早產初產婦互聯網+醫院-社區-家庭聯動延續管理研究

吳曉蕾,張月珍,戴亞端

近年來，早產兒存活率呈上升趨勢[1]，但由于其尚未發育成熟，出院后易出現生長發育遲緩、喂養困難、抵抗力較弱等問題，甚至可能出現認知障礙、腦癱等后遺癥，影響長期生活質量，加重其照顧者負擔[2]。早產初產婦是一特殊群體，不僅缺乏育兒經驗與產后自我護理技能，還需承擔照護早產兒這一重任，身心負荷重，生活質量欠佳[3]。而現有延續性護理服務多針對早產兒[4]，對早產初產婦關注較少；同時延續護理大都以醫院的醫護人員為主，忽略了社區醫護人員的作用，致使人力資源緊張、效果不盡理想[5]。鑒此，本研究借助互聯網平臺，對早產初產婦實施醫院-社區-家庭聯動延續管理，探索適用、便捷、高效的延續性護理模式，以促進初產婦與早產兒身心健康。具體方法與結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 便利選取2019年6月至2020年6月在我院產科分娩的早產初產婦為研究對象。納入標準：①自然受孕，孕周28～37周，初次分娩；②早產兒住院時間<3周；③早產初產婦神志清醒，知情同意參與本研究并簽定知情同意書。排除標準：①早產初產婦產后出現嚴重并發癥；②早產兒畸形；③早產兒經有創呼吸機治療。剔除標準：①研究期間早產兒出現嚴重并發癥或死亡；②研究期間研究對象因居住地變更等不可抗力因素退出研究。按上述標準納入100例，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組各50例，研究過程中對照組剔除5例(家庭居住地變更導致失訪3例，自動退出研究2例)、觀察組剔除3例(家庭居住地變更導致失訪1例，自動退出研究1例，早產兒腦癱1例)，92例完成隨訪。兩組早產初產婦與早產兒一般資料比較，見表1、表2。

表1 兩組早產初產婦一般資料比較

表2 兩組早產兒一般資料比較

1.2方法

1.2.1干預方法

對照組實施常規出院指導、電話隨訪、門診隨訪及社區隨訪。出院時責任護士對早產初產婦進行口頭健康教育并發放健康手冊，告知出院后注意事項和產后42 d來院進行產科復診及嬰兒保健查體；產后2個月、3個月來院兒童保健門診查體。告知出院后1周有社區護士對早產初產婦進行入戶隨訪。研究者(本文第1作者)作為醫院與社區的聯絡員，通過電話或微信的方式，在早產初產婦出院后告知社區衛生服務中心護士，該護士負責早產初產婦產前及產后上門隨訪及護理宣教。……