重影響患者生活質量[1]。目前臨床對于口腔扁平苔蘚的治療主要采用藥物治療，常用藥物包括曲安奈德，曲安奈德屬于腎上腺皮質激素類藥物，具有抗毒、免疫抑制等功效，具有一定治療效果，但是單一用藥效果并不顯著，治療效果不理想[2]。因此本次研究選取2018年2月～2019年8月我院收治的90例口腔扁平苔蘚患者，研究采用曲安奈德聯合磷酸氯喹治療的臨床價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料:選取2018年2月～2019年8月我院收治的90例口腔扁平苔蘚患者，隨機分為試驗組和對照組，各45例。其中對照組男24例，女21例；年齡29～64歲，平均(45.72±5.14)歲；平均病程(1.84±0.45)年。試驗組男25例，女20例，年齡28～65歲，平均(46.21±5.56)歲；平均病程(1.92±0.49)年。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本次研究經過我院醫學倫理委員會同意。

納入標準：①符合《口腔扁平苔蘚診療指南(試行)》中口腔扁平苔蘚的診斷標準，并經病理活檢確診為口腔扁平苔蘚；②18歲≤患者年齡≤65歲；③無嚴重語言功能障礙；④對于本次治療藥物無藥物過敏史；⑤患者均簽署知情同意書。

排除標準：①患者病歷資料不完整；②合并腫瘤疾病患者；③精神疾病患者；④妊娠或哺乳期患者。

1.2方法:患者治療前均進行口腔清潔，對照組患者采用曲安奈德治療，曲安奈德注射液(昆明積大制藥股份有限公司，H53021604)每次注射40 mg，1次/周，治療1周。

試驗組在對照組的基礎上聯合磷酸氯喹治療，磷酸氯喹(上海信誼天平藥業有限公司，H31020242)口服首劑1 g，第2天、第3天0.75 g/d，治療時間為1周。

1.3觀察指標:對比兩組患者臨床治療效果、治療前后糜爛面積、視覺模擬評分法(VAS評分)以及不良反應情況。

治療效果評價標準：痊愈：患者疼痛、糜爛、充血等癥狀全部消失；有效：患者疼痛減輕，糜爛、充血等癥狀減輕，糜爛面積縮小；無效：患者癥狀無明顯變化，病情無好轉甚至加重。治療有效率=(痊愈例數+有效例數)/總例數×100%。

糜爛面積計算公式：糜爛區最大直徑×直徑垂直最寬處，各糜爛區面積之和為總糜爛區面積之和。

2 結果

2.1兩組患者治療有效率對比:試驗組治療有效率93.33%高于對照組75.56%，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療有效率對比[例 (%)]

2.2兩組患者VAS評分和糜爛面積比較：治療前，兩組VAS評分和糜爛面積比較，差異無統計學意義(P>0.05)，治療后，試驗組患者VAS評分(2.14±0.56)分和糜爛面積(0.61±0.12)cm2均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者VAS評分和糜爛面積比較

2.3兩組患者不良反應對比：試驗組發生2例注射部位肌肉萎縮，1例發癢，對照組發生1例注射部位肌肉萎縮，1例惡心，兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義(χ2=0.212，P>0.05)。

3 討論

扁平苔癬是一種由淋巴細胞介導的自身免疫性疾病，屬于皮膚黏膜慢性炎性反應的一種，臨床比較常見的為口腔扁平苔蘚。口腔扁平苔蘚發病因素尚不完全明確，可以證實口腔扁平苔蘚可能與氣候因素、環境、遺傳因素、精神狀態、局部刺激慢性病、藥物、感染等存在直接關系[3]。

目前對于治療主要通過藥物治療的方式，但是臨床常用藥物治療效果并不理想。曲安奈德是一種長效皮質類固醇激素，具有強而持久的抗感染效果，同時還能夠起到抗過敏作用，藥物作用機制主要是通過使得毛細血管通透性降低，從而實現阻止粒細胞、淋巴細胞和巨噬細胞等炎性反應細胞擴散向炎性反應部位，有效抑制慢反應物和組織胺質等炎性反應介質反應，從而有效提高治療效果，且治療時選擇患者病損區機底部注射，藥物吸收維持時間長久[4]。磷酸氯喹具有抗組織胺和免疫抑制作用，對于口腔扁平苔蘚治療有良好的效果，但是大量長期服用會使患者產生不良反應[5]。兩種藥物聯合作用能夠顯著提高治療效果，改善局部血液循環，從而減少自身免疫抗體的產生，消除口腔扁平苔蘚。本研究結果顯示，試驗組患者治療有效率93.33%高于對照組75.56%，差異有統計學意義(P<0.05)，治療前，兩組VAS評分和糜爛面積比較差異無統計學意義(P>0.05)，治療后，試驗組患者VAS評分(2.14±0.56)分和糜爛面積(0.61±0.12)cm均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義(P>0.05)。

綜上所述，口腔扁平苔蘚采取曲安奈德與磷酸氯喹聯合治療臨床療效確切，安全性較高，值得臨床推廣應用。