二甲雙胍與阿卡波糖口服治療糖尿病合并高脂血癥患者的降糖降脂效果分析

凌艷，關笑桃，何鐵斌

（中山市黃圃人民醫院，廣東 中山 528429）

0 引言

高脂血癥是糖尿病的常見合并癥，也是誘發糖尿病血管并發癥的危險因素[1]。糖尿病合并高脂血癥的患者由于兩種疾病相互影響，互相促進，增加了病情的復雜性，加重了臨床治療難度[2]。目前臨床常常側重于單一藥物治療，以二甲雙胍為主，但治療效果不理想。隨著現代西藥學的發展與完善，聯合藥物治療方案受到了廣大學者的關注和重視，二甲雙胍與阿卡波糖聯合應用具有較高的控糖降脂效果[3]。基于此，本文選取我院2017 年9 月至2019年9 月收治的54 例糖尿病合并高脂血癥患者進行分析，總結二甲雙胍與阿卡波糖的使用方法，探討其對患者的應用效果，為臨床相關研究提供參考依據，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017 年9 月至2019 年9 月收治的54 例糖尿病合并高脂血癥患者作為研究對象，按照治療方案的不同將其分為對照組（n=27）與實驗組（n=27）。對照組中男17 例，女10 例；患者所處年齡范圍為41-66 歲，平均（56.10±2.50）歲；患病時長1-11 年，平均（6.23±2.16）年。實驗組中男15 例，女12 例；患者所處年齡段為43-67 歲，平均（56.20±2.30）歲；患病時長1-12 年，平均（6.53±2.34）年。對比分析兩組患者的年齡、性別、患病時長，具有可比性（P＞0.05）。

納入標準：①患者均明確糖尿病合并高脂血癥；②臨床資料完整；③年齡≤75 歲；④甘油三酯濃度增高；⑤血漿甘油三酯濃度＞2.3mmol/L（200mg/dl）；⑥LDL-C 濃度＞130mg/d。

排除標準：①哺乳或妊娠期婦女；②肝腎功能不全的患者；③其他內分泌系統疾病的患者；④嚴重心血管疾病；⑤合并腫瘤疾病的患者；⑥）服用影響血糖藥物或對本次研究用藥過敏的患者。

1.2 方法

在患者接受藥物治療前，需要對兩組患者實施規范化的糖尿病管理，加強對患者的健康宣教，不斷加深患者對疾病的認知程度，讓患者意識到藥物治療的重要性；叮囑患者嚴格控制飲食，盡可能少攝入含糖食物，多食用綠葉蔬菜；指導患者運動鍛煉，防止體重的增加。

在此基礎上，對照組給予二甲雙胍緩釋片（生產廠家：上海上藥信誼藥廠有限公司；國藥準字H20 050699；規格：0.5g/片*30 片/瓶）治療，根據患者BMI 指數水平進行給藥，BMI 指數＜23.0 者，每次服用1 片，每天1 次；BMI 指數≥23.0 者，每次服用1 片，每天2 次，治療時間為3 個月。

實驗組則行二甲雙胍配合阿卡波糖片（生產廠家：拜耳醫藥保健有限公司；國藥準字H19 990205；規格：50mg/片*30 片/盒）治療,前者用法與對照組相同，后者每天3 次，每次50mg（1 片），嚼服，治療時間為3 個月。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患者治療前后血糖水平改善情況，包括空腹血糖（FBS）、餐后2h 血糖（2hPBG）和糖化血紅蛋白（HbAlc）。檢測方法：FPG 與2hPBG 采用分立式全自動生化分析儀（生產廠家：山東博科生物產業有限公司；型號：BK-500）進行檢測；免疫透射比濁法檢測HbAlc。叮囑患者清晨空腹采集3mL 外周靜脈血后進行檢測，嚴格按照說明書進行。

（2）統計兩組患者治療前后血脂改善情況，包括血清總膽固醇（TC）和甘油三酯（TG）。檢測方法：清晨空腹抽取3mL 靜脈血后進行血常規檢測，采用全自動生化分析儀進行檢測，嚴格按照說明書進行操作。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 對比分析兩組患者治療前后血糖水平的差異

從表1 的結果能夠看出，經治療后，兩組患者的FBS、2hPBG、HbAlc 皆下降，且實驗組的下降幅度遠遠高于對照組，有統計學意義（P＜0.05）。

表1 對比分析兩組患者治療前后血糖水平的差異（）

表1 對比分析兩組患者治療前后血糖水平的差異（）

注：*表示與治療前相比，P＜0.05。

2.2 對比分析兩組患者治療前后血脂水平的差異

從表2 的結果能夠發現，經藥物治療后，在TC、TG 上，研究組明顯低于對照組，有統計學意義（P＜0.05）。

表2 對比分析兩組患者治療前后血脂指標的差異（，mmoI/L）

表2 對比分析兩組患者治療前后血脂指標的差異（，mmoI/L）

注：#表示與治療前相比，P＜0.05。

3 討論

隨著社會經濟的發展，人們的生活條件與生活習慣有了極大的改變，導致糖尿病的患病人群不斷增加[4]。糖尿病的發生是由于遺傳與環境因素的共同影響及相互作用導致血糖含量高于正常值而引發的，是一種常見的慢性疾病，也是一種終身性疾病，對患者的生活質量產生了極大影響[5]。高脂血癥是糖尿病中較為常見的并發癥，且我國糖尿病伴高脂血癥的發病率逐年上升，這不僅增加了治療難度和臨床風險性，還影響了患者的生活質量。作為一種代謝綜合征，高脂血癥與糖尿病往往同時存在或前后發生，故在控制血糖的同時還需給予患者降脂藥物治療[6]。

本研究結果顯示，糖尿病合并高脂血癥患者采用二甲雙胍配合阿卡波糖治療，其血糖、血脂水平改善情況明顯優于單純二甲雙胍治療患者，提示二者聯合用藥效果更加顯著。二甲雙胍是一種安全可靠且合理有效的降糖藥物，并得到了各大權威指南的認證，目前已在臨床廣泛應用[7]。二甲雙胍通過抑制肝臟葡糖糖的產生，提高外周組織對葡萄糖的應用，增強胰島素的敏感程度，從而降低機體胰島素的抵抗能力，達到降低血糖的作用；同時，還可有效減少游離脂肪酸，增強胰島素的敏感性[8]。作為一種α-葡萄糖苷酶抑制劑，阿卡波糖對多糖或雙糖轉變為單糖具有極強的抑制作用，可有效將淀粉類分解為麥芽糖，從而放緩葡萄糖在腸道中的吸收速度，降低血糖水平[9]。本研究在采用二甲雙胍與阿卡波糖聯合用藥的方式治療糖尿病合并高脂血癥時，能夠明顯控制糖代謝紊亂，間接改善機體脂代謝情況，降低新生脂肪的生成速率，從而在控制血糖的同時降低血脂水平[10]。

綜上所述，二甲雙胍配合阿卡波糖用于糖尿病合并高脂血癥的效果顯著，具有較好的降糖降脂作用，值得推廣和應用。