益生菌、維生素B2 聯合藍光治療新生兒高膽紅素血癥的臨床療效分析

葉贛輝，盧勝波，楊小聰

（興寧市婦幼保健計劃生育服務中心 新生兒科，廣東 興寧 514500）

0 引言

新生兒高膽紅素血癥是新生兒的一種常見疾病，持續的高膽紅素水平會對新生兒肝臟、腎臟、神經系統及免疫系統造成嚴重影響，甚至導致嚴重不良后果，因此，采取有效的治療措施盡快降低患兒血清膽紅素水平至關重要[1]。傳統治療主要是單純藍光照射治療，藍光治療是降低血清未結合膽紅素的一種常用方法，但持續藍光照射治療會引起新生兒出現發燒、腹瀉、皮疹、維生素B2 缺乏等不良反應[2]。近年來，益生菌對于新生兒一些疾病的治療逐漸被臨床應用，常用來改善患兒腹瀉等癥狀[3]。因此，本研究通過在傳統的單純藍光治療的基礎上增加益生菌、維生素B2 的聯合治療，探討其在新生兒高膽紅素血癥治療中應用價值，為臨床治療提供依據。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取2017 年1 月至2019 年12 月于我院住院治療的新生兒高膽紅素血癥患兒110 例，采取隨機數字表法將其分為觀察組和對照組，其中對照組患兒53 例，觀察組患兒57 例。兩組患兒在性別、日齡、體重、黃疸類型等方面無差別，結果具有可比性，見表1。本研究不包括需要換血治療的重型患兒。本研究已上報并通過醫院倫理委員會審批，充分告知患兒家屬，并簽署知情同意書。

表1 兩組患兒一般情況比較

1.2 方法

治療前分別對兩組對患兒黃疸情況、膽紅素水平給予檢測，并記錄。兩組患兒均給予保溫、營養等常規支持治療。對照組高膽紅素血癥患兒給予傳統單純藍光照射治療，照射治療期間注意保護患兒眼睛及生殖器部位，可進行遮擋，觀察組患兒在進行藍光照射治療的基礎上，另外給予益生菌、維生素B2 聯合治療（益生菌使用常樂康產自科興生物制藥股份有限公司，國藥準字S20020014，規格500mg×10 袋）。治療過程中，每天對患兒黃疸消退情況進行檢查并記錄。治療兩周后，觀察兩組患兒的黃疸消退情況、膽紅素水平下降情況。

1.3 觀察指標

記錄兩組患兒治療前后情況，觀察指標包括治療有效率、黃疸消退時間、治療前后膽紅素水平。治療有效率判斷標準：①治愈標準為黃疸基本消退、膽紅素值降至正常范圍；②好轉標準為黃疸明顯改善、膽紅素水平較前降低，但尚未降至正常；③無效標準為黃疸無明顯改善，膽紅素水平沒有降低[4]。治療有效率=（治愈患兒數+改善的患兒數）/患兒總數*100%。

1.4 統計學方法

本研究使用SPSS 22.0 軟件進行數據分析，計數資料采用百分率表示，數據比較使用卡方檢驗，計量資料采用均數±標準差表示，使用t檢驗進行統計分析，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 有效率比較

觀察組57 例患兒中，32 例治愈，20 例好轉，治療有效率為91.23%，對照組53 例患兒中，25 例治愈，15 例好轉，治療有效率為75.47%，觀察組治療有效率明顯優于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患兒治療有效率比較

2.2 黃疸消退時間比較

觀察組患兒黃疸平均消退時間為（4.51±1.57）d，對照組患兒黃疸平均消退時間為（7.25±2.28）d，觀察組患兒黃疸消退時間短于對照組（P＜0.05）。

2.3 膽紅素水平比較

觀察組患兒治療前平均膽紅素為（332.68±53.55）μmol/L，治療后為（132.76±35.67）μmol/L；對照組患兒治療前平均膽紅素為（326.15±48.98）μmol/L，治療后為（169.27±29.79）μmol/L。兩組患兒治療后膽紅素水平均低于治療前（P＜0.05）；兩組患兒治療前膽紅素水平無差異，治療后觀察組患兒膽紅素水平低于對照組（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組患兒治療前后膽紅素水平比較(μmoI/L)

3 討論

新生兒高膽紅素血癥主要由于膽紅素代謝或排泄障礙，而導致膽紅素蓄積，進而新生兒體內膽紅素濃度過高而引起的一種疾病，常表現為皮膚、鞏膜等組織黃染，即黃疸。膽紅素濃度過高會對新生兒多個系統產生不良影響，發生多種并發癥和不良反應，尤其對于神經系統，嚴重者可發生膽紅素腦病，危及患兒生命或對患兒神經系統方面遺留嚴重的后遺癥。積極采取有效的治療措施，對于降低血清膽紅素水平、減少患兒并發癥的發生以及防止膽紅素腦病的發生，改善患兒預后均有重要意義[5-6]。

近年來，益生菌制劑對于嬰幼兒腸道方面疾病的應用備受臨床關注，其通過調節腸道菌群，調節腸道PH 值，對于腹瀉、便秘等消化道疾病具有良好療效，對于新生兒高膽紅素血癥，其可有助于膽紅素的排泄，從而降低患兒體內膽紅素水平，達到治療目的。光療過程中，由于維生素B2 的光化學反應，常導致維生素B2 缺乏。而維生素B2 參與人體能量代謝，促進細胞發育，促進粘膜修復，提高患兒免疫力。因此，本研究在傳統藍光照射治療的基礎上增加益生菌治療同時補充維生素B2，觀察其臨床療效是否優于傳統單純藍光治療，為新生兒高膽紅素血癥臨床治療提供參考依據[7-9]。

本研究結果顯示，益生菌、維生素B2 聯合藍光的治療方案對于新生兒高膽紅素血癥患兒的臨床治愈率優于單純藍光治療，且聯合治療患兒黃疸消退時間更短，治療后膽紅素水平下降更明顯。國內一些研究結果也表明在藍光治療的同時，增加益生菌治療具有較好的臨床療效[10]。益生菌一方面改善腸道環境，有利于膽紅素的代謝，減少腸肝循環，進而有利于膽紅素的排泄，另一方面可以有效預防和改善患兒由于藍光治療導致的腹瀉癥狀，且其可降低腸道內β-葡萄糖醛酸酶的活性，減少腸內結合膽紅素的分解，保護患兒肝功能[11,12]。在藍光照射治療過程中給予維生素B2 的補充，防止發生維生素B2 缺乏，有效避免藍光照射治療產生的副作用，提高臨床療效[13]。

綜上所述，在藍光照射的基礎上增加益生菌、維生素B2 聯合治療，可有效提高臨床治愈率、縮短黃疸消退時間、降低膽紅素水平，對患兒預后及新生兒膽紅素腦病的預防都有至關重要的作用，具有十分重要的臨床應用價值。