銀杏葉提取物注射液與甲鈷胺注射液耳周注射治療突發性耳聾的臨床效果

鐘鳴

（韶關市中醫院，廣東 韶關 512000）

0 引言

臨床中將多種不同原因導致相鄰兩個頻率內聽力降低超過20 dB 的情況稱之為突發性耳聾，多數情況下患者伴隨存在不同程度的眩暈和耳鳴，對患者的生活質量產生了嚴重影響[1]。本研究于則在2018 年1 月至2020 年2 月期間從我院選取90 例突發性耳聾患者作為研究對象，對耳周穴位注射的臨床治療效果予以了探究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集了2018 年 1 月至2020 年2 月收治的90例突發性耳聾患者，按照盲選法分為兩組。其中，對照組45 例患者，女20 例，男25 例；患者年齡23～83 歲，平均（28.24±5.23）歲；實驗組45 例患者，女22 例，男23 例；年齡在24～57 歲，平均（27.70±5.65）歲；全部患者均與突發性耳聾相關診斷標準相符合。比較兩組患者的一般資料，年齡、性別均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者接受常規基礎治療，具體主要指用銀杏葉提取物針靜脈點滴。

實驗組則在常規治療的前提下應用耳周穴位注射治療，具體治療方法如下：選擇耳周翳風穴，以輪流注射的方式應用甲鈷胺。在進針后緩慢提插抽吸針直至沒有回血的情況，而在出針后進行按壓止血，將8 天作為一個療程。對照組患者在常規治療基礎上穴位注射應用維生素B12，所用方法和實驗組相同，1 天1 次，1 次1mL，將8 天作為一個療程。

1.3 評定標準

對照比較兩組患者治療效果。療效評價指標可分為顯效、有效以及無效，其中顯效指經治療后臨床癥狀與體征徹底消失；有效指經治療后臨床癥狀與體征緩解；無效指經治療后臨床癥狀與體征未緩解，甚至存在加重的情況。治療總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0 軟件對本文涉及數據進行統計分析，計量資料采用（）表示，檢驗采用t展開，計數資料采用[n，%]表示，檢驗工作采用χ2展開，當P＜0.05，表示具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組耳聾癥狀治療前后變化情況比較

耳聾嚴重程度與THI 量表評分治療前不顯著，無統計學意義（P＞0.05），治療后耳聾嚴重程度與THI 量表評分均降低，組間比較觀察組低于對照組，有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對照比較治療前后兩組患者耳聾嚴重程度與THI 量表評分組間差異（，分）

表1 對照比較治療前后兩組患者耳聾嚴重程度與THI 量表評分組間差異（，分）

注：*P＜0.05 表示和治療前比較，有統計學意義；#P＜0.05 表示和對照組治療后比較，有統計學意義。

2.2 兩組治療效果比較

對照組經常規治療后，所得治療總有效率為71.11%，觀察組在常規治療基礎上實施耳周穴位注射治療后，所得治療總有效率為93.33%，有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表3 兩組患者治療后的效果比較[n（%）]

3 討論

截止目前，藥物為突發性耳聾的主要治療方法，相關研究指出，無論是什么原因導致內耳血管水腫，都可能對聽神經細胞產生損害，繼而可能導致突發性耳聾的出現。在2015 新指南中，就明確指出了突發性耳聾可能伴隨存在聽神經的繼發性損傷的情況，同時肯定了銀杏葉提取物的效果，詳細指出了營養神經藥物在急性期及急性期后中具有的良好應用價值[2]。與此同時，我國每年也有大量研究指出，三磷酸腺苷和B 族維生素均具備良好的營養神經作用，其中甲鈷胺屬于一種神經營養恢復藥物，可發揮顯著的臨床治療效果。而銀杏葉注射液屬于一種較常應用的藥物，具備良好的自由基清除能力，并對細胞膜起到了很好的保護作用，并對內皮舒張因子產生了刺激，促進了前列腺素生成，繼而促使全血黏稠度降低，提升了動脈和靜脈血管的張力，繼而對耳部血液循環起到了改善作用，最終促進了患者聽力的恢復[10]。

甲鈷胺是甲基化的維生素B12，但并不是維生素B12，這是兩種不同的藥物，與其它維生素B12 相比，甲鈷胺對于神經元的傳導有良好改善作用，另外與其它維生素B12 相比在體內可被直接利用，取得了更好的治療效果[4]。與此同時，甲鈷胺無須經歷生物轉化就可以實現活性價值，繼而直接被人體所吸收利用。

甲鈷胺屬于神經結構保護劑之一，在神經髓鞘脂蛋白合成期間可發揮作用，促使甲基丙二酰輔酶A轉化成為琥珀酰輔酶A，同時對細胞內核酸和蛋白質合成過程具有促進作用，繼而對神經組織起到保護作用，并修復損壞的神經阻滯。理論上說應用甲鈷胺治療突發性耳聾能促進耳蝸螺旋器及受損區域變性神經節纖維的再生、修復，改善軸索的轉運及突觸傳遞的恢復，使神經傳導功能明顯改善，達到治療突發性耳聾的目的。同時，甲鈷胺還具有與類固醇同樣的恢復神經麻痹的效果，能促使耳蝸血管紋Na、K—ATP 酶的激活，以幫助產生正常量的內淋巴，改善代謝障礙，促使耳蝸電流恢復正常。故甲鈷胺作用要比維生素B12 作用明顯，甲鈷胺局部穴位注射療法能發揮藥物對穴位的刺激，調整經絡氣血運行，使藥物的有效成分直接作用于有病的部位，提高藥物的生物利用度和局部治療效果，配合銀杏葉提取物針達到營養神經、改善局部血液循環的目的。

通過本研究發現，耳聾嚴重程度與THI 量表評分治療前不顯著，無統計學意義（P＞0.05），治療后耳聾嚴重程度與THI 量表評分均降低，組間比較觀察組低于對照組，有統計學意義（P＜0.05）。對照組經常規治療后，所得治療總有效率為71.11%，觀察組在常規治療基礎上實施耳周穴位注射治療后，所得治療總有效率為93.33%，有統計學意義（P＜0.05）。由此可知，加用銀杏葉注射液配合甲鈷胺注射液耳周穴位注射治療突發性耳聾的臨床效果顯著，改善了患者的臨床癥狀，值得推廣應用。