負壓封閉引流術治療四肢創傷的臨床效果

宋小寧

（山東臨沂費縣人民醫院，山東 臨沂 273400）

0 引言

四肢創傷屬于骨科疾病，引發四肢創傷的因素包括意外墜落、交通事故、意外摔傷、機械絞傷等。目前，臨床上尚未有可快速醫治四肢創傷的治療方法，應用廣泛且臨床效果較好的便是負壓封閉引流術，相較于常規技術治療，實行引流術治療時的痛苦較輕，臨床癥狀改善程度較大，同時還可提高患者的治療配合度，促進創面愈合[1-3]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

經過倫理委員會批準，同意抽取某院2019 年2月至2020 年2 月收治的四肢創傷患者參與研究調查，并將其中的64 例隨機分為兩組--研究組（32 例）和參照組（32 例）。其中參照組中男19 例，女13例，年齡在18～65 歲，平均（36.59±5.47）歲；研究組男20 例，女12 例，年齡在18～77 歲，平均（37.12±5.08）歲。兩組患者對比臨床資料，差異不大，無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組：采用常規技術。依照四肢創傷患者的實際情況實行換藥處理，清潔復雜創面后進行包扎，一般選用無菌紗布包扎；隔天行換藥處理后，依據創面肉芽生長情況選擇合適時期行縫合或植皮手術[4-5]。

研究組：采用負壓封閉引流術。同樣依照四肢患者的傷情對創面進行消毒處理，一般選用酒精和生理鹽水，避免出現感染。大出血患者必須先止血再清創，伴輕微骨折必須先復位骨折部位再治療。依據引流創面深度及長度、形狀等將能使用到的敷料準備好，并將敷料修剪至吻合創面的形狀。敷料放置在創面周圍，安置引流管，之后再用半透膜封閉引流管和敷料，與此同時，連接引流管和負壓引流瓶，設置的負壓大小參照四肢創傷患者的實際情況判定；負壓引流6 h 后，將敷料打開檢查，以確保引流正常[6-8]。

1.3 觀察標準

參照《四肢及軀干主要動脈損傷診治指南》制定標準：①并發癥--關節僵硬；石膏壓迫；腫脹；肌肉萎縮；墜積性肺炎；褥瘡；下肢深靜脈血栓形成等。②住院時間、住院費用、創面愈合情況。

1.4 統計學方法

利用SPSS 18.0 軟件分析、處理，用t、χ2檢驗計量資料（）與計數資料（%），差異有統計學意義，則P＜0.05。

2 結果

2.1 住院時間及費用

實行不同治療模式治療后，兩組的費用和時間存在差異性，詳見表1。

表1 住院時間及費用（）

表1 住院時間及費用（）

2.2 并發癥及感染情況

兩組在治療后感染和并發癥人數差距較大，詳見下表2。

表2 并發癥及感染情況（n,%）

2.3 創面面積

兩組治療后的創面面積具有對比性，詳見下表3。

表3 創面面積（,cm2）

表3 創面面積（,cm2）

3 討論

四肢創傷是臨床常見疾病，常伴皮膚軟組織缺失或挫傷，既影響四肢創傷患者的情緒狀態，也給患者帶來生理上的巨大疼痛。臨床上傳統式的換藥處理不能減輕患者的疼痛感，而且治療后也不能使創面肉芽生長速度加快，進而影響創面愈合。而本次研究選用負壓封閉引流術實行治療，利用多孔性特點，確保引流時的可靠性和有效性，使創面與外界完全隔絕，以此來降低創面感染的風險，同時消退損傷組織的腫脹狀態，加快局部血液循環，積極促進創面愈合[9-10]。本次研究將負壓封閉引流術和常規技術治療四肢創傷患者的臨床效果進行細致性對比，依據對比結果可知，研究組和參照組治療前后創面面積比較，治療前的創面面積基本一樣，治療后創面面積均有所減小，減小幅度較大的是研究組，兩組治療后的創面面積具有對比性；兩組在治療后出現感染病例和并發癥病例人數偏多的是參照組，研究組的預后較好，感染和并發癥人數較低；實行不同治療模式治療后，兩組中住院時間和費用偏低的是研究組，同參照組的費用和時間存在差異性及統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，四肢創傷患者選用負壓封閉引流術的治療效果較好，能快速促進創面愈合，讓創面肉芽組織呈加快式生長，具有臨床應用價值。