早期兒童發(fā)展中保健護(hù)理的作用

朱瑞云 陳俊玲 余曉芬

廣東省惠東縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心兒童保健科，廣東惠東 516300

近年來，在生活水平及生活質(zhì)量不斷提高的同時(shí)，人們對健康的要求也隨之提高，護(hù)理逐漸向多元化方向發(fā)展，內(nèi)容也更加注重家庭護(hù)理、保健護(hù)理及老年護(hù)理等[1]。由于兒童生長發(fā)育速度快，需要較高的營養(yǎng)，同時(shí)，在免疫力方面相比于成年人較弱，進(jìn)而增加了疾病感染率，所以保健護(hù)理工作開展期間，兒童保健護(hù)理工作尤為重要[2]。兒童保健護(hù)理的開展，可協(xié)助兒童健康發(fā)展。基于此，本研究主要針對惠東縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心（我院）2018年1—12月接收的100例進(jìn)行健康保健護(hù)理的健康兒童實(shí)施保健護(hù)理應(yīng)用效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1—12月我院進(jìn)行健康保健護(hù)理的健康兒童100例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對照組（50例），男27例，女23例；年齡0～3歲，平均（1.52±0.25）歲；觀察組（50例），男29例，女21例；年齡0～3歲，平均（1.62±0.31）歲；兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：兒童家屬簽署書面文件；肝功能及血常規(guī)檢查均正常；發(fā)育正常；年齡≤3歲；身體健康；無先天性或者后天性疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：具有精神疾病史；具有遺傳疾病史；合并急性感染性疾病、急性傳染病；皮膚出現(xiàn)燒傷燙傷；資料不完整。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，定期體檢，并定期檢測身高等。觀察組給予兒童保健護(hù)理：及時(shí)對患兒個(gè)體狀況了解，同時(shí)主動(dòng)與兒童家屬交流、溝通，明確兒童成長發(fā)育期間出現(xiàn)的問題。針對周歲以上兒童，需要指導(dǎo)兒童進(jìn)行動(dòng)作訓(xùn)練、語言訓(xùn)練和感官訓(xùn)練等。加強(qiáng)對兒童思維能力培養(yǎng)的重視，此外，還有動(dòng)作連貫性。保健護(hù)理期間，了解每位兒童狀況，包括喜好、興趣等，予以兒童開發(fā)智力書籍、玩具等，從而協(xié)助兒童智力進(jìn)一步發(fā)展。關(guān)于預(yù)防接種工作，并加強(qiáng)對疾病預(yù)防和治療的重視。將兒童諸多營養(yǎng)性疾病預(yù)防工作做好[3]。①嬰兒階段保健護(hù)理。新生兒護(hù)理在新生兒保健工作和新生兒階段中具有重要作用。嬰幼兒階段發(fā)育速度快，再加之消化系統(tǒng)尚不健全，增加了消化系統(tǒng)疾病發(fā)生率和營養(yǎng)不良發(fā)生率。因此，需要定期對兒童家屬進(jìn)行兒童喂養(yǎng)培訓(xùn)。以兒童身體實(shí)際發(fā)展?fàn)顩r為依據(jù)予以1～12個(gè)月兒童足夠的維生素，并進(jìn)行適量的陽光照射，以便鈣吸收充足。針對4～12個(gè)月兒童，予以適量鐵元素。對于年齡在4個(gè)月以下的嬰幼兒，盡可能予以母乳喂食，對于6個(gè)月以上的兒童，根據(jù)具體狀況予以輔食，選擇斷母乳時(shí)間。同時(shí)定期檢查兒童，一旦出現(xiàn)意外狀況進(jìn)行相應(yīng)的處理[4]。②幼兒階段保健護(hù)理。幼兒階段，兒童自我意識(shí)較為薄弱，且處于初步階段，模仿率較高，若家屬將更多的關(guān)注點(diǎn)集中在兒童保護(hù)方面，則會(huì)影響其獨(dú)立能力[5]。幼兒階段，母乳供給停止后，予以適量蛋白質(zhì)，確保喂養(yǎng)合理，并對幼兒喂食能力培養(yǎng)。主動(dòng)參與親自活動(dòng)及游戲，在兒童進(jìn)行保健的同時(shí)，家屬也需要參與其中。每6個(gè)月進(jìn)行1次體檢，避免其他疾病的發(fā)生，需要將預(yù)防工作做好，降低意外事件發(fā)生率。要想嬰幼兒健康成長，則離不開兒童保健工作，同時(shí)避免其他疾病的發(fā)生。③學(xué)齡前兒童保健護(hù)理。對于學(xué)齡前兒童而言，自身智力在進(jìn)一步發(fā)展，因此，應(yīng)加強(qiáng)對兒童想象力的培養(yǎng)，幫助其養(yǎng)成系統(tǒng)、規(guī)范的生活方式和學(xué)習(xí)方式，增強(qiáng)其心理抵抗能力，自愿參與體育活動(dòng)，促進(jìn)自身機(jī)能的提高[6]。每年進(jìn)行1次體檢。學(xué)齡前兒童眼部保健尤為重要，正確開展保健管理工作。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

