彩超對腦梗死患者頸動脈斑塊的研究及臨床價值分析

吳晗

（凌源市中醫院彩超室，遼寧 凌源 122500）

腦梗死是由于腦部血液供應突發障礙所致，產生缺氧、缺血，從而引發局限性腦組織缺血性壞死，也被稱之為缺血性卒中、腦梗塞、中風。以腔隙性梗死、腦血栓、腦梗塞較為常見。頸部動脈硬化粥樣斑塊是造成腦血栓的重要原因，同時也會導致腦梗死[1-2