聯(lián)用阿司匹林加氟桂利嗪治療腦梗塞患者對其血流變學(xué)及神經(jīng)功能的影響分析

賴沛生，吳澤亮

（廣東省普寧市大南山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 普寧 515330）

0 引言

腦梗死屬于神經(jīng)內(nèi)科發(fā)病率較高的一種腦血管疾病，其發(fā)病率高達(dá)30%-40%[1]，腦梗死產(chǎn)生的主要原因是由于腦組織動脈血流降低，進而出現(xiàn)缺血，缺氧性腦組織軟化壞死，容易造成患者神經(jīng)功能缺損，具有較高的死亡率和致死率。當(dāng)前，在臨床上治療腦梗塞最重要的是改善神經(jīng)功能，使用最多的是藥物治療，但是當(dāng)前效果顯著的單藥十分有限，其中阿司匹林的應(yīng)用較多，該藥物雖然能夠緩解臨床癥狀，改善患者的病情[2]，但是對于神經(jīng)功能的改善并不顯著，為此，我們在阿司匹林的基礎(chǔ)上加入了氟桂利嗪，氟桂利嗪可以充分發(fā)揮出腦細(xì)胞的保護作用，抑制鈣離子入侵細(xì)胞，起到改善神經(jīng)功能的作用[3]。本次研究選取了近兩年年來我院治療腦梗塞的50 例患者參與研究，針對阿司匹林聯(lián)合氟桂利嗪的應(yīng)用效果進行深入的研究，具體研究報告內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取50 例在我院治療的腦梗塞患者作為研究對象，患者就診時間段為2018 年2 月至2020 年1 月，按照平均分組原則，將接受單藥阿司匹林治療的25例腦梗塞患者納入對照組，將另外接受阿司匹林聯(lián)合氟桂利嗪治療的25 例腦梗塞患者作為觀察組。

對照組腦梗塞患者年齡為47-75 歲，平均（62.8±3.7）歲，男13 例、女12 例，其中合并糖尿病患者16 例、合并高血壓患者18 例、高脂血癥患者10 例。

觀察組腦梗塞患者年齡為48-78 歲，平均（63.7±3.5）歲，男15 例、女10 例，其中合并糖尿病患者17 例、合并高血壓患者20 例、高脂血癥患者9 例。

兩組腦梗塞患者的年齡、合并癥等一般資料比較不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可納入科學(xué)對比。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

①本次研究選擇的50 例患者均滿足急性缺血性腦卒中診治標(biāo)準(zhǔn)；②本次研究所選患者發(fā)病時間不超過72h；③50 例患者自愿參與本次研究并簽署研究知情同意書；④醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)本次研究實施。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

①凝血機制障礙患者；②伴有惡性腫瘤疾病患者；③肝臟、腎臟功能不全患者；④全身感染患者；⑤治療依從性差患者；⑥存在精神障礙、認(rèn)知障礙患者。

1.3 治療方法

給予對照組25 例腦梗塞患者采用單藥阿司匹林進行治療，具體操作如下：首先給患者服用抗感染、降血糖、降血壓、調(diào)節(jié)電解質(zhì)紊亂等藥物，然后為患者提供阿司匹林，每次服用100mg，每天服用3 次。連續(xù)治療14 天為一個完整的療程。

給予觀察組25 例腦梗塞患者在阿司匹林的基礎(chǔ)上加入氟桂利嗪進行治療，具體操作如下：首先給患者服用抗感染、降血糖、降血壓、調(diào)節(jié)電解質(zhì)紊亂等藥物，然后為患者提供阿司匹林，每次服用100mg，每天服用3 次；然后給患者提供氟桂利嗪，每次服用10mg，每天服用1 次。連續(xù)治療14 天為一個完整的療程。

1.4 效果觀察

分別為兩組腦梗塞患者采用了不同的藥物治療方案后，引導(dǎo)患者進行相關(guān)血常規(guī)、生化全套等檢查，根據(jù)檢查結(jié)果對臨床療效進行評估，具體鑒定標(biāo)準(zhǔn)如下：①效果顯著：腦梗塞患者臨床癥狀基本消失，神經(jīng)功能缺損評分降低超過90%；②治療有效：腦梗塞患者臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，神經(jīng)功能缺損評分降低超過45%-89%；③治療無效：腦梗塞患者臨床癥狀無任何改善跡象，神經(jīng)功能缺損評分降低不超過45%。然后利用神經(jīng)功能缺損評分量表（NIHSS 評分）對患者的神經(jīng)功能評分進行評估，分?jǐn)?shù)越高，則說明神經(jīng)缺損越嚴(yán)重。對比兩組腦梗塞患者的血液流變學(xué)指標(biāo)，其中包括：血小板聚集率、全血低切黏度、血液粘度等指標(biāo)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究所得出的數(shù)據(jù)均通過SPSS 19.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，平均數(shù)據(jù)均采用t值進行檢驗（），計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組腦梗塞患者臨床治療效果比較