檢測兒童運(yùn)動(dòng)和智能發(fā)育狀況，智力判定為智能發(fā)育指數(shù)（MDI），運(yùn)動(dòng)判定為運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)（PDI）[7]，并比較兩組神經(jīng)心理發(fā)育狀況。利用本院自制體檢表進(jìn)行評估，包括認(rèn)知、大動(dòng)作、精細(xì)動(dòng)作、社交行為和語言，分值越高，說明神經(jīng)心理發(fā)育越好，反之說明越差。自制體檢表Cronbach's α為0.89。運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)及智能發(fā)育指數(shù)評定標(biāo)準(zhǔn)：＞130分為非常優(yōu)秀，120 ～ 129 分為優(yōu)秀，110 ～ 119分為中上，90 ～ 109 分為中等，80 ～ 89 分為中下，70 ～79 分為邊緣狀態(tài)，＜70分為發(fā)育遲緩。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒神經(jīng)心理發(fā)育狀況比較

護(hù)理前兩組大動(dòng)作、社交行為、語言、精細(xì)動(dòng)作、認(rèn)知比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組以上指標(biāo)評分均較對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒護(hù)理前后神經(jīng)心理發(fā)育狀況比較 （±s，分）

表1 兩組患兒護(hù)理前后神經(jīng)心理發(fā)育狀況比較 （±s，分）

指標(biāo) 時(shí)間 對照組（n=50）觀察組（n=50） t值 P值大動(dòng)作 護(hù)理前 95.45±3.39 96.02±2.17 1.001 0.319護(hù)理后 97.49±3.18105.69±3.78 11.738 0.000社交行為 護(hù)理前 96.31±3.68 96.27±2.89 0.060 0.952護(hù)理后 97.56±3.15 112.94±4.26 20.527 0.000語言 護(hù)理前 95.08±2.84 95.12±2.94 0.069 0.945護(hù)理后 97.48±3.12 116.81±3.79 27.843 0.000精細(xì)動(dòng)作 護(hù)理前 93.12±2.79 93.25±2.91 0.228 0.820護(hù)理后 95.28±2.85108.59±4.21 18.512 0.000認(rèn)知 護(hù)理前 95.32±4.12 95.28±2.74 0.057 0.955護(hù)理后 95.47±3.59112.25±2.68 26.485 0.000

2.2 兩組患兒PDI及MDI比較

觀察組6個(gè)月及12個(gè)月PDI及MDI均較對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒PDI及MDI比較 （±s，分）

表2 兩組患兒PDI及MDI比較 （±s，分）

組別 n PDI MDI 6個(gè)月 12個(gè)月 6個(gè)月 12個(gè)月對照組 50 90.78±7.1591.67±8.2391.63±6.5892.27±7.35觀察組 50 95.53±8.3596.81±8.0597.51±7.6498.84±8.14 t值 3.055 3.157 4.124 4.236 P值 0.003 0.002 0.000 0.000

3 討論

兒童是祖國未來發(fā)展的希望，國內(nèi)各界人員越來越重視早期綜合發(fā)展。特別是低于3歲的嬰幼兒，保健護(hù)理工作尤為重要[8]。兒童保健指的是家人在護(hù)理人員協(xié)助及指導(dǎo)下實(shí)施的有效對策，從而推動(dòng)兒童進(jìn)一步生長發(fā)育，將兒童日常健康問題解決，促進(jìn)兒童健康水平的提高[9-11]。認(rèn)知發(fā)展中兒童早期動(dòng)作的協(xié)助及參與具有重要作用，與此同時(shí)，早期動(dòng)作發(fā)展對于兒童認(rèn)知功能的提高有利，而且越來越復(fù)雜化及高級化。

據(jù)有關(guān)資料顯示[12]，早期兒童保健護(hù)理期間，以不同年齡段、體重狀況及營養(yǎng)狀況等為依據(jù)，合理劃分保健護(hù)理的主要內(nèi)容及重點(diǎn)。醫(yī)護(hù)人員需要根據(jù)幼兒生長發(fā)育期間出現(xiàn)的問題，實(shí)施保健護(hù)理干預(yù)，從而確保幼兒健康發(fā)展[13]。因?yàn)閶胗變弘A段消化系統(tǒng)較弱，進(jìn)而出現(xiàn)消化功能紊亂及營養(yǎng)不良等現(xiàn)象[14]，所以，應(yīng)對家屬母乳喂養(yǎng)進(jìn)行指導(dǎo)，若出現(xiàn)體重偏低、發(fā)育不良等現(xiàn)象，則需要預(yù)約輔食，并進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)[15]。幼兒階段兒童開始出現(xiàn)心理意識(shí)，對周圍有著強(qiáng)烈的好奇。物體擺弄過程中，與實(shí)際理解的存在差異，通過兒童保健后，兒童發(fā)育商較同齡兒童高[16]。

根據(jù)本研究結(jié)果分析，在社交行為、大動(dòng)作、語言、精細(xì)動(dòng)作及認(rèn)知方面，護(hù)理前，觀察組與對照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組上述指標(biāo)均較對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；可見，通過實(shí)施保健護(hù)理工作，可進(jìn)一步改善兒童神經(jīng)心理發(fā)育狀況，從而推動(dòng)兒童健康成長。在PDI及MDI方面，觀察組6個(gè)月及12個(gè)月均較對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；由此分析，保健護(hù)理工作的開展，可使兒童運(yùn)動(dòng)及智能發(fā)育進(jìn)一步改善。

綜上所述，早期兒童發(fā)展期間，采取保健護(hù)理，不僅可以改善兒童神經(jīng)心理發(fā)育，同時(shí)有助于兒童運(yùn)動(dòng)及智能發(fā)育改善，值得推廣與采納。