精準護理在頭頸腫瘤氣管切開老年患者康復中的干預作用

闕子文，韋瓊，張立珍，梁柳江

（廣西醫科大學附屬腫瘤醫院，廣西 南寧 530021）

0 引言

氣管切開術是指以人工建立呼吸道以維持患者正常呼吸功能的重要治療手段，由于頭頸腫瘤患者往往會存在氣道阻塞情況，尤其在喉癌、舌癌、甲狀腺癌等頭頸部腫瘤患者中具有一定的體現，此外術后喉頭水腫病人也要做應急的氣管切開，以緩解呼吸困難癥狀[1-3]。現通過選取100 例頭頸腫瘤氣管切開老年患者進行研究，為探究護理效果，做以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019 年5 月至2020 年12 月收治的100 例頭頸腫瘤氣管切開老年患者進行研究，以隨機分組方式分為對照組和觀察組，每組50 例，其中對照組男性39 例，女性11 例，年齡60～79 歲，平均（63.28±2.62）歲，觀察組男性42 例，女性8 例，年齡62～78 歲，平均（64.76±1.80）歲。各項一般資料均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理模式進行護理，包含環境清潔、生命體征監測、基礎護理、呼吸道護理、排痰護理，出現突發情況需立即通知相應醫師[4]。

觀察組患者采用精準護理，包含：（1）建立專業調查小組，并制定護理評估表，對患者術后存在的各項影響因素及突發事件項內容進行一定的預估[5]。（2）加強護理人員的基本護理技能，包含個人素質、知識掌握和理念問題掌握，同時根據護理過程中產生的問題進行改正和補救[6]。（3）措施制定，在護理期間，需要做好氣管切開術的安全隱患防范工作，例如缺氧、呼吸抑制、呼吸道阻塞現象，并且需要常備吸痰設備，以減少惡性事件的產生[7]。（4）術后護理：①加強口腔護理，術后患者抵抗力下降，口腔自潔能力差，易致感染，因此術后要注意口腔衛生。②個體化氣管套管護理，術后根據患者氣管套管的材質、型號、套管類型等給予清洗、浸泡、消毒、更換及固定等具體的技術指導，確保氣道安全暢通，預防并發癥。③呼吸道護理，術后鼓勵患者做有效咳痰，定時為患者吸痰，由于老年患者氣管切開后排痰困難，需要定期對其進行吸痰處理。吸痰時護理人員應嚴格執行無菌操作[8-9]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者對護理的整體滿意度、住院天數、治療依從性、自我護理能力等情況，依從性和自我護理能力以10 分為滿分，分數越高代表依從性越好或自我護理能力越好。

觀察兩組患者的并發癥發生情況和意外事件的發生情況。

1.4 統計學方法

應用統計學軟件SPSS 18.0 對資料進行分析處理，通過t和χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者整體滿意度、住院天數、治療依從性、自我護理能力等情況對比

觀察組對護理的滿意度及對治療依從性、自我護理能力等明顯高于對照組（P＜0.05），差異顯著。觀察組住院天數低于對照組，具有統計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組整體滿意度、住院天數、治療依從性、自我護理能力等情況對比

2.2 兩組并發癥和意外事件的發生情況對比

觀察組患者的整體發生率明顯低于對照組患者（P＜0.05），數據對比差異明顯具有統計學意義，詳情見表2。

表2 兩組并發癥和意外事件的發生情況對比[n(%)]

3 討論

頭頸部腫瘤作為引起呼吸道阻塞的常見原因，術后感染以及并發癥是影響患者病癥康復的主要問題所在，由于腫瘤位置的特殊性、頸部組織結構的粘連以及腫瘤對器官壓迫等因素，引起解剖標志不清晰，往往會促使患者產生后通氣障礙，臨床手術中可采用預防性氣管切開術進行治療，對改善患者術后呼吸功能具有一定效果。另外，患者術后可能出現出血現象，產生出血的主要因素可能包含術中止血不徹底、氣管切開位置過低、感染、凝血功能障礙、套管外徑較粗以及護理方式的運用不當等[10]。

本文通過選取100 例頭頸腫瘤氣管切開老年患者進行研究得出結果：觀察組患者的整體滿意度、住院天數、治療依從性、自我護理能力等整體優于對照組患者（P＜0.05）；觀察組患者在護理期間并發癥和意外事件的發生率低于對照組患者（P＜0.05），數據對比具有統計學意義。由此可見精準護理的有效性，較傳統護理對比，其可顯著提高患者滿意度，縮短住院天數，提高患者對治療依從性及自我護理能力，對于各項安全問題的處理也更具體，減少了并發癥和意外事件的產生。

綜上所述，本研究使用精準護理模式對頭頸腫瘤氣管切開老年患者進行康復干預護理，達到良好的使用效果，值得廣泛推廣。