這種跟吃有關的癌癥可防可治

喻苗

結直腸癌也叫大腸癌，是指來自大腸黏膜上皮的惡性腫瘤，包括結腸癌和直腸癌。這類腫瘤既是最常見的消化道惡性腫瘤之一，也是人類最常見的惡性腫瘤之一。

發病速度遠超國際水平

2020年全球最新癌癥負擔數據顯示，結直腸癌的發病率高居全球惡性腫瘤第三位，更是位列惡性腫瘤死亡人數的第二位。近年來，我國結直腸癌的發病率呈上升態勢，2020惡性腫瘤新發病例排在第2位和致死因素的第5位。我國發病的上升速度遠遠超過2%的國際水平，直逼5%，每年新發病例高達56萬。

更引人關注的是，雖然結直腸癌可發生在各個年齡段，但過去90%的患者都發生在40歲以上。而近年來發現，原本專屬于中老年人的癌癥，已悄悄“盯”上了30多歲的年輕人。

又是一種和吃有關的病

研究證明，在各種環境因素中，結直腸癌的發病與飲食因素關系最密切，發病率與食物中的高脂肪消耗量正相關。另外，也可能與微量元素缺乏、生活習慣改變有關。

從遺傳學觀點，可將結直腸癌分為遺傳性和非遺傳性。前者的典型例子如家族性結腸息肉綜合征和家族遺傳性非息肉病結直腸癌。后者主要是由環境因素引起基因突變。

其他高危因素，如結直腸腺瘤性息肉患者。一般認為大部分結直腸癌起源于腺瘤，故將腺瘤性息肉看作癌前病變。還有潰瘍性結腸炎患者，這種情況多見于幼年起病、病變范圍廣而病程長者。此外，乳腺癌、卵巢癌、子宮內膜癌的病人，患上結直腸癌的危險性也會增加。

高發人群看仔細

1.30歲～40歲有消化道癥狀者，尤其是有便血、大便頻數增加、黏液便及腹痛者。

2.結直腸癌高發區，主要是大城市的中老年人。

3.有結直腸癌癌前病變者，如結直腸腺瘤、潰瘍性結腸炎、血吸蟲病患者。

4.有結直腸癌家族史、家族性息肉病史以及遺傳性結腸病者。

5.有盆腔放療史者。

6.有膽囊或闌尾切除史者。

早期癥狀有哪些

大家看到這里一定忙不迭地開始對號入座了吧，不用過于緊張，我們再進一步了解結直腸癌的臨床表現。

早期結直腸癌癥狀多不明顯，大部分結直腸息肉和癌腫在變得相當大之前并沒有癥狀。因此建議對沒有癥狀的人群進行篩查，提早發現這些贅生物或息肉。

結直腸癌最常見的癥狀是不明原因的排便習慣改變，如出現排便次數增多或者便秘和腹瀉交替發生。大便性質的改變，比如排便時出血（糞便中混有血、便后滴血或在衛生紙上有血），大便時有少量條狀黏液粘附。

而右側結腸癌因為部位離肛門較遠，對肛門的刺激不大，故大便頻意改變不多，主要表現為腹脹和時感隱痛，如疼痛明顯并已發現腫塊，則已非早期。這時就需要趕緊去找醫生檢查。腹痛和無法解釋的體重下降可能是癌癥進展的表現。

確診要靠“一指三檢查”

出現上述不適者可就診于消化內科或者結直腸肛門外科。確診需要做“一指三檢查”。

一指，最重要的肛門指診，可以直接觸及腫塊及檢查盆腔轉移狀況，對直腸癌是特別有效且簡易的檢查方法。

三檢查指的是乙狀結腸鏡、電子結腸鏡和鋇灌腸檢查。乙狀結腸鏡可做活體組織檢查，適用于直腸及乙狀結腸部位癌腫的檢查;結腸鏡可檢查更遠部位的結腸癌;鋇灌腸攝片法，可查整個結腸的癌腫。

其他檢查包括糞便常規檢查、腫瘤標記物（如CEA和CA199測定）、直腸超聲檢查、CT、MRI等。

治療基礎是手術

結直腸癌根治切除性治療的基礎是手術。手術包括傳統開放手術和腹腔鏡手術。現在大部分結直腸手術已普遍采用腹腔鏡手術。與以往傳統開放手術相比，腹腔鏡手術對病人的組織創傷較小，全身反應較輕，對免疫系統影響小。而針對惡性腫瘤患者來說，減少對免疫系統的損傷和縮短術后恢復的時間，可以更早地開始實施術后放療、化療等綜合治療，更有利于提升結直腸癌的治療效果。

怎樣預防結直腸癌

既然誘發因素與吃有關，那么飲食在預防結直腸癌中就有作用。雖然不知道起了多大的作用，但高纖維低脂肪食物，如谷類、水果和蔬菜飲食會降低發生癌癥的危險性。這種飲食還會降低心臟病、便秘和痔瘡的危險性。

定期體檢有助于早期發現癌前病變，而積極治療癌前病變對阻斷結直腸癌很有效。絕大多數結直腸癌從良性息肉、腺瘤發展而來，良性腫物經過及時處理，如腸鏡下切除等，可實現完全治愈，這樣就不會給結直腸癌“可乘之機”了。

篩查時間和間隔記仔細

即使沒有任何危險因素存在，人們也應該從40歲開始每年進行肛門指診和大便潛血的檢查。50歲開始應進行乙狀結腸鏡檢查低位的腸道。如果正常，每5年復查一次。一般有危險因素的人應每5年～10年做鋇劑灌腸檢查一次或結腸鏡檢查每10年一次。

結直腸癌高危人群應進行全結腸和直腸檢查。結腸鏡檢查是最好的方法。一般來說也需要每5年復查一次。第一次檢查的時間要根據危險因素來定。如果家族中有一人以上在50歲之前有結直腸癌，那其他成員應該在40歲開始篩查（或比診斷年齡早5年開始）。如果父母任一方有家族性多發性息肉，則應該在12歲～14歲開始篩查。

有結直腸癌或息肉家族史或有結直腸癌或腺瘤樣息肉個人史的應該做結腸鏡檢查。任何息肉都應該切除，并且每隔1年～3年復查。如果檢查正常，可以3年～5年做一次結腸鏡檢查。有乳房、卵巢或子宮癌的女性，應該在40歲開始每3年～5年做一次結腸鏡檢查。