尿常規檢驗與C 反應蛋白診斷小兒急性闌尾炎的臨床效果

郁昌木

（惠東縣人民醫院，廣東 惠州 516300）

0 引言

急性闌尾炎（acute appendicitis,AA）是臨床較為常見的外科疾病，且還是一種急腹癥，具有發病率高、病情進展迅速等特點，可發生于任何年齡段，小兒急性闌尾炎相比于成年病情更加危重，進展迅速，易合并彌漫性腹膜炎、闌尾穿孔等并發癥，再加上患兒年齡較小，配合度差，無疑增加了治療難度[1-3]。故而如何能夠快速診斷小兒急性闌尾炎是急需解決的問題。此外由于闌尾炎的位置較為復雜且臨床表現多樣，很容易導致該疾病出現誤診現象，易耽誤患者最佳治療時間，給患者的身心健康帶來沉重壓力，故臨床醫生在尋找能夠快速對急性闌尾炎確診方法的同時還要降低誤診率。本次研究就以我院2018 年6 月至2020 年6 月收治的200 例急性闌尾炎患兒為研究對象，分別接受尿常規檢驗與C反應蛋白，對二者診斷小兒急性闌尾炎的臨床效果進行分析和探討，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共200 例研究對象，皆為我院收治的急性闌尾炎患兒，所有患兒分別接受尿常規檢查與C反應蛋白檢查，所有研究對象均選自2018 年6 月至2020 年6 月。

200 例研究對象中，男性112 例，女性88 例，患兒年齡為3-15 歲，平均（8.17±2.51）歲；發病時間為3-23h，平均（13.23±1.25）h；手術病理結果示：200 例急性闌尾炎患兒中，單純性闌尾炎142例，化膿性闌尾炎38 例，壞疽穿孔性闌尾炎20 例。比較分析所有患者的年齡、性別等一般資料，具有可比性（P＞0.05）。

納入標準：①所有患兒均符合小兒急性闌尾炎的臨床診斷標準，患兒早期有明顯的高熱、嘔吐癥狀，右下腹體征不明顯，但有局部明顯壓痛和肌緊張；②所有患兒病史資料完成；③此次研究得到了本院醫學倫理委員會的許可，且200例患兒家屬簽字同意。

排除標準：①合并心肝腎功能衰竭患兒；②患兒具有嚴重的先天性疾病；③精神異常者；④臨床資料不全者；⑤中途退出研究者。

1.2 方法

尿常規檢驗：患兒入院后，需要同患兒家屬溝通，提取中斷尿液20mL，制作標本，半小時后送檢，主要對白細胞、紅細胞、蛋白質、透明度等內容進行檢驗，嚴格按照操作說明書來進行，其中白細胞、紅細胞均不足3 個表示正常；尿蛋白不足800mg 正常；尿液標本的正常現象則表現為淡黃色、透明狀[4-5]。

C 反應蛋白：與患兒家屬配合，安撫患兒異常情緒，穩定下來后抽取患兒靜脈外周血3mL，進行白細胞檢測，后離心機離心，取上層血清，C 反應蛋白利用免疫散射比濁法進行檢測，C 反應蛋白超過8.0mg/g 為陽性，不足則為陰性[6]。

1.3 觀察指標

①比較觀察兩組檢查對急性闌尾炎疾病確診和誤診情況，并進行分析和比較。②對比觀察200 例患兒闌尾炎不同類型檢出率變化，包括壞疽穿孔性、單純性和化膿性。③比較觀察兩組檢驗方法的檢測時間變化。

1.4 統計學方法

數據予以SPSS 21.0 for windows 軟件計算，符合正態分布的計量資料用均數±標準差（）表示，兩組間比較采用t檢驗，計數指標以例數/百分率表示，采用χ2檢驗，差異有統計學意義為P＜0.05。

2 結果

2.1 兩組診斷正確率和誤診率對比

兩組疾病確診率相比，C 反應蛋白診斷正確率高（97.00% VS 86.50%），誤診率 低（3.00% VS 13.50%），數據比較差異較大（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組診斷正確率和誤診率比較[n(%)]

