山西省“十三五”時期采供血發展現狀、存在的問題及對策

武云香,馮國強,王三桃2,郭紅霞,張德梅

(1.太原市血液中心 太原市輸血技術研究所 山西 太原 030024；2.山西省疾病預防控制中心 山西 太原 030012)

《中華人民共和國獻血法》頒布實施以來，山西省各級政府高度重視無償獻血工作，在財政上加大對采供血機構的支持，建立政府主導、多部門參與的長效機制，在管理上形成行政部門、行業組織等共管模式，無償獻血工作得到了穩定、健康發展。山西省連續十二年獲得六屆“全國無償獻血先進省”榮譽稱號。但在采供血機構快速發展的同時，醫療機構的快速擴張所帶來的臨床用血量也在快速增長，而且其增長速度超過了血液采集量的增長速度，雖然目前整體表現出供需平衡的態勢，但季節性缺血城市數量的增多以及省城太原的季節性缺血時間的延長都反映出血液供應所面臨的壓力和挑戰越來越大。為了更好的了解山西省采供血現狀，本文對“十三五”時期山西省采供血機構的調查數據進行分析，了解山西省采供血發展趨勢。

1 血液采集供應情況

1.1 全血采集情況

2016～2020年，山西省全血采集量逐年遞增，2020年采集363 269人次、712 748單位，分別較2016年增長了17.9%、22.4%，年均增長率分別為4.22%、5.1%。2020年雖然受到新冠疫情的影響，仍然有6個市保持增長，全省有5個市均保持20%以上的增長。省城太原采血量在2020年受疫情影響小幅下降，前4年保持持續增長。

1.2 血小板采集情況

2016～2020年，山西省單采血小板采集量總體呈現快速增長趨勢， 2020年采集34 080人次、59 734單位，分別較2016年增長了96.2%、108%，年均增長率分別為18.32%、20%。但是各市間的采集量差別巨大，2020年全省仍有5個市的采集人次不到1 000人。太原市血液中心采集量最高，2020年采集量占到全省采集量的42%。

1.3 血液供應情況

2016～2020年，全省血液供應同血液采集一致，呈現出逐年增長的趨勢，2020年與2016年相比，各種血液成分制品增長幅度分別為：紅細胞類制品27%，血小板制品79.1%。年均增長率分別達到了6.16%、15.7%，紅細胞的供應平均增長率高于4.22%的采集平均增長率；血小板低于20%的采集平均增長率，主要原因是臨汾市采集的部分血小板供應至北京地區醫療機構使用，未計入臨汾地區臨床供應數據。血小板以機采血小板為主，占比98.5，目前全省只有一個血站提供濃縮血小板制品。

2 資源配置情況

2.1 固定資產類資源配置情況

山西省采供血機構經費來源不一。2018年太原市開始動工新建業務用樓，大同市中心血站建成并搬遷至新建的辦公和業務大樓。全省整體上在業務用房、固定采血點、采血車、送血車等基礎設施建設方面能夠滿足采供血工作。見表1。

表1 2020年山西省采供血機構基礎設施情況

2.2 人力資源配置情況

2020年山西省采供血機構核定編制數為614人，實際在崗人員 1 090人，其中在編人員占52.7%，編外人員占47.3%；衛生專業技術人員共814人，占總人數74.7%；專業技術人員中初級、中級、高級職稱分別占61.3%、29.0%、9.7%，本科以上學歷占80.6%。見表2。

表2 山西省各市采供血機構人員編制情況

3 存在的問題和對策

3.1 整體均衡、區域緊張的采供血形勢將長期存在

山西省2019年采血量達到新高，血液供需整體表現平衡，但是存在地區間發展不平衡和季節性缺血的情況[1]。2019年太原市千人口獻血率達到了26.7‰，遠遠高于2020年全國15‰的預期平均水平，但山西有6個血站的千人口獻血率低于10‰，最低的只有4.4‰。太原的千人口獻血率在全國名列前茅，但因為醫療資源比較集中，加之實施“百院興醫”戰略，醫療機構都紛紛擴建，使得太原市血液供需緊張態勢越來越嚴峻，紅細胞供應的季節性緊張時期逐漸延長，血小板供應持續緊張形勢也越來越明顯。因此，應建立有效的區域間血液聯動和調劑機制，充分挖掘獻血率比較低的城市的血液采集能力，進行區域間血液聯動和調劑，從而實現全省的供需平衡。

3.2 政府對采供血工作重視支持不夠，多部門聯動機制作用發揮不充分

政府對采供血機構的投入遠遠落后于對醫療機構的投入是國內各省市存在的普遍情況，山西省也存在同樣的情況[2]。山西省采供血機構有一半屬于自收自支、差額撥款單位,隨著無償獻血服務質量的提高、檢測成本的增加和獻血環境的改善,以及市場經濟的大潮下各種宣傳、采購經費的市場價格運作,采供血機構疲于應對,嚴重限制了采供血機構的發展空間。山西省各級政府在無償獻血法制建設、無償獻血宣傳方面發揮了政府主導的作用，但隨著無償獻血事業的發展，需要政府發揮更多的主導優勢，需要多部門聯動機制有效運行。一是在獻血屋的規劃布局建設方面。獻血屋的建設涉及到城市規劃、建設、城管、供電等多部門的管理，目前各采供血機構的獻血屋建設主要依靠采供血機構進行選址和各項建設手續的辦理，困難重重，政府應依據采供血的發展統籌規劃，協調各部門配合完成；二是明確各新聞主流媒體的宣傳及輿論主導作用。要把無償獻血作為城市精神文明建設的一種體現，各新聞主流媒體應大力進行免費的宣傳報道，對血站緊張的經費也能起到緩解作用；三是要合理配置血液資源。為振興教育和帶動省城周邊區域發展，山西建立了高校區，將多所高校集中新建至晉中市，血液中心無法在高校內進行無償獻血招募和采集，晉中市因醫療資源較少用血量小，使得獻血主力之一的大學生的作用得不到充分發揮，造成資源浪費；四是要明確對血站經費的管理使用制度。國家提倡血站采取一類保障，二類管理模式，充分調動人員的積極性，提高工作效率，滿足臨床供血。

3.3 經濟發展影響血站人才引進和無償獻血事業發展

經濟發展對采供血的發展有積極促進作用[2]。山西因經濟發展比較落后，城市缺乏吸引力，在引進高學歷、高職稱衛生技術和管理人員方面一直沒有明顯成效，采供血機構的人才梯隊結構不合理，和血站相關崗位設置不相適應。山西省采供血機構的專業技術人員整體占比為74.6%，距國家《血站質量管理規范》規定的75%以上略有不足，省內大同、晉中、晉城中心血站的專業技術人員整體占比也距離此規定較遠[3]。目前全省采供血機構無博士人員，碩士人員80%集中于地處省城的血液中心，有7個中心血站無碩士人員。因醫技人員整體學歷偏低，全省采供血機構在科研方面取得成績較少，全省采供血機構每年科研立項和科研成果寥寥。政府應制定有效的人才吸引政策，吸引高層次人才加入采供血機構。