住院老年人生活項目干預促進老年髖部骨折患者術后早期離床活動

霍妍，彭貴凌，賈云洋，梁小芹

老年髖部骨折是脆性骨折中最嚴重的類型[1]。據統計，全球每年有150萬例老年人發生髖部骨折，隨著社會老齡化，這一數值將會激增[2]。有研究表明髖部骨折保守治療效果差，大多需要手術治療，然而手術后有近60%的患者生活不能恢復到傷前水平,需長時間進行陪護或入住康復醫院進行專業康復干預，給家庭和社會帶來嚴重的經濟負擔[3]，也會導致患者發生焦慮、抑郁，嚴重影響生活質量。有綜述報道，髖部骨折患者在1年內二次骨折發生率約9%,5年內二次骨折發生率約20%[4]。其原因除了骨質疏松癥沒有得到良好治療外，還有自身運動失調的外因。如何保證老年髖部骨折患者術后快速的恢復機體功能，減少術后并發癥及快速提高生活自理能力并防止二次骨折是亟待解決的問題。髖部骨折術后早期離床活動被多項指南推薦為強烈級別，但是指南中并沒有給出具體的可執行方案。住院老年人生活項目 (Hospital Elder Life Program, HELP) 由哈佛大學老年醫學中心研制, 是一種多元化、多學科團隊協作、基于循證的綜合護理模式，其核心是通過個性化綜合干預幫助患者維持軀體功能，保持最大化的生活能力獨立性，更好的從醫院過渡到居家[5-6]。我科通過HELP理念制定并實施髖部骨折患者早期離床活動方案，效果較好，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年3～10月在北京積水潭醫院老年病區住院的髖部骨折患者為研究對象。納入標準：①年齡≥65歲，傷前生活可自理；……