2.2 闌尾炎不同類型檢出率比較

對于不同類型闌尾炎檢出率，C 反應蛋白檢出壞疽穿孔性、單純性檢出率高于尿常規檢驗（P＜0.05），而對于化膿性闌尾炎，兩組檢測方法檢出率相比，差異無統計學意義（P＞0.05），詳見表2。

表2 闌尾炎不同類型檢出率比較[n(%)]

2.3 兩組檢測用時比較

C 反應蛋白檢測用時（5.69±1.74）h，尿常規檢測用時（1.23±0.46）h。檢查時間相比，尿常規用時較短，數據比較差異較大（t=35.045，P=0.000）

3 討論

小兒闌尾炎好發于5 歲以上兒童，病情程度較重，若未能及時接受治療，易危及患兒的生命安全。由于患兒年紀較小，口頭語言表達能力相對較差，且年齡越小的兒童，臨床癥狀表現越不明顯，故而易導致誤診率和漏診率上升[7]。為更好的保障患兒的生命安全，及時給予其有效的檢查和診斷，獲得較為豐富的疾病信息，便于提高患兒的治療效果，利于改善預后[8-9]。

臨床上針對疾病闌尾炎的確診方法有超聲檢測、尿常規檢測、白細胞檢測等，本次研究中，患兒分別接受兩種不同的檢查方法，尿常規檢驗和C反應蛋白診斷，其中前者，尿常規檢驗是常規輔助檢查的一種，具有操作簡單、無創、價格低廉等優勢，其對診斷小兒急性闌尾炎疾病中發揮著重要作用[10]。但其檢出準確率較低，易耽誤患兒及時救治，且現階段急性闌尾炎疾病發病率較高，其不能滿足社會需求，具有一定的局限性[11]。反觀后者，C 反應蛋白檢查，其是一種較為高效、簡便、準確的檢測技術，其中C 反應蛋白是反應蛋白中急性時的一種，通常情況下，可將早期組織損傷和炎癥診斷出來，將其應用于診斷小兒急性闌尾炎過程中，主要對闌尾炎病原菌進行診斷，一旦C 反應蛋白數值超過8.0mg/g 時，檢測結果為陽性，則可確診為闌尾炎[12-14]。本次的研究結果結果表明，兩組檢測方法中，C 反應蛋白診斷小兒急性闌尾炎疾病檢出正確率高，誤診率低，且還能夠有效檢出闌尾炎不同類型（P＜0.05）。這表明，C 反應蛋白檢驗方法在小兒急性闌尾炎中具有較高的應用價值，對小兒急性闌尾炎的診斷具有較高的診斷靈敏度和準確性，其相比于尿常規檢驗，不會受感染、肝腎功能等多種因素的影響，但研究結果也表明，同尿常規檢驗用時相比，其檢測用時相對較長（P＜0.05），這主要是因為其檢測過程更為繁瑣和復雜，故而用時性對較長。建議可將C 反應蛋白作為該疾病診斷的輔助檢驗方法，為診斷疾病類型提供相關參考依據，便于改善患兒預后[15]。此外高洋[16]的研究結果也證實，C 反應蛋白對不同類型闌尾炎檢出率、檢測準確度、敏感度和特異度同尿常規檢驗較優，且尿常規的檢測滿意度要高于C 反應蛋白，這主要與檢測用時存在密切聯系。因此臨床上對于小兒急性闌尾炎的確診需要結合患兒的實際情況來選擇合適的檢測方法，檢測的最終目的是為了能夠達到理想的診治效果，需要臨床多加注意。

綜上所述，相比于尿常規檢驗，C 反應蛋白診斷小兒急性闌尾炎準確率高，誤診率低，且能夠明確鑒別闌尾炎類型，便于患兒進行針對性治療，但檢測用時較長，可作為尿常規的輔助檢驗方法，具有較高的應用價值。