天氣一冷手指就“變色”，警惕“雷諾綜合征”

朱詩意

專家介紹

林? 進? 浙江大學醫學院附屬第一醫院風濕免疫科主任、主任醫師。首屆浙江省優秀醫師，任浙江省醫學會風濕病學分會第二屆主任委員、浙江省醫師協會風濕免疫科醫師分會候任會長，中華醫學會風濕病學分會委員、中國醫師協會風濕免疫科醫師分會常務委員等。擅長各種風濕免疫性疾病，包括系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎、強直性脊柱炎、干燥綜合征等疾病的早期診斷和規范化治療。

門診時間：周二上午

專家介紹

孫傳銀? 浙江大學醫學院附屬第一醫院風濕免疫科副主任醫師，擅長類風濕關節炎、紅斑狼瘡、強直性脊柱炎及風濕性疑難疾病的診斷與治療。

門診時間：周二、周五上午

50歲的李先生從小就熱愛運動，打籃球、跑馬拉松、游泳樣樣在行。他幾乎每天都晨練，即使是滴水成冰的寒冬臘月，仍要在家附近的河邊跑上一個多小時。

十年前開始，他每年都會遇上一件怪事：每到冬季天氣寒冷時，他右手的中指就會自動“變色”，從中間的關節處到指尖都會變成白色。起初，李先生以為是凍著了，每次都會搓搓手，十幾分鐘后手指顏色又會恢復正常。近幾年，他發現自己手指變白的頻率越來越高，而且逐漸從右手中指蔓延到其他手指，左手手指也出現了相同的情況。

就在前段時間，李先生手指變色的情況越發嚴重，而且出現了劇烈的疼痛、腫脹、無法伸直等癥狀。他趕緊到醫院就醫，而醫生的診斷令他十分意外。

“雷諾綜合征”：手指變色的“幕后黑手”

醫生發現，李先生雙手除拇指外的四個手指端均有不同程度的發白、發紫，并出現冰冷、刺痛的癥狀，通過詢問病史和相關的輔助檢查，醫生診斷李先生患上了“雷諾綜合征”。

對這個病名，李先生感到十分陌生。所謂“雷諾綜合征”，指的是手指或腳趾末端在寒冷或精神緊張等因素的刺激下，指（趾）端小動脈發生陣發性痙攣，造成缺血，從而發生肢端蒼白、紫紺、潮紅的一組綜合征，患者會同時伴有刺痛感、麻木感。

浙江大學醫學院附屬第一醫院風濕免疫科主治醫師孫傳銀表示，“雷諾綜合征”分為原發性和繼發性，原發性的“雷諾綜合征”病因尚不明確，對癥用藥即可;但繼發性則可能由硬皮病、混合型結締組織病、系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎、干燥綜合征等風濕免疫性疾病引發，除了治療“雷諾綜合征”之外，還需要對原發病進行治療。

根據李先生的癥狀，他可能還患有其他疾病。果不其然，經過進一步的檢查，李先生被確診患有硬皮病，這是一種結締組織病，會引起多系統損害，而這個疾病也是導致他出現“雷諾綜合征”的原因所在。

?不容小覷的疾病，嚴重者需要截肢

浙江大學醫學院附屬第一醫院風濕免疫科主任林進表示，此病常在冬季天氣寒冷時癥狀較為明顯，風濕免疫科門診中每周都會接診四五位“雷諾綜合征”患者。“這種病初期的表現，主要是手指末端因缺血而出現發白、發紫、刺痛癥狀，加上天冷時人們本就容易‘四肢冰冷，因此這個疾病很容易被忽視。”但是，如果患者長期缺血，會使肢端形成潰瘍、指墊消失、痂皮形成或鈣化，患處從白色變成紫色，最后變成黑色，“此時肢端已經缺血壞死，必須進行截肢”。

林主任介紹，除了少數的“雷諾綜合征”屬于原發性的，大部分由其他風濕免疫性疾病引起，而且往往屬于這些疾病的首發癥狀。患者如果能在發生“雷諾綜合征”時就及時就醫，往往能及早篩查、發現原發疾病，便于盡早治療，獲得較好的治療效果。

但可惜的是，很多患者都是在“雷諾綜合征”出現數月甚至數年后，發生關節痛、肌痛、肌無力、皮膚變硬等常見癥狀，甚至累及心、肺后，才到醫院就診，這往往會錯過最佳的治療時間，輕則影響治療效果，重則還會面臨截肢，甚至危及生命。

?生活中應注意哪些問題

如果手指、腳趾在遇冷或情緒激動時變白、變紫，且反復發作，一定要及時到正規醫院進行篩查。目前，“雷諾綜合征”無法根治，但可以通過科學治療、改善生活習慣而得以控制。在生活中應注意以下問題：

1.氣溫下降或下雨時，注意保暖，保持干燥，身著長袖衣服，戴上手套。

2.在日常生活中保護好手指，避免遭受刺傷、切傷或挫傷。

3.戒煙，避免其對血管造成刺激。

4.保持心情舒暢，養成良好的生活習慣。

5.如果癥狀反復或較重，及時到醫院就診，及早接受正規治療。

（編輯? ? 楊小龍）

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