住院老年人生活項目干預(yù)促進老年髖部骨折患者術(shù)后早期離床活動

霍妍，彭貴凌，賈云洋，梁小芹

老年髖部骨折是脆性骨折中最嚴重的類型[1]。據(jù)統(tǒng)計，全球每年有150萬例老年人發(fā)生髖部骨折，隨著社會老齡化，這一數(shù)值將會激增[2]。有研究表明髖部骨折保守治療效果差，大多需要手術(shù)治療，然而手術(shù)后有近60%的患者生活不能恢復(fù)到傷前水平,需長時間進行陪護或入住康復(fù)醫(yī)院進行專業(yè)康復(fù)干預(yù)，給家庭和社會帶來嚴重的經(jīng)濟負擔(dān)[3]，也會導(dǎo)致患者發(fā)生焦慮、抑郁，嚴重影響生活質(zhì)量。有綜述報道，髖部骨折患者在1年內(nèi)二次骨折發(fā)生率約9%,5年內(nèi)二次骨折發(fā)生率約20%[4]。其原因除了骨質(zhì)疏松癥沒有得到良好治療外，還有自身運動失調(diào)的外因。如何保證老年髖部骨折患者術(shù)后快速的恢復(fù)機體功能，減少術(shù)后并發(fā)癥及快速提高生活自理能力并防止二次骨折是亟待解決的問題。髖部骨折術(shù)后早期離床活動被多項指南推薦為強烈級別，但是指南中并沒有給出具體的可執(zhí)行方案。住院老年人生活項目 (Hospital Elder Life Program, HELP) 由哈佛大學(xué)老年醫(yī)學(xué)中心研制, 是一種多元化、多學(xué)科團隊協(xié)作、基于循證的綜合護理模式，其核心是通過個性化綜合干預(yù)幫助患者維持軀體功能，保持最大化的生活能力獨立性，更好的從醫(yī)院過渡到居家[5-6]。我科通過HELP理念制定并實施髖部骨折患者早期離床活動方案，效果較好，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年3～10月在北京積水潭醫(yī)院老年病區(qū)住院的髖部骨折患者為研究對象。納入標準：①年齡≥65歲，傷前生活可自理；……