基于DOPS 的形成性評價在本科生臨床教學中的應用

歐陽國美，鐘小蘭，陳曉慧，戴秀敏

廣州市花都區人民醫院科教科，廣東 廣州 510800

在本科生的臨床教學當中，對教學成效進行評價是教學的一部分，有助于明確教學中存在的不足，總結教學經驗，提升教學質量。 有效的教學評價方式可以對教學手段的有效性進行分析，并不斷進行反思、改進，以不斷完善和優化，獲得最佳教學效果[1]。本科生對教學的質量要求比較高，希望從教學中獲得夯實理論基礎及提升綜合操作能力的幫助，從而在今后的社會競爭中能夠占有一席之地。 DOPS 的形成性評價是一種對教學對象在學習中的學習態度以及思維提升、解決問題的途徑等綜合能力進行評估的教學方法[2]。 通過對教學手段的應用效果以及學生學習進步情況進行分析，發現教學中的不足，進行雙向反饋，從而激發學生學習興趣，提升教師的教學興趣。 通過評價機制的應用，可以幫助教師調整學習計劃、內容及手段，保證教學效果[3]。針對本科生臨床教學的特點，該次研究采取DOPS 的形成性評價對2020年1—12 月在讀的70 名2020 級本科生進行教學，分析教學效果。 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2020級70 名本科生為研究對象，以隨機抽簽分組，每組35 名。 觀察組，男20 名，女15 名；年齡18～24歲，平均（21.5±2.6）歲。 對照組，男21 名，女14 名；年齡19～24 歲，平均（21.9±2.0）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規臨床教學，教學時間為兩周。 由教師根據教學大綱要求制訂教學計劃，對學生的理論知識及臨床操作技能進行培訓。 通過對學生行為規范、醫療文書處理以及醫療質量安全等管理， 醫療糾紛處理、溝通技巧及優質服務等內容進行綜合教學。 以《中國醫學生臨床技能操作指南》為教學標準。 教學結束后進行綜合考核。

觀察組采用DOPS 的形成性評價輔助教學。 培訓方法為教師對學生學習情況包括日常表現、學習態度、教學活動參與度等進行評估。 在教學過程中，制訂好每周教學計劃，根據每一位學生的個體化特點，制訂教學任務表。 學習過程中給予學生適當的指導。 通過周總結的方式，對學生進行評價，指導其進行互評，并對教學效果進行評價。 通過對教學中的不足及優點進行分析，改善教學方法。 具體操作方法：①建立評價體系：確定評價指標，以便能夠客觀反映學習過程。 將評價貫穿于教學的全程，對課前預習效果、課堂學習效果以及課后復習、作業完成情況進行評價。 評價需結合專科特點，針對不同學科開展不同的評價方法，兼顧全面性。尤其注重對學生綜合能力的評價。②建立約束機制：建立教師評價，學生互評及學生評價教學效果等評價體系。③建立學習檔案：對學生學習技能、理論知識等情況進行綜合評估。 包括課堂評價、附加評價以及思維能力發揮等的評價結果進行記錄，做好動態評估。④教師規范化培訓：所有教師均在教學前統一進行培訓，以提升其教學能力。保證DOPS評價機制能夠充分發揮作用，做到統一規范，提升教學效果。轉變教學模式，避免傳統以教師為主的教學，提升學生學習積極性，并提升其綜合能力。⑤學生學習、反饋：本科生教學中，引入形成性評價機制，對學生的學習能力進行綜合評估。教師不要過度關注學生的成績，重視學生綜合素質的提升。 在提升學生理論知識基礎過程中，注意培養學生的交流、溝通及處理問題的能力。 教學過程中，對學生的能力進行綜合評價，以發掘學生的潛能，促進其不斷進步。 建立開放性的評價機制，結合課堂提問及課后問題，對學生進行綜合評價。 以小組競賽形式，提升學生的綜合能力。 鼓勵小組間進行集體討論，保證學生注意力集中，確保學生積極主動學習及溝通。 ⑥進一步改進：在應用DOPS 形成性評價機制評價過程中，需要綜合分析不同性格、年齡、興趣愛好、學習能力及知識掌握程度等綜合評價結果，作為改進措施。

1.3 觀察指標

對比兩組教學效果，采用自制試卷考核的方式進行評價，由專業團隊分別制訂理論知識考核成績試卷及操作技能考核成績試卷，兩組使用同一試卷，考核的指標以客觀結構化臨床考試為評估標準，包括對病史、體格檢查、病例書寫及分析、操作機能以及應急事件處理、職業素養等多方面的內容進行評估。理論知識考核成績及操作技能考核成績評分均為100 分，得分與教學效果成正比；對比兩組本科生教學評價情況，以提升理論及操作能力、增強動手能力、改善思維方式、提升溝通能力為評估標準， 各項評分均為20 分， 以調查問卷形式發放70 份，回收率為100%[4]。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件處理數據，符合正態資料分布的計量資料以（±s）表示，進行t 檢驗；計數資料以[n（%）]表示，進行χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組教學效果對比

觀察組本科生理論知識考核成績及操作技能考試成績均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組學生教學效果對比[（±s），分]

表1 兩組學生教學效果對比[（±s），分]

組別理論知識考核成績操作技能考核成績觀察組（n=35）對照組（n=35）t 值P 值95.8±2.9 92.6±2.5 4.944＜0.001 95.6±2.4 90.4±2.0 9.847＜0.001

