CT 仿真內窺鏡在阻塞性肺炎中的應用及診斷作用探究

馬遠洋，陳喆

（牡丹江市中醫醫院，黑龍江 牡丹江 157000）

0 引言

阻塞性肺炎為炎性反應的一種表現，大部分是因細菌、病毒感染所導致[1]。其主要由慢性支氣管炎引起，治愈難度較大、病程較長，對患者的生命健康安全造成較大影響[2]。因此針對該疾病病理變化的診斷檢測對制定疾病治療方案有重要意義，可在一定程度上提高患者生存率。CT 仿真內窺鏡成像技術為螺旋CT 新三維重建技術的一種，使用該技術進行重建、圖像處理，可將喉腔發生的病理變化及周圍的浸潤狀況充分展示給醫生，輔助醫生診療，為患者贏取寶貴的治療時間，提高生存率。該方式不需要插管，副作用較少，應用前景良好。纖維支氣管鏡對于病情較嚴重、無法耐受的患者適用性不強。CT 仿真內窺鏡可協助引導纖維內窺鏡進行活檢、治療，并立體地觀察支氣管三維形態、掌握管腔外狀況。本研究從我院選取在2018 年4 月至2020 年4 月期間經過治療疾病病理變化和吸收效果不令人滿意的阻塞性肺炎患者60 例為調查研究對象，探究不同檢查方式的臨床應用效果，詳細內容如下文所描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院選取2018 年4 月到2020 年4 月期間肺部病理變化和治療前相似，病理變化和吸收效果不令人滿意的阻塞性肺炎患者60 例為實驗的調查研究對象，所有患者均行纖維支氣管鏡檢測與CTVE 檢查，對比兩種檢測方式的臨床檢查結果。60 例患者中男32 例，女28 例，年齡24～71 歲。60 例參加實驗的患者均表現出程度不同的咳痰、咳嗽等狀況。60 例患者中右肺狀況：上葉20 例；中葉15 例；下葉12 例；左肺狀況：上葉13 例。

1.2 納入和排除標準

納入標準：①60 例患者均符合《＜阻塞性肺炎X 線鑒別診斷＞標準解讀》[3]中外健康文摘·現代醫藥學刊（2008）中阻塞性肺葉的相關診斷標準；②所有的患者參加本次實驗都是出于自愿，且愿意在實驗過程中積極合作并簽署知情同意書。

排除標準：①合并認知障礙、糖尿病或對實驗無法積極配合的患者；②參加其他實驗的患者；③有凝血功能方面的障礙及血液系統疾病；④內分泌、傳染性疾病；⑤合并消化系統的惡性腫瘤、心腦血管和嚴重的肝臟、腎臟等重要臟器疾病還有免疫系統疾病；⑥精神病史；⑦妊娠、哺乳期女性。

1.3 方法

所有患者均行纖維支氣管鏡檢測與CTVE 進行檢查，對比臨床檢測結果，詳細記錄保存相關數據，以便后續進行對比。

1.3.1 CTVE 檢測

使用醫院提供的GE Optima CT660 儀器設備，從患者體內的肺尖掃描至底部，盡可能一次完成掃描。調整確定螺距（1.5∶1）、床速（9.00）、層厚（0.7 cm、0.3 cm）、重建層間厚度（0.3 cm、0.2 cm）、重建層間距（0.15 cm、0.10 cm）、管電壓（120 kV、0.15 A）等參數。將獲取的重新搭建的圖像傳送至圖像工作站進行后續圖像的進一步處理加工，得到仿真的圖像。

1.3.2 纖維支氣管鏡檢測

使用醫院提供的儀器設備，指導患者體位，調整儀器參數，為患者檢查，得到圖像結果。

1.4 分析指標

對比所有患者應用纖維支氣管鏡檢測與CTVE 檢測方式的臨床檢測結果，包括兩種檢測方式的敏感度、特異性、患者使用滿意度等。

患者滿意度使用醫院自制的滿意度調查問卷，問卷內容共包括滿意、一般、不滿意等3 個部分，總分值為10 分，分值與滿意度呈正比，分值越大，患者對此次檢測所使用的方式越滿意。總滿意度=滿意度+一般度。

1.5 統計學處理

將本研究的60 例經過治療疾病病理變化和吸收不令人滿意的阻塞性肺炎患者在實驗過程中的有關數據錄入到SPSS 22.0 統計學軟件進行數據統計分析，兩組經過治療疾病病理變化吸收不令人滿意的阻塞性肺炎患者的敏感度、特異性、患者滿意度等計數資料用率（%）表示，組間對比進行χ2檢驗，P＜0.05 為兩組患者之間的差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者檢測結果對比

記錄對比本次阻塞性肺炎患者的檢測結果，兩種檢測方式的敏感度差異不大（P＞0.05），兩組患者之間的差異沒有統計學意義；纖維支氣管鏡檢查特異性（93.33%）高于CTVE（33.33%）（P＜0.05），兩組患者之間的差異存在統計學意義，詳情如表1所示。

