子宮壓迫縫合術在治療糖尿病產婦產后出血中的臨床效果

管銀花

（佛山市三水區婦幼保健院 婦產科，廣東 佛山 528100）

0 引言

在產婦分娩過程中，產后出血屬于嚴重并發癥之一，指的是自然分娩產婦胎兒娩出后24 小時出血量超過500mL 或剖宮產產婦胎兒娩出后24 小時出血量超過1000mL[1]。近些年產后出血發生率呈現出遞增趨勢，其不僅會對產生身體健康產生影響，還會威脅其生命安全。糖尿病屬于代謝性疾病，影響著各種疾病的預后，特別是對于產婦來說，糖尿病會使其產后出血風險增加，因此需要對止血方法進行深入研究，以提高止血效果，使產婦預后得到改善。現階段，臨床常用止血方式包括藥物縮宮、子宮按摩、子宮紗條填塞等，但整體效果一般，近些年子宮壓迫縫合術應用愈加廣泛，且取得良好效果[2]。本文擇取2018 年12 月至2020 年3 月我院66 例糖尿病產后出血產婦為研究對象，分析應用子宮壓迫縫合術治療的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取66 例糖尿病產后出血產婦，產婦擇取時間范圍為2018 年12 月至2020 年3 月，將其隨機分組研究，對照組（33 例）產婦中，20 例經產婦，13 例初產婦，產婦擇取年齡范圍為25-41 歲，平均（33.63±1.12）歲，產婦擇取孕周范圍為37-41 周，平均（39.56±1.02）周；研究組（33 例）產婦中，21 例經產婦，12 例初產婦，產婦擇取年齡范圍為26-40 歲，平均（33.79±1.20）歲，產婦擇取孕周范圍為38-41 周，平均（39.62±1.11）周；經統計學分析上述資料結果無意義（P＞0.05），可以作對比。納入標準：單胎妊娠，接受剖宮產，符合產后出血診斷標準，凝血功能無異常，對本次研究知曉且同意參與。排除標準：肝腎功能嚴重障礙、心電圖檢查異常、心肺功能異常、精神障礙等患者。本次研究經醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組（33 例）產婦實施常規止血處理，對產婦血糖水平予以嚴密監控，并以產后出血原因為依據，實施注射縮宮素、按摩子宮、填塞紗條等止血處理。研究組（33 例）產婦實施子宮壓迫縫合術治療，對產婦血糖水平予以嚴密監控，針對出血狀況實施手術，首先從腹腔取出子宮，實施子宮壓迫實驗，如果出血量減少則可以直接予以縫合處理，按照從外至內的方式經右側子宮切口下緣進入宮腔，并在切口上緣3cm 位置出針，對上下緣予以縫合處理，并進行打結，重復操作，最后縫合子宮切口。

1.3 臨床觀察指標

①治療用時；②治療中出血量；③術后1 小時、2 小時出血量；④住院時間；⑤血糖指標；⑥子宮血液循環情況：涉及到子宮左右兩側阻力指數、S/D；⑦并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

研究所得數據均經統計學軟件（SPSS 17.0）分析，涉及到計量、計數兩種資料，分別以（）、（%）兩種不同方式予以表達，另外經t值、χ2兩種不同方式予以檢驗，如果檢驗所得結果P＜0.05，則表示有意義。

2 結果

2.1 兩組治療用時、治療中及術后出血量、住院時間對比

研究組治療用時比對照組短，治療中出血量比對照組少，術后1 小時、2 小時出血量均比對照組少，住院時間比對照組短，P＜0.05，見表1。

表1 兩組治療用時、治療中及術后出血量、住院時間對比（）

表1 兩組治療用時、治療中及術后出血量、住院時間對比（）

2.2 兩組血糖及子宮血液循環情況對比

從血糖指標來看，術后研究組空腹血糖水平低于對照組，P＜0.05；從子宮血液循環情況來看，術后研究組子宮左右兩側阻力指數、S/D 均低于對照組，P＜0.05，見表2。

2.3 兩組并發癥發生情況對比

從并發癥發生情況來看，研究組總發生率低于對照組，P＜0.05，見表3。

表2 兩組血糖及子宮血液循環情況對比（）

表2 兩組血糖及子宮血液循環情況對比（）

3 討論

近些年，糖尿病逐漸發展成為全球性公共衛生問題之一，嚴重威脅患者的健康及安全，因此需要予以重視，特別是女性患者，糖尿病不僅影響其生活質量，還會影響其妊娠及分娩，容易產生多種并發癥，產后出血就是其中之一[3]。同時產后出血也是導致產婦死亡的一個主要影響因素，特別是糖尿病產婦時間處于高血糖狀態，容易導致母體血管內皮增厚，使得管腔變窄，影響組織血液供應。在糖尿病產婦娩出胎兒之后，子宮出現松弛問題，宮腔內堆積大量血液，而宮縮乏力造成宮腔彈性長時間無法恢復，無法有效關閉血竇，進而造成出血現象[4-5]。據相關研究指出，相比于非糖尿病產婦來說，糖尿病產婦產后出血發生率更高[6]。

對于產婦來說，產后出血不僅對其生命安全產生威脅，而且在治療后也會產生一定不良影響，因此需要對其治療方法予以深入研究。臨床中常用的止血方式雖然可以取得一定效果，但效果一般，不能滿足臨床需求[7-8]。子宮壓迫縫合術作為產后出血的一種治療方式，其利用對子宮壁的壓迫，使弓狀血管受到擠壓，在壓力作用下，減緩血液流動速度，進而使局部血栓形成，達到止血目的。子宮壓迫縫合術應用中，因子宮肌層缺血會刺激子宮，增強子宮收縮力，對血竇進行壓迫，實現止血效果，使產后出血量減少[9-10]。另外子宮壓迫縫合術相比于止血治療具備較強的操作性，主要是對肌層進行縫合，可以避免嚴重損傷子宮，對術后血液循環恢復有利，可以使血糖得到有效控制，防止因血糖控制不到位而產生不良反應[11-12]。本次研究中，針對糖尿病產后出血產婦實施子宮壓迫縫合術治療，并對照常規止血患者，結果顯示，研究組治療用時更短，治療中及產后出血量更少，住院時間更短，空腹血糖更低，子宮血液循環情況更好，并發癥發生率更低，可見子宮壓迫縫合術的實施效果更佳。子宮壓迫縫合術對糖尿病產后出血產婦進行治療，不僅操作簡單，而且可以快速止血，提高止血效率，另外還可以使子宮完整性得到最大程度保護，臨床價值更為顯著，適合在臨床中應用及推廣。

4 結語

對于糖尿病產后出血產婦來說，子宮壓迫縫合術的應用效果確切，可以快速止血，減少出血量，縮短住院時間，使血糖保持穩定，促進子宮血液循環，可以避免并發癥發生，對產婦術后恢復有利。