早產(chǎn)初產(chǎn)婦互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院-社區(qū)-家庭聯(lián)動延續(xù)管理研究

吳曉蕾,張月珍,戴亞端

近年來，早產(chǎn)兒存活率呈上升趨勢[1]，但由于其尚未發(fā)育成熟，出院后易出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩、喂養(yǎng)困難、抵抗力較弱等問題，甚至可能出現(xiàn)認知障礙、腦癱等后遺癥，影響長期生活質(zhì)量，加重其照顧者負擔(dān)[2]。早產(chǎn)初產(chǎn)婦是一特殊群體，不僅缺乏育兒經(jīng)驗與產(chǎn)后自我護理技能，還需承擔(dān)照護早產(chǎn)兒這一重任，身心負荷重，生活質(zhì)量欠佳[3]。而現(xiàn)有延續(xù)性護理服務(wù)多針對早產(chǎn)兒[4]，對早產(chǎn)初產(chǎn)婦關(guān)注較少；同時延續(xù)護理大都以醫(yī)院的醫(yī)護人員為主，忽略了社區(qū)醫(yī)護人員的作用，致使人力資源緊張、效果不盡理想[5]。鑒此，本研究借助互聯(lián)網(wǎng)平臺，對早產(chǎn)初產(chǎn)婦實施醫(yī)院-社區(qū)-家庭聯(lián)動延續(xù)管理，探索適用、便捷、高效的延續(xù)性護理模式，以促進初產(chǎn)婦與早產(chǎn)兒身心健康。具體方法與結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 便利選取2019年6月至2020年6月在我院產(chǎn)科分娩的早產(chǎn)初產(chǎn)婦為研究對象。納入標準：①自然受孕，孕周28～37周，初次分娩；②早產(chǎn)兒住院時間<3周；③早產(chǎn)初產(chǎn)婦神志清醒，知情同意參與本研究并簽定知情同意書。排除標準：①早產(chǎn)初產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥；②早產(chǎn)兒畸形；③早產(chǎn)兒經(jīng)有創(chuàng)呼吸機治療。剔除標準：①研究期間早產(chǎn)兒出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥或死亡；②研究期間研究對象因居住地變更等不可抗力因素退出研究。按上述標準納入100例，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組各50例，研究過程中對照組剔除5例(家庭居住地變更導(dǎo)致失訪3例，自動退出研究2例)、觀察組剔除3例(家庭居住地變更導(dǎo)致失訪1例，自動退出研究1例，早產(chǎn)兒腦癱1例)，92例完成隨訪。兩組早產(chǎn)初產(chǎn)婦與早產(chǎn)兒一般資料比較，見表1、表2。

表1 兩組早產(chǎn)初產(chǎn)婦一般資料比較

表2 兩組早產(chǎn)兒一般資料比較

1.2方法

1.2.1干預(yù)方法

對照組實施常規(guī)出院指導(dǎo)、電話隨訪、門診隨訪及社區(qū)隨訪。出院時責(zé)任護士對早產(chǎn)初產(chǎn)婦進行口頭健康教育并發(fā)放健康手冊，告知出院后注意事項和產(chǎn)后42 d來院進行產(chǎn)科復(fù)診及嬰兒保健查體；產(chǎn)后2個月、3個月來院兒童保健門診查體。告知出院后1周有社區(qū)護士對早產(chǎn)初產(chǎn)婦進行入戶隨訪。研究者(本文第1作者)作為醫(yī)院與社區(qū)的聯(lián)絡(luò)員，通過電話或微信的方式，在早產(chǎn)初產(chǎn)婦出院后告知社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護士，該護士負責(zé)早產(chǎn)初產(chǎn)婦產(chǎn)前及產(chǎn)后上門隨訪及護理宣教。……