利培酮與奧氮平在治療高齡老年精神分裂癥中的療效對(duì)比研究

王秋菊

(黑龍江農(nóng)墾神經(jīng)精神病防治院，黑龍江 佳木斯 154007)

精神分裂癥是一種在臨床上比較常見的精神疾病，特別是由于重癥精神疾病以及軀體疾病所引起的精神障礙，患者主要病癥表現(xiàn)形式為言語(yǔ)貧乏、思維障礙、情感淡漠以及幻想等，在一定程度上降低了患者社會(huì)功能，對(duì)其認(rèn)知功能具有嚴(yán)重影響，甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)情感壓力，增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。在精神分裂癥臨床治療過程中常用藥物治療，奧氮平以及利培酮在臨床上應(yīng)用范圍較為廣泛，為了分析探討兩種藥物在高齡精神分裂癥中的治療效果，展開此次試驗(yàn)分析。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：此次研究對(duì)象選擇2019年1月～2019年12月在本院接受藥物治療的高齡老年精神分裂癥患者，共納入研究者44例，以隨機(jī)數(shù)字表法為分組原則，將其分為對(duì)照組與觀察組，兩組患者例數(shù)一致。對(duì)照組中男17例，女5例，年齡61～86歲，平均為(73.34±1.85)歲；觀察組患者男15例，女7例，年齡60～88歲，平均為(73.68±2.36)歲。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)患者一般資料展開分析處理，結(jié)果表示為差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本次研究經(jīng)過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意。

1.2方法：對(duì)照組患者在研究中所用藥物為奧氮平(常州華生制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20030512)，用藥方式如下：將患者用藥初始劑量控制為5 mg，1次/d，根據(jù)患者病情發(fā)展情況進(jìn)行用藥劑量的酌情增加，每天用藥劑量不得超過25 mg。

觀察組患者治療期間選用利培酮(西安楊森制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20010309)進(jìn)行治療，將患者初始用藥劑量控制為1 mg，1次/d，根據(jù)患者病情變化進(jìn)行用藥劑量的調(diào)整，每天用藥劑量最大不得超過8 mg，兩組患者在研究過程中均不得采用其他藥物進(jìn)行輔助治療，兩組患者用藥時(shí)間為連續(xù)用藥8周。

1.3觀察指標(biāo)：應(yīng)用PANSS評(píng)分(陽(yáng)性、陰性癥狀量表)進(jìn)行患者臨床治療效果的判定，評(píng)估患者臨床癥狀改善效果，分值越低則表示患者癥狀改善效果越好。統(tǒng)計(jì)分析兩組患者在用藥期間存在的不良反應(yīng)，包括便秘、口干、體重增加、胃腸道反應(yīng)等。

2 結(jié)果

2.1兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比：相較于對(duì)照組，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯較低，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[例(%)]

2.2兩組患者PANSS評(píng)分對(duì)比分析：治療前，對(duì)比兩組患者PANSS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；采取治療措施8周以后，相較于對(duì)照組，觀察組患者PANSS評(píng)分明顯較低，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者PANSS評(píng)分對(duì)比

3 討論

精神分裂癥作為一種在臨床上比較常見的慢性精神障礙疾病，發(fā)病率較高，約為1%，目前臨床發(fā)病機(jī)制并不明確。相關(guān)臨床研究資料表示，精神分裂癥可能與遺傳因素、環(huán)境影響以及多巴胺受體存在一定關(guān)系，患者病情容易反復(fù)性發(fā)作，患者發(fā)病后直接減退了自身的社會(huì)功能，直接影響患者的身體健康和家庭生活。針對(duì)精神分裂癥，臨床現(xiàn)階段一般采用藥物治療措施，奧氮平和利培酮都隸屬于新型非典型抗精神藥物，臨床上被廣泛應(yīng)用[2]。

此次研究數(shù)據(jù)表示，采取治療措施后，相較于對(duì)照組，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯較低；對(duì)比兩組患者PANSS評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。分析原因如下：利培酮屬于一種苯并異惡唑衍生物，在臨床上屬于常規(guī)用藥方式，此外還是一種選擇性胺能拮抗劑，在應(yīng)用過程中具有一定的特殊性，有利于進(jìn)行拮抗多巴胺以及5-羥色胺受體的平衡，對(duì)緩解患者相關(guān)臨床癥狀具有積極意義，有利于控制患者病情發(fā)展，但是還不能達(dá)到理想的遠(yuǎn)期臨床效果[3]。在精神分裂癥治療過程中應(yīng)用奧氮平能夠調(diào)控患者腦內(nèi)神經(jīng)通路，屬于一種第二代抗精神藥物，有利于阻斷5-羥色胺2受體，對(duì)改善患者認(rèn)知功能具有積極意義，有利于進(jìn)一步穩(wěn)定患者陽(yáng)性和陰性癥狀，保證患者多巴胺生理功能處于正常狀態(tài)，是一種二代抗精神病藥物，具有多種受體的親和力，是目前臨床治療精神分裂癥以及相關(guān)嚴(yán)重陽(yáng)性癥狀的主流藥物之一，具有明確的臨床治療效果[4]。對(duì)比奧氮平、利培酮，兩種藥物具有一定的相似性，在臨床上均被作為二代抗精神類藥物所推薦，但是，長(zhǎng)期服用兩種藥物后患者會(huì)存在頭痛、睡眠障礙等不良反應(yīng)，利培酮不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于奧氮平，可能與奧氮平作用機(jī)理具有密切聯(lián)系，奧氮平能夠選擇性地降低中腦邊緣系統(tǒng)的多巴胺神經(jīng)元，更加適宜患者長(zhǎng)期用藥。此次研究對(duì)象為老年患者，綜合考慮其身體功能，建議應(yīng)用低劑量、單一用藥原則，避免出現(xiàn)藥物安全性相關(guān)問題[5]。

綜上所述，在高齡精神分裂癥患者治療過程中應(yīng)用奧氮平相較于利培酮臨床療效更為顯著，安全性比較高，能夠有效改善患者相關(guān)陽(yáng)性癥狀，在臨床上可以長(zhǎng)期使用，值得推廣。