多索茶堿片與布地奈德混懸液聯(lián)合應(yīng)用方案治療支氣管哮喘的臨床療效及安全性評(píng)價(jià)

曹 彬

(沈陽市康平縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，遼寧 沈陽 110500)

近年來，我國環(huán)境污染不斷加重，導(dǎo)致支氣管哮喘(BA)發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì)，并且人們生活習(xí)慣的改變也是一個(gè)重要影響因素。臨床認(rèn)為慢性變態(tài)反應(yīng)所造成的氣道炎性反應(yīng)是患者出現(xiàn)BA的主要原因，患者主要表現(xiàn)為發(fā)作性喘息、氣急，對(duì)其正常生活造成了較大影響[1-2]。在BA臨床治療中，藥物治療為常用治療方式，其中以糖皮質(zhì)吸入治療為主，并且進(jìn)行哮喘控制藥物治療。糖皮質(zhì)吸入治療能取得一定的治療效果，但是依然不能控制患者BA癥狀，導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作，因此，需為選擇更為有效的方法進(jìn)行治療[3-4]。本研究選取我院BA患者82例，評(píng)價(jià)多索茶堿片與布地奈德混懸液聯(lián)合應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取康平縣人民醫(yī)院于2018年7月～2019年8月期間診治的82例BA患者為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，隨機(jī)將研究對(duì)象分為兩組，對(duì)照組和觀察組，每組41例。對(duì)照組男28例，女13例，年齡24～72歲，平均(47.36±3.82)歲，病程1～12年，平均(6.38±3.27)年；觀察組男26例，女15例，年齡25～73歲，平均(46.11±3.37)歲，病程1～11年，平均(6.11±3.28)年。一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。①納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均知情并簽署知情同意書；就診前未使用糖皮質(zhì)激素、茶堿類藥物治療者。②排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有肺功能、心功能等嚴(yán)重障礙者；對(duì)本研究藥物過敏者。本次研究經(jīng)過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意。

1.2方法:對(duì)照組給予布地奈德混懸液(AstraZeneca Pty Ltd 國藥準(zhǔn)字H20140474)治療，1次/d，200 μg/次，霧化吸入，治療3個(gè)月。觀察組給予多索茶堿片與布地奈德混懸液聯(lián)合治療，多索茶堿片(福安藥業(yè)集團(tuán)寧波天衡制藥有限公司 國藥準(zhǔn)字H20000076)1次/d，0.2 g/次，口服，布地奈德混懸液用法用量與對(duì)照組一致，治療3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo):臨床治療效果：顯效：咳嗽、喘息等癥狀消失；有效：咳嗽、喘息等癥狀有改善；無效：臨床癥狀未緩解甚至加重。肺功能指標(biāo)：FEV1、FVC、FEV1/FVC；不良反應(yīng)發(fā)生率。總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))÷總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床治療效果對(duì)比：觀察組的臨床療效為95.12%，高于對(duì)照組(78.05%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比[例(%)]

2.2兩組肺功能指標(biāo)對(duì)比：治療前，兩組肺功能指標(biāo)對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后，觀察組FEV1(1.49±0.63)L，F(xiàn)VC(2.57±0.59)L，F(xiàn)EV1/FVC(56.79±6.83)%，高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比：觀察組患者的嘔吐、口干、惡心等不良反應(yīng)發(fā)生率為7.32%，與對(duì)照組(12.20%)相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

表2 兩組患者肺功能指標(biāo)對(duì)比

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[例(%)]

3 討論

BA是一種呼吸道疾病，在臨床較為常見，會(huì)使患者出現(xiàn)氣流阻塞及氣道高反應(yīng)性表現(xiàn)，病情容易反復(fù)發(fā)作。近年來，該病發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì)，在哮喘急性發(fā)作時(shí)必須給予及時(shí)有效的治療措施，否則患者會(huì)由于呼吸困難而死亡[5]。這種疾病的發(fā)生、發(fā)展與多種炎性細(xì)胞及細(xì)胞因子有著密切聯(lián)系，急性發(fā)作期會(huì)出現(xiàn)支氣管平滑肌痙攣等癥狀，進(jìn)而導(dǎo)致肺功能障礙等，甚至出現(xiàn)心力衰竭。因此，在BA臨床治療中，治療的關(guān)鍵為改善患者臨床癥狀，減輕氣道阻塞，保證正常的肺通氣、換氣功能[6-7]。

