特需問診

本期問題來自參與“健康大咖談”直播活動的網友提問。

網上防中風的“靈丹妙藥”管用嗎？

網友提問：我在網上經常能看到一些防中風的秘方，還有宣稱能“清除血液垃圾”的產品，這些都管用嗎？

出診專家：首都醫科大學附屬北京天壇醫院院長 王擁軍

目前，網絡上充斥著各種各樣的與中風有關的“秘方”或者所謂的科普文章，讓大家不知孰真孰假。其實，很多偽科普的背后都有商業利益的驅動。

從專業上講，我們主張“循證健康教育”，就是一定要給老百姓提供有證據的健康知識。如果您看到一些科普文章里帶有各類產品，就要保持警惕。另外，很多商販會到社區進行防中風產品的推銷。比如，一些有“特殊功能”的床或床墊、特殊內衣、降壓手表等。此外，“吃幾種顏色食品可以預防中風”“吃某些產品能夠清除血液垃圾、溶解血栓”等說法，都沒有科學證據支撐。

心肌輕度缺血怎么辦？

網友提問：心肌輕度缺血要緊嗎？該怎么治？

出診專家：北京醫院心內科主任汪芳

心肌輕度缺血常常說明冠狀動脈有輕度狹窄，主要是由冠脈粥樣硬化所致。治療粥樣斑塊，可以口服他汀類降血脂藥物以及抗血小板藥物阿司匹林，縮小或穩定斑塊。如果口服藥物沒有好轉，可以采用一些機械性手段，就像用工具將狹窄的水管撐開一樣， 通過放置冠脈支架、藥物球囊等改善冠狀動脈狹窄。另外，服藥期間忌食辛辣、生冷、油膩的食物，飲食宜清淡。還有就是妊娠期的婦女不要自行服藥，一定要遵醫囑用藥。

甘油三酯高能吃肉嗎？

網友提問：前段時間體檢查出我的甘油三酯高，這是因為平時吃得太油膩嗎？我以后還能吃肉嗎？

出診專家：北京大學人民醫院心臟中心主任 陳紅

有些朋友一看自己的甘油三酯高了，就覺得是吃出來的。一般而言，甘油三酯升高確實與高脂飲食有很大關系，但并非都是飲食油膩所致，也可能與其他病因如基因突變相關。

許多人因為擔心吃肉會導致血脂升高，所以選擇完全素食，這是一種錯誤的認知。人體需要從飲食中獲得各種營養成分，肉制品含有大量人體必需的動物蛋白及微量元素，完全素食可能造成體內營養物質失衡。

對于高脂血癥患者，只要選擇正確的食材與烹調方式，是可以適量吃肉的。可以選擇脂肪含量低的魚、蝦及去皮禽類肉。尤其是魚類，含有較多的不飽和脂肪酸。烹飪方式可選擇燉、煮，盡量避免煎、炒、炸等用油多的烹飪方式。

腎結石治好后還會復發嗎？

網友提問：我患有腎結石，每次發作都疼得要命。有什么好的治療方法嗎？腎結石是不是很容易復發？

出診專家：北京醫院泌尿外科主任醫師 王建業

泌尿外科醫生經常講一句話：“我們治療的是結石，治療不了結石病。”

小一點的腎結石，通過多飲水、多運動的方法，多數能尿出來。體積大一點的結石對人體影響比較大，特別是如果引發了梗阻，必須及時處理。目前治療腎結石的技術很多，也比較成熟，比如體外碎石、經皮腎鏡等，但是哪種方法好，還是因人、因具體病情而異。

當前， 發生腎結石的病因還未明確，所以清除結石后，依然有復發風險。

有的孕婦體重猛增為何卻缺乏營養？

網友提問：我是一個孕婦，最近明明體重增長得很快，醫生卻說我缺乏營養，怎樣才算營養均衡？

出診專家：北京大學第一醫院婦產科主任 楊慧霞

大家要知道，能量和營養是兩個概念。

體重增長是因為總能量的攝入高，并不意味著一些微量營養素的攝入量足以滿足機體需要。所以要注意，營養均衡不僅僅是能量夠了，營養素的搭配也要符合孕婦和胎兒的需求。

當孕婦體重增長處于正常范圍，即懷孕前偏瘦的女性，建議孕期體重增長控制在13公斤～18公斤;超重或肥胖的女性，建議控制在5公斤～9公斤;正常體重女性，建議控制在11公斤～16公斤，同時胎兒增長與所處的孕周符合，就可以認為營養攝入是均衡的。

正常健康的女性，懷孕后需注意碳水化合物、蛋白質、脂肪這三大營養素的均衡攝入。除了碳水化合物占一天能量的50%以上，還要適當補充蛋白質，增加含鈣、含鐵豐富的食物，注意脂肪類食物不要攝入過多。對于妊娠合并糖尿病患者，尤其孕前糖尿病患者，要求每天攝入的總能量要固定，每一餐的熱量也要相對固定。如果在妊娠中后期發現胎兒偏大或者偏小，可能與能量攝入有關，需要進行個體化的營養指導，盡量做到營養均衡。

常戴耳機會導致突發性耳聾嗎？

網友提問：一周前，我突然左耳耳鳴，而且聽不清別人說話，去醫院醫生診斷是突發性耳聾。我是因為常戴耳機而患上這個病的嗎？

出診專家：首都醫科大學附屬北京朝陽醫院耳鼻咽喉頭頸外科主任 王寧宇

突發性耳聾簡稱“突聾”，指突然發生的、原因不明的感音神經性聽力損失。即在72小時之內發生，且相鄰兩個頻率的聽力下降20分貝以上的感音神經性耳聾。通俗的解釋是，人說話的正常聲音在40分貝～60分貝，當突然聽不到別人正常說話聲時，即可能發生了“突聾”。“突聾”在各個年齡段都可以發生，但40歲～50歲發病率最高。這個年齡段的人群，身體機能有所衰退，并且承擔的工作壓力、生活負擔普遍偏大，“突聾”便容易趁虛而入。

如果正確佩戴耳機， 是不會導致“突聾”的，但是要注意以下幾點：

1.音量不宜過大。把音量控制在自己舒適的范圍內，不要追求震耳欲聾的感覺。

2 .時間不宜過長。不要連續使用耳機超過30分鐘，否則容易造成聽覺疲勞，從而導致噪聲型聽力下降。同時，聽覺疲勞也是誘發“突聾”的一大因素。

3.盡量避免入耳式耳機。佩戴入耳式耳機后，會形成“堵耳效應”，耳機發出的聲音在耳道中形成閉路振響，比開放式聲音帶來的損傷大得多。

4.不要在噪音環境下戴耳機。當周圍環境聲音嘈雜時，使用者為了聽清耳機里的聲音，會下意識調大音量，這樣在不知不覺中對耳朵造成傷害。