2.2 兩組學生綜合能力改善情況對比

觀察組本科生認為教學能夠提升理論及操作能力、增強動手能力、改善思維方式、提升溝通能力的比例高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組學生綜合能力改善情況對比[n（%）]

3 討論

研究認為，本科生臨床教學的目的是提升學生的操作技能，而DOPS 形成性評價是一種非常直觀、科學的評估方法[5]。 這種評估方法應用在臨床醫師操作技能評估中，被認為有較高的應用價值。 該方法可以通過客觀的評價方式，對學習過程進行整體評估；通過對技能操作的評估結果進行總結及反饋，方便對教學方法進行改進，提升教學質量[6]。 目前，將DOPS 形成性評價應用在本科生臨床教學中，可對學生的理論及操作能力進行整體評價，保證從多角度提升學生的學習能力[7]。

3.1 DOPS 形成性評價的優勢

DOPS 形成性評價應用在本科生的臨床教學中，能夠提升學生的操作技能及學習水平[8]。 通過師生之間的一對一雙向反饋機制，可以達到師生之間較好的良性互動。這樣的教學方式能夠幫助學生及時了解學生學習中的薄弱環節，可通過測評獲得大量的教學數據。 通過評價結果作為教學方法的改善依據，及時調整教學計劃，可不斷提升教學質量，培養更多有素質的人才[9]。 DOPS 形成性評價應用在本科生教學過程中可提升臨床教學效果。常規教學考核主要是通過教學結束后的統一考試進行評價。 而DOPS 形成性評價，可對學生平時的學習效果進行綜合評價，對學生學習過程進行動態評估。通過科學的評估指標，做好客觀評價，消除主觀因素對學習評價的影響，確保教學效果滿意。DOPS 是一種在臨床真實醫療情境中用來評估臨床學員進行操作技能的能力評估工具。 除了可以評估學員的臨床技能表現，也可以評估學員在操作技能時的人際關系、溝通與專業素養。 這個工具適合于在工作中對學員的實際臨床表現進行評估，并可以提高臨床教學的成效。

3.2 DOPS 形成性評價可提升教學水平

從以往研究中可以看到，DOPS 形成性評價應用在臨床教學中，對學生的學習水平及教學滿意度產生深遠的影響[10]。 通過本科生臨床教學與DOPS 形成性評價的臨床應用效果上看，教師在綜合評價過程中，能夠及時發現教學中的不足。 通過充分了解學生學習中的需求，保證及時改善教學方案，可以保證教學更加科學有效[11]。DOPS 形成性教學關注的是教與學兩個方面的綜合評價效果，重視對學習過程的綜合指導。 通過在教學過程中進行反復多次的測評，提升教師的教學水平。DOPS 形成性評價應用在本科生臨床教學中，憑借其多樣化的評價方式及多評價主體的優勢，可提升學生學習興趣，促進學生主動參與到學習當中[12]。 通過教學評價，可提升學生的合作能力，改變其固有思維，提升創新思維及批判性思維能力。 將DOPS 形成性評價引入到本科生教學當中，除了重視學生的學習成績外，還重視學生的綜合發展，因而綜合教學能力顯著提升。 學生在DOPS 形成性評價這種教學方式及氛圍當中學習，不僅可學習到相關臨床操作技能，還能提升學習興趣，因而教學效果也得到了顯著提升。

3.3 DOPS 形成性評價結果分析

該研究根據DOPS 形成性評價應用在臨床上的應用效果，將其應用在本科生臨床教學當中，取得了顯著效果。 從研究結果看，觀察組本科生理論知識考核成績及操作技能考試成績均高于對照組（P<0.05），觀察組本科生認為教學能夠提升理論及操作能力、增強動手能力、改善思維方式、提升溝通能力的比例高于對照組（P<0.05）。說明DOPS 形成性評價在臨床技能考核中，可對學習效果及操作技能進行綜合評估。通過對學生進行綜合理論及操作技能的評估， 能夠對教學效果進行多角度評價。發現教學中存在的不足，可以進行適當改進，保證教學方案越來越科學[13]。 而DOPS 形成性評價的應用優勢在于可進行動態評價，評價的主體也屬于多主體。 包括教師實時評價、學生互評及學生課后評價。 多主體評價的方式能夠保證教學質量不斷提升，學生的理論知識及綜合能力也可得到顯著提升。

本科生臨床技能操作教學過程中，教學需求不僅在于夯實其理論知識基礎， 還需要進行綜合能力的提升。綜合能力包括溝通能力、 處理應急事件的能力及處理各種臨床問題的能力。針對本科生臨床操作技能教學的需求，科學、有效的教學方式非常有必要。常規教學對學生的理論知識及綜合操作技能的改善能力欠佳，因而需要尋找更為有效的教學方法[14]。 DOPS 形成性評價是一種綜合教學方法評估手段。通過對整個教學過程進行動態、多次、多角度的綜合評估，能夠提升評估的科學性，避免受到主觀因素的影響。 教師與學生通過教學評價進行良性互動，也可提升教學質量，促進學生理論知識及溝通能力、解決問題能力及思維能力等綜合提升[15]。 通過該次研究，對兩組本科生理論知識及操作機能考核成績以及教學評價進行對比分析，其綜合能力以及操作技能等方面的提升效果均顯而易見。

綜上所述，DOPS 形成性評價在本科生臨床教學中的應用，可提升教學質量，促進其不斷改善，獲得較好的提升理論知識及臨床操作技能效果，獲得較高的教學滿意度。