表1 兩組患者檢測結果對比[n(%)]

2.2 兩組患者滿意度對比

記錄對比本次實驗的阻塞性肺炎患者的滿意度結果。CTVE 檢測方式的患者滿意度（86.67%）明顯高于纖維支氣管鏡檢測方式（71.67%）（P＜0.05），兩組患者之間的差異存在統計學意義，詳情如表2所示。

表2 兩組患者滿意度對比[n(%)]

3 討論

阻塞性肺炎是因人體支氣管阻塞而導致的炎性改變，臨床表現根據病情發展而變化。早期可無癥狀或只是在勞動、運動時感到氣短，隨著病情逐漸發展，患者無法繼續進行原先的工作。呼吸困難程度也隨之逐漸加重，同時可能會出現體重減輕、食欲不佳、周身乏力、上腹部脹滿等。該疾病的病程較長、對健康狀況及勞動能力均造成較大影響。不僅對社會生產、經濟帶來較大的損失，也會對患者的生活質量造成較大影響。一般的CT 掃描技術手段對于人體支氣管腔內發生的微小病理變化，較不易發現，導致漏診、誤診發生，不利患者診療。

纖維支氣管鏡可用于肺葉段及亞段支氣管病變的臨床觀察、細胞學檢測、活檢采用等，可幫助患者發現早期病理變化。該方式被發明之后就廣泛應用于臨床，在呼吸系統疾病診斷方面得到較大進展。并可應用于治療方面，可用于摘取異物、去除分泌物及支氣管肺泡灌洗。該方式可以較為直觀地查看人體支氣管腔的狀況，但該檢測方式需侵入人體檢測，不適合使用該方式的狀況較多，對患者的限制性較大[4]。CTVE 檢測方式可不侵入人體為患者進行檢測，圖像的直觀性和整體性良好，檢測過程沒有痛苦，有助于提高患者使用滿意度，且其觀察支氣管表面時可以不間斷、整體、多角度、多方位地觀察人體管腔及支氣管壁的狀況[5-6]。與纖維支氣管鏡對比安全無痛苦，不需侵入人體內檢查，可協助引導纖維內窺鏡進行治療活檢，可立體觀察支氣管的三維狀況，對管腔外狀況可了解[7-9]，可在極度狹窄的管腔觀察支氣管遠端狀況[10]。但該方式的特異性較差，不可以進行活檢[11]；對支氣管壁糜爛、粘膜充血、下潰瘍等狀況分辨率較低，對于淺表細微結構所造成的改變現如今還不可以分辨[12]；對于阻塞性肺炎經治療結果不滿意的患者，使用該檢測方式可以及時發現身體病理變化，從而進行活檢，提高生活質量[13]。

本研究兩種檢測方式敏感度差異不大（P＞0.05），差異無統計學意義；纖維支氣管鏡檢查特異性高于CTVE（P＜0.05），差異有統計學意義；CTVE 檢測方式的滿意度高于纖維支氣管鏡檢測（P＜0.05），差異有統計學意義。我們認為，這與CTVE 檢測方式可有效提高臨床診斷準確性，確定病理變化原因，提高患者對檢測方式的滿意度有關。CTVE 檢測方式為螺旋CT 一種新的三維重建技術手段，可獲取患者發生病理變化位置及周圍浸潤狀況的清晰圖像，為治療提供基礎資料，促進康復[14]。可不間斷觀察管腔表面，并進入到較大亞段支氣管內[15]。該檢測方式不會對患者造成創傷，無需插管，副作用較少、重復性較強，從整體觀察病理變化，應用于阻塞性肺炎檢測效果良好[16]。

劉躍民等[17]通過82 例中央型肺癌患者的臨床治療資料分析CTVE 技術的臨床應用效果，經研究發現CTVE 可以作為支氣管鏡技術的補充方式，不僅可以看到阻塞部位的一面還可以觀察到較遠的位置，可輔助支氣管鏡活檢定位，應用價值較高。沈冬元等[18]對22 例中央型肺癌患者展開研究后發現CTVE檢測方式對于疾病的臨床診斷與制定治療方案有重要意義。該檢測方式使用簡單，安全性良好，不導致患者發生并發癥，臨床應用價值較高。CTVE 檢測方式臨床應用效果良好，本研究結果與之一致。CT仿真內窺鏡應用于阻塞性肺炎檢測患者接受度較高，安全可靠性較高，可不間斷、整體地觀察支氣管表面及支氣管管腔狀況，使用簡單方便、易上手，適合運用的范圍較為廣泛，及時、較早地發現患者身體腔內的病理變化，輔助醫生診斷、制定治療方案。

綜上所述，CT 仿真內窺鏡應用于阻塞性肺炎檢測，患者接受度較高，安全可靠性較高，為臨床阻塞性肺葉疾病診療提供一種嶄新的檢查方式，可以多方位、多個不同角度地觀察支氣管表面還有支氣管管腔，為臨床治療提供基礎資料，提高患者生存率，可于臨床診斷大量的推廣和使用。