胃鏡檢查，該做別拒絕

梁寶松

胃鏡檢查，已經有了近150年的歷史，最早是由一名德國醫生在觀看街頭吞劍表演時受到啟發而發明出來的。如今，它早已成為診斷食管、胃、十二指腸病變的可靠方法，被稱為胃癌診斷的“金標準”。

雖然傳統胃鏡在臨床有著廣泛而重要的用途，但由于檢查時會刺激舌根導致惡心、嘔吐、嗆咳等不適，以至于很多患者對胃鏡檢查心生畏懼，談“鏡”色變，望“鏡”生畏，甚至拒絕檢查。

那么， 胃鏡檢查到底是怎么一回事？哪些因素決定了我們做胃鏡時的感受？胃鏡技術發展到今天又有了哪些進步？今天我們就一起來聊聊胃鏡檢查的那些事兒。

胃病最有效的檢查手段

海納百川。我們的胃就像人體的大海，每天要接納各種各樣的食物、藥物，當然，也會被灌進各種各樣的液體，比如水、茶、酒、飲料等。幾乎每個人都能說出來幾個自己患“胃病”的小故事！

試想，我們吃喝下去的食物、藥物和液體，也許會因為太熱或太涼損傷我們的胃，也可能是細菌或病毒伴隨食物進來而損傷我們的胃。很多藥物，比如很多人經常吃的阿司匹林，還會直接損傷胃黏膜，導致糜爛和潰瘍。由于自身基因遺傳的易感因素，幽門螺旋桿菌感染、煙酒的不良嗜好、長期食用腌制食品或污染了霉菌毒素的食品，還可能促進胃癌的發生。

一旦得了這些胃病，該用什么方法來檢查呢？

在所有的有關食管、胃和十二指腸疾病的檢查手段中，胃鏡檢查是當之無愧的第一手段。

胃鏡包括一根管子，它的前端帶有電子圖像感應裝置，負責收集胃食管黏膜的圖像，還有一個操作手柄，醫生可以調整鏡子前端的方向，給胃充氣、用水沖洗。還可以通過活檢孔取組織做病理檢查，甚至可以做微創手術，切掉早期胃癌，挖出間質瘤，以及通過胃鏡切除膽囊。如果不小心吞進異物，可以通過細管道伸進去抓鉗或網兜，把異物抓出來。胃鏡的另一端，通過導光部分連接到胃鏡主機，給胃鏡提供光源，提供送氣，并且提供電子染色等圖像處理，幫助判斷有沒有早癌。

當然，這一切的操作，醫生護士都可以在監視器屏幕上看得清清楚楚。胃鏡有多清楚？清楚得就像我們醫生“鉆”進了患者的胃內，就像臉對臉看對方臉上有多少汗毛，是不是雙眼皮，有沒有黑痣。

沒有疼痛也沒有損傷

由于胃鏡可以刺激咽反射，導致惡心嘔吐，因此有患者這樣形容做胃鏡的感受：

“我做了這一次胃鏡，直到下輩子都不想再做第二次！”

“口水和眼淚不自覺地噴涌而出，不停干嘔，無法抑制，10分鐘就像10年那么難熬。”

但也有一些做完胃鏡的患者表示：“沒有那么可怕，痛苦程度完全在可難受的范圍內。”

到底為何會有如此巨大的反差？這其實就像“如魚飲水冷暖自知”，每個人做胃鏡的體驗也是各不相同。主要有三個因素決定著我們做胃鏡時的感受。

一是敏感程度、耐受程度。有的人咽部特別敏感，別說胃鏡，連下胃管都無法耐受，這屬于先天因素，醫生的鼓勵安慰也無濟于事。還有的患者過于緊張，越緊張喉頭就越發緊，胃鏡的摩擦更強烈，引起的惡心嘔吐也就更嚴重。第三個因素則跟醫生的操作水平有關，遇到技術嫻熟輕柔又能有效消除患者緊張心理的醫生，患者的痛苦會更小。

一般來說， 胃鏡檢查沒有什么危險，只要患者心臟、肺和大腦沒有明顯疾病，做胃鏡還是非常安全的。

做胃鏡之前，患者需要口服咽部麻醉藥物和潤滑膠漿，在醫生插入胃鏡，通過口咽部的時候，患者需要放松心情，按照醫生的要求做吞咽動作。在患者食管入口開放的瞬間，醫生就可以順勢把胃鏡輕柔地插入食管。這之后，患者深深用鼻子吸氣，然后用嘴呼出來，嘴里有口水的時候吹出來，就可以順利接受胃鏡檢查了。

這樣的清醒檢查， 會讓人感覺腹脹，還可能會有惡心的感覺，嚴重的還會有嘔吐。但是，不會帶來疼痛，也不會有損傷。

無痛胃鏡日益普及

隨著技術的進步，麻醉的應用越來越廣，無痛苦胃鏡檢查也應運而生。

如果選擇做無痛苦胃鏡檢查，首先要由麻醉醫生來評估，排除麻醉禁忌證。正式檢查時，在消化科醫生給患者做胃鏡檢查或者治療前，麻醉醫生先給患者使用以丙泊酚為主的藥物讓患者入睡，然后消化科醫生再進行胃鏡檢查和治療。等到檢查或治療結束后，麻醉醫生停止給藥，患者很快就會清醒過來。

整個檢查需要10分鐘～20分鐘，患者的感覺就是美美地睡了一覺，在不知不覺中已經做完了檢查。

近年來，這種新的檢查手段得到了越來越多患者的認可。尤其是在大醫院，無痛苦胃鏡技術已經改變了半數以上就診者對胃鏡檢查的固有印象。

在河南省人民醫院內鏡中心，選擇無痛苦胃鏡的患者占了絕大多數，只有個別的特殊人群依舊選擇傳統胃鏡，如對麻藥過敏或有嚴重心臟疾病的患者。對這些患者，醫生都會盡量挑選更細的鏡子，如鼻胃鏡等，以減輕痛苦。同時，在檢查前要與患者和家屬充分溝通，做好解釋、安撫，減輕患者的緊張焦慮情緒，以便在檢查中實現醫患的良好配合。

總之，做胃鏡沒有損傷，最多就是腹脹和惡心嘔吐。如果選擇無痛苦胃鏡，則絲毫感覺都沒有了。所以說，胃鏡檢查，不要怕！