分析擇期剖宮產與急診剖宮產的臨床對比效果

張孝琴

（山西省孝義市中醫院，山西 孝義 032300）

0 引言

子宮下段剖宮產術是產科領域中的一種重要手術，但術中出血、術后血栓形成率、再次妊娠發生前置胎盤和子宮破裂的幾率遠高于順產，術后造成的危害較大，因此不主張無醫學指征行剖宮產術[1]。本次研究選取我院產科收治的150 例剖宮產產婦為對象，分別采用急診剖宮產和擇期剖宮產，將兩組的臨床指標以及并發癥情況做比較分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以我院產科2019 年8 月至2019 年12 月收治的150 例剖宮產產婦為對象，將其中60 例實施急診剖宮產的產婦作為對照組，90 例實施擇期剖宮產的產婦作為觀察組。其中觀察組的年齡18～42 歲，平 均（33.47±3.26）歲，孕 周37～41 周，平 均（38.47±1.01）周，其中初產產婦61 例，經產產婦29例。對照組的年齡20～42歲，平均（33.51±3.19）歲，孕周36～41 周，平均（38.42±2.08）周，其中初產產婦42 例，經產產婦18 例。兩組的臨床資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：所有產婦皆選擇剖宮產；產婦和家屬皆愿意積極參與本次研究；所有產婦均無其他嚴重的身體疾病。

排除標準：排除嚴重器官疾病的產婦；排除患有認知障礙的產婦；排除不積極參與治療的產婦；排除患有嚴重妊娠期并發癥的產婦。

1.3 方法

對照組實施急診剖宮產。行常規消毒鋪巾，取平仰臥位，在腰硬聯合麻醉下行子宮下段剖宮產術，當胎兒和胎盤順利分娩出來后，進行止血消毒并縫合切口，術中為產婦注射10 U 的縮宮素，術后給予預防感染等常規治療[2]。

觀察組實施擇期剖宮產。在進行剖宮產前，對產婦進行全面的檢查，根據檢查結果制定相應的剖宮產方案，并要求產婦保持身體的健康，進行適當的鍛煉。鑒于產婦對手術的恐懼和緊張等心理，對其實施心理疏導。行常規消毒，取平仰臥位，在腰硬聯合麻醉下行子宮下段剖宮產術，當胎兒和胎盤順利分娩出來后，進行止血消毒并縫合切口，術中為產婦注射10 U 的縮宮素，并進行預防感染等常規治療[3]。

1.4 觀察指標

根據兩組的臨床指標進行對比，包括手術時間、術中出血量、排氣時間以及住院時間。根據兩組的并發癥情況進行對比，包括切口感染、術后出血、腸梗阻以及尿潴留。

1.5 統計學方法

此次研究將SPSS 22.0 統計學軟件用來計算，計數資料以（%）表示，并用χ2檢驗，計量資料以（）表示，并用t檢驗，P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床指標

兩組的臨床指標（手術時間、術中出血量、排氣時間以及住院時間）中觀察組均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 臨床指標（）

表1 臨床指標（）

2.2 并發癥情況

兩組的并發癥情況中觀察組（總發生率2.22%）明顯低于對照組（總發生率15.00%），差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 并發癥情況（n,%）

3 討論

隨著醫療衛生事業的快速發展，麻醉學、輸血、輸液、水電平衡知識以及手術方式、手術縫合材料的改進和控制感染等措施的進步，剖宮產已成為解決難產和某些產科合并癥、挽救產婦和圍產兒生命的有效手段，為新生兒的健康提供保障[4]。在臨床上選擇剖宮產的以初產產婦居多，隨著剖宮產手術的愈發成熟，在臨床上受到越來越廣泛的運用[5]。根據相關研究資料顯示，初產產婦通常會對分娩過程中產生的疼痛有強烈的抵觸心理，因此部分的產婦愿意選擇剖宮產[6]。雖然剖宮產在生產時造成的疼痛相比順產要小，但是容易出現多種產后并發癥，術中出血、術后血栓形成率、再次妊娠發生前置胎盤和子宮破裂的幾率遠高于順產的產婦，術后造成的危害較大，因此更需要根據產婦的身體情況制定相應的手術方案，并配合良好的護理手段[7]。擇期剖宮產通常是針對害怕疼痛不愿意做順產或有剖宮產史的產婦，因此在預產期臨近時選擇實施擇期剖宮產，而部分產婦由于突然發生分娩無法等待，且若不及時進行手術就會出現嚴重后果的選擇實施急診剖宮產[8]。擇期剖宮產也稱為選擇性剖宮產，是指對尚未臨產而進行的剖宮產，醫務人員有充分的時間對產婦做好術前準備，針對其實際情況，提前做好針對性的護理，最大程度減少剖宮產的風險，并降低并發癥的發生概率[9]。根據相關研究資料顯示，選擇實施擇期剖宮產的產婦出現并發癥的概率要低于急診剖宮產的產婦，同時提高了產婦的身體恢復速度，有助于產婦更快地參與到對新生兒的母乳喂養中，提高產婦的妊娠期體驗，有助于保證良好的妊娠結局[10]。伴隨現代醫學研究的不斷深入，人們對健康的要求越來越高，婦產科健康越來越受到人們的密切關注，因此研究更理想的剖宮產手術方式對社會有重要意義，為新生兒的健康提高基礎的保證。

通過本次研究結果得出，兩組的臨床指標（手術時間、術中出血量、排氣時間以及住院時間）中觀察組均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組的并發癥情況中觀察組（總發生率2.22%）明顯低于對照組（總發生率15.00%），差異有統計學意義（P＜0.05）。結果說明，對產婦采用擇期剖宮產，相比急診剖宮產的臨床效果更好，減輕了對產婦的傷害，提升了身體恢復速度，減少了并發癥的出現。

綜上所述，擇期剖宮產相比急診剖宮產的臨床效果更理想，能減輕對產婦的傷害，提升身體恢復速度，減少并發癥的發生，具有臨床推廣的價值。