本研究結(jié)果中，治療有效率方面，觀察組(95.12%)高于對(duì)照組(78.05%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療前，兩組肺功能指標(biāo)對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后，觀察組FEV1(1.49±0.63)L，F(xiàn)VC(2.57±0.59)L，F(xiàn)EV1/FVC(56.79±6.83)%，高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；不良反應(yīng)發(fā)生率方面，觀察組(7.32%)與對(duì)照組(12.20%)相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。BA是一種慢性炎性反應(yīng)性疾病，病情容易反復(fù)發(fā)作，會(huì)降低患者生活質(zhì)量。當(dāng)前，BA發(fā)病機(jī)制尚不明確，認(rèn)為與氣道免疫-炎性反應(yīng)機(jī)制、神經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)制等有著密切聯(lián)系，在各種因素的影響下，該病患者群數(shù)量越來越多，已經(jīng)成為威脅人們身心健康的一種重要疾病[8]。臨床必須對(duì)BA進(jìn)行深入的研究，為患者選擇合適的藥物進(jìn)行治療，促進(jìn)身體康復(fù)。本研究給予BA患者多索茶堿片聯(lián)合布地奈德混懸液治療，其中，布地奈德是一種糖皮質(zhì)激素，有利于機(jī)體平滑肌細(xì)胞穩(wěn)定性的提高，還能增強(qiáng)內(nèi)皮細(xì)胞、溶酶體膜穩(wěn)定性，抑制免疫反應(yīng)，使過敏活性介質(zhì)的釋放減少，使其活性降低。并且布地奈德能減輕抗原體結(jié)合時(shí)引起的酶促反應(yīng)，抑制支氣管收縮物質(zhì)的合成與釋放，使患者平滑肌收縮得以有效緩解[9-10]。并且霧化吸入治療能經(jīng)氣道直接作用于肺部相關(guān)病變組織，能有效避免對(duì)非病變器官造成不利影響，并且霧化吸入治療接觸面積大，藥物劑量少、起效快，能快速減輕患者臨床癥狀。有研究[11-14]表明，單純糖皮質(zhì)激素類藥物治療BA，雖然能取得較好的近期療效，但是患者病情容易反復(fù)發(fā)作，這樣會(huì)進(jìn)一步加大患者痛苦，因此需為患者選擇更為有效的藥物進(jìn)行治療。多索茶堿片是一種黃嘌呤類的衍生物，將其應(yīng)用于BA患者治療中，能抑制磷酸二酯酶，調(diào)節(jié)細(xì)胞因子水平，有利于平滑肌松弛，最終抑制哮喘。并且該藥具有較好的平喘作用，支氣管平滑肌抑制作用較強(qiáng)，給藥約30 min就能起到較好的效果。多索茶堿片在BA治療中能取得較好的效果。有研究進(jìn)一步表明，在BA患者治療中，多索茶堿片聯(lián)合布地奈德混懸液治療能提高單純一種藥物治療的療效，且安全性較高。相比于布地奈德，多索茶堿片作用機(jī)制具有不容點(diǎn)，在臨床治療中，聯(lián)合應(yīng)用以上藥物能達(dá)到互補(bǔ)的效果。可見，多索茶堿片聯(lián)合布地奈德混懸液應(yīng)用于BA治療中，能取得令人滿意的治療效果。

綜上所述，給予BA患者多索茶堿片聯(lián)合布地奈德混懸液治療，能提高臨床治療效果，改善患者肺功能，且不良反應(yīng)少，安全性高，具有臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值。