益血生膠囊聯合蔗糖鐵對缺鐵性貧血患者血清鐵蛋白、血清鐵水平的影響

史啟霞

(天津市靜海區醫院產科，天津 301600)

缺鐵性貧血是一種由于人體對鐵的需求與供給失衡導致的營養缺乏性疾病，鐵攝入不足、機體吸收利用功能障礙等都可能引起缺鐵性貧血。該病初期癥狀不易察覺，但隨著貧血程度增加，患者臨床癥狀會越來越明顯，多表現為皮膚和指甲蒼白、頭暈耳鳴、記憶力和食欲減退等，給患者日常生活帶來嚴重影響。以往臨床在治療缺鐵性貧血時多從營養健康方面入手，為患者補充鐵制劑，但當其進入人體后，容易刺激胃腸道，使得患者出現胃腸道不適等反應，從而阻礙患者堅持治療過程，最終導致臨床效果欠佳[1]。益血生膠囊是一種由阿膠、龜甲膠等藥材制成的中成藥，為補益劑，具有生血填精、補腎健脾的功效，且安全性較高。鑒于此，本研究探討益血生膠囊聯合蔗糖鐵對缺鐵性貧血患者血清鐵蛋白(SF)、血清鐵(SI)水平的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選擇2019年4月～2020年4月我院收治的80例缺鐵性貧血患者，均為女性，依據抽查法將其分成觀察組和對照組，各40例。觀察組年齡18～43歲，平均(30.78±6.53)歲；對照組年齡18～43歲，平均(30.65±6.48)歲。比較兩組一般資料，差異無統計學意義(P>0.05)，研究有可對比性。本研究經我院醫學倫理委員會批準。

1.2入選標準 ①診斷標準：西醫符合《內科學》中缺鐵性貧血診斷標準[2]；中醫符合《中醫臨床診療術語·證候部分》中缺鐵性貧血診斷標準[3]，辯證分型為氣血兩虛證，主癥：面色萎黃、面足水腫、神疲乏力等；次癥：耳鳴、心悸、眩暈、氣短；舌脈：舌苔薄膩，脈細弱。②納入標準：均符合上述診斷標準；有正常溝通能力；入組前2個月未服用過相關藥物；均簽署知情同意書。③排除標準：非缺鐵性貧血者；有精神疾病者；對研究藥物過敏者；合并自身免疫系統疾病。

1.3方法 ：

1.3.1對照組:采用5 ml蔗糖鐵注射液(南京恒生制藥有限公司，國藥準字H20046043，規格：5 ml:100 mg*5支注射劑)+生理鹽水稀釋20倍后，靜脈滴注治療，2次/d，15～20 min/次，直至達到患者所需總補鐵劑量，患者總補鐵劑量=(理想血紅蛋白值-實際血紅蛋白值)(g/L)×0.24×患者體重(kg)。用藥期間密切關注患者反應，若出現不適癥狀，需馬上減慢給藥速度，嚴重不適者需立即停止給藥并實施救治措施。

1.3.2觀察組：在對照組基礎上，口服益血生膠囊(吉林三九金復康藥業有限公司，國藥準字Z19983056，規格：0.25 g*12粒*5板 膠囊劑)治療，4粒/次，3次/d。兩組均連續治療2個月。

1.4觀察指標：①治療前及治療2個月后，分別采集兩組清晨空腹靜脈血5 ml，離心取血清后，置于-20℃冰箱內備測，采用全自動血液分析儀檢測SI水平，采用化學發光免疫法檢測SF水平；②觀察并記錄治療過程中出現頭暈、惡心、腹瀉等不良反應情況人數，比較兩組不良反應發生率。

1.5療效評價：參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[4]中標準評估兩組療效，顯效：臨床癥狀基本消失，貧血程度恢復正常；有效：臨床癥狀明顯改善，貧血程度分級改善≥1級；無效：臨床癥狀、貧血程度分級無明顯改善甚至加重。總有效率=(顯效例數+有效例數)÷總例數×100%。

2 結果

2.1臨床療效：治療后，對照組治療總有效率(77.50%)低于觀察組治療總有效率(97.50%)，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2SI、SF水平：治療后，兩組SI、SF水平均較治療前有所升高，且觀察組高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床療效對比[例(%)]

表2 治療前、后兩組SI、SF水平對比

2.3不良反應發生情況：治療后，觀察組不良反應發生率(7.50%)與對照組不良反應發生率(5.00%)對比，差異無統計學意義(P>0.05)。見表3。

表2 兩組患者不良反應發生情況對比[例(%)]

3 討論

缺鐵性貧血為臨床常見營養缺乏性疾病，屬于血紅蛋白合成異常性貧血的一種，當機體內貯存鐵量較少時，會降低人體血紅蛋白的合成，減少紅細胞生成數量，使得血紅蛋白與血細胞的比容降低，從而導致患者出現貧血病癥。同時，血紅蛋白合成減少會導致人體血氧含量減少，使得機體處于長期缺氧狀態，從而降低了機體對外界的免疫力，患者易出現眩暈、氣短等癥狀。因此，為患者補鐵是治療缺鐵性貧血的關鍵手段，目前臨床治療多以口服鐵制劑通過消化道吸收為主，雖然服用方便，但是非常容易受到患者進食影響，導致機體對藥物吸收利用率偏低；同時，該藥進入機體后，容易刺激胃腸道，使患者出現胃腸道不適等反應，從而阻礙患者堅持治療過程，最終導致臨床效果欠佳。

SI是一種主要以血紅素形式存在的具有生理活性的鐵，SF是人體中儲存鐵的一種可溶性蛋白且濃度與人體中貯存的鐵成正比，SI和SF能夠直接反映人體對鐵的貯存能力和吸收利用率[5]。本研究結果顯示，治療后，兩組SI、SF水平均較治療前有所升高，且觀察組高于對照組，同時觀察組治療總有效率高于對照組，兩組不良反應發生率對比無統計學意義，表明益血生膠囊聯合蔗糖鐵對缺鐵性貧血患者治療效果較好，可有效提高機體SF、SI水平，且安全性高。分析其原因在于，蔗糖鐵注射液是一種由非共價蔗糖分子包圍多核氫氧化鐵核心表面所形成的大分子復合物，其結構組成與生理狀態下的SF及其類似，可輕易被人體吸收，達到快速補充人體缺鐵目的，但部分患者對補充的鐵吸收利用率不高，當使用鐵制劑單獨滴注治療時，效果往往不盡人意[6-8]。缺鐵性貧血依據其臨床癥狀，中醫將其歸于“萎黃”“虛勞”“虛損”等范疇，其病因為脾胃虛弱、勞累過度、氣血兩虛，故臨床治療應遵循益氣養血、補脾益腎原則。益血生膠囊是一種由阿膠、山楂、麥芽、龜甲膠、黃芪、雞內金等藥材制成的中藥補益劑，方劑中阿膠、龜甲膠有滋陰補血作用；黃芪、黨參具有補中益氣、健脾益肺之效；山楂、麥芽、雞內金具有行氣散瘀、消食健胃之效。方中諸藥配伍，共奏補氣生血、健脾補腎之效[9]。且現代藥理研究表明，阿膠含有豐富的蛋白質及多種氨基酸，對人體血液、造血、免疫及心血管系統有重要作用，可幫助機體抗貧血[10]。

綜上所述，益血生膠囊聯合蔗糖鐵對缺鐵性貧血患者治療效果較好，可有效提高機體SF、SI水平，且安全性高。