根據(jù)醫(yī)護人員數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果上看，接受不同治療后，觀察組治療有效率為96%，對照組治療有效率為72%，兩組腦梗塞患者的臨床治療效果差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1。

表1 兩組腦梗塞患者臨床治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組腦梗塞患者血流變學(xué)指標(biāo)比較

根據(jù)醫(yī)護人員數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果上看，觀察組患者的血液黏度、血小板聚集率、全血低切黏度等指標(biāo)均低于對照組患者的血流動力學(xué)指標(biāo)，兩組腦梗塞患者的血流變學(xué)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如表2。

表2 兩組腦梗塞患者血流變學(xué)指標(biāo)比較

2.3 兩組腦梗塞患者神經(jīng)功能評分比較

根據(jù)醫(yī)護人員數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果上看，觀察組患者的神經(jīng)功能缺損評分明顯低于對照組神經(jīng)功能缺損評分，兩組腦梗塞患者的神經(jīng)功能改善情況差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如表3。

表3 兩組腦梗塞患者神經(jīng)功能評分比較

3 討論

近幾年來，我國心腦血管疾病的發(fā)病率正在逐漸升高，尤其在中老年人群中，腦梗塞具有較高的發(fā)病率、致殘率、致死率。糖尿病、高血壓、休克、心臟病等疾病都可能引起腦梗塞[4-7]，該疾病具有反復(fù)發(fā)作的特點，隨時威脅人們的身體健康。因此，我們需要采取有效地、正確、科學(xué)的治療方法幫助腦梗塞患者緩解病情，盡可能遵循“緩則治本、急則治標(biāo)”等原則。腦梗塞患者發(fā)病后，神經(jīng)細(xì)胞中的鈣離子水平異常升高，并產(chǎn)生大量自由基，導(dǎo)致腦組織中心出現(xiàn)缺血、神經(jīng)細(xì)胞大量死亡等情況，給患者的神經(jīng)功能帶來不可逆的損傷。臨床上治療腦梗塞最重要的就是促進腦組織血流供應(yīng)恢復(fù)，保護神經(jīng)元。阿司匹林是治療腦梗塞采用最多的一種藥物，能夠有效地抑制血小板聚集，改善微循環(huán)，但是阿司匹林不具有保護神經(jīng)元的作用，進而無法促進神經(jīng)功能恢復(fù)[8-12]。為此，我們在阿司匹林的基礎(chǔ)上利用氟桂利嗪來提高對神經(jīng)細(xì)胞的保護。氟桂利嗪屬于鈣離子拮抗劑的一種，能夠避免鈣離子內(nèi)流的情況，能夠快速通過血腦屏障發(fā)揮藥效。將這兩種藥物聯(lián)合起來能夠有效地改善患者的血液流變學(xué)，促進神經(jīng)功能盡快恢復(fù)。從本次研究結(jié)果上看，接受不同治療后，觀察組治療有效率為96%，對照組治療有效率為72%，兩組腦梗塞患者臨床療效差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的血液黏度、血小板聚集率、全血低切黏度等指標(biāo)均低于對照組患者的血流動力學(xué)指標(biāo)，兩組腦梗塞患者臨床療效差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的神經(jīng)功能缺損評分明顯低于對照組神經(jīng)功能缺損評分，兩組腦梗塞患者的臨床治療效果差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，阿司匹林聯(lián)合氟桂利嗪治療腦梗塞患者能夠發(fā)揮出理想的治療作用[13]，能夠幫助患者盡快恢復(fù)健康，與此同時，還能夠起到保護腦細(xì)胞組織的作用，避免神經(jīng)功能缺損，引發(fā)其他偏癱、認(rèn)知功能障礙、意識障礙等并發(fā)癥產(chǎn)生，不利于病情的康復(fù)。除此之外，腦梗塞患者需要及時接受治療，日常生活中嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥[14-15]。

綜上所述，腦梗塞患者接受阿司匹林聯(lián)合氟桂利嗪治療后，患者臨床癥狀明顯緩解，不僅僅促進患者血流動力學(xué)恢復(fù)，還在很大程度上改善了神經(jīng)功能，幫助患者盡快恢復(fù)健康，提高他們的生活質(zhì)量，是一項值得推廣的應(yīng)用。