干眼癥也可能是藥的“鍋”

黎健菁

隨著電子產品的普及使用，老、中、青年各個年齡段的朋友們，日常生活和工作幾乎已經沒有辦法離開形形色色的電子產品，以至于眼睛常會出現干澀、異物感、視物疲勞、視物模糊，眨眼時感覺眼瞼粘住，睜眼困難，眼紅等情況，很多人擔心自己是否患上了干眼癥。干眼已經是目前常見、高發的眼病之一。然而，不僅長期過度用眼有可能出現干眼癥，藥物也容易導致干眼癥的出現。

干眼的原因多種多樣，國內近期研究顯示，超過87.6%的干眼患者有瞼板腺功能障礙。瞼板腺位于雙眼上下眼瞼的瞼板內，是全身最大的皮脂腺，開口在上下瞼緣，分泌的物質稱為瞼酯，是淚膜的重要組成部分。

瞼板腺功能障礙引起的干眼，屬于淚液蒸發過強型干眼，在老年人中發病率較高。因為老年人瞼板腺不同程度萎縮，分泌瞼酯的質和量都發生了變化，加上淚液分泌隨著年齡的增長逐漸減少，65歲的人的淚液分泌量僅有18歲人的40%。而且老年人常見結膜松弛，使老年人結膜囊的容量由正常的50微升，下降到20微升～30微升，下降約50%，加重了干眼癥狀。

長時間進行電腦、手機屏幕操作，高油高糖飲食，配戴角膜接觸鏡，蠕形螨，雄激素缺乏，女性更年期，膽固醇水平，紅斑狼瘡，應用抗組胺藥物或抗抑郁藥物等，這些都是瞼板腺功能障礙的危險因素。

俗話說，是藥三分毒。藥物本身就有一定的副作用，長期、大量用藥及眼部用藥操作失誤，都會導致干眼癥。任何原因，包括不同種類的藥物，造成淚液質或量異常，或者動力學異常，導致淚膜穩定性下降，并伴有眼部不適、眼表組織損傷，這類疾病均可稱為干眼癥。其中，抗抑郁藥可以阻斷膽鹼M受體，而結膜杯狀細胞表面存在副交感神經M受體，會導致淚液分泌不足。而且，最新研究表明，抗抑郁藥可以激活ERK1/2信號通路，增加淚液滲透壓，使角膜上皮脫落，杯狀細胞密度下降，加速細胞凋亡，導致干眼。抗組胺藥拮抗H1或H2受體，有些能通過血液循環穿透淚腺，影響淚液中水液層分泌和杯狀細胞分泌。其他幾類藥也可能通過不同途徑影響淚液分泌，導致干眼。

對于瞼板腺功能障礙引起的干眼，不要忽視眼瞼的清潔和熱敷。專家建議，有干眼癥狀的朋友，要注意保持身心愉悅，生活規律，適度用眼，勞逸結合。

可以選用一些不含防腐劑的人工淚液，促進杯狀細胞和淚腺分泌的眼藥水，改善瞼板腺分泌功能，也可用熱敷、瞼板腺按摩等方法緩解癥狀。每天熱敷兩次，每次5分鐘～10分鐘，熱敷后按摩效果更佳。

按摩的方法：一只手向外側牽拉外眼角，固定上下瞼，另一只手向下（上瞼），向上（下瞼），按壓瞼板腺。每次3分鐘～5分鐘，每天兩次。同時，積極治療全身疾病，在專業的眼科醫師指導下，合理使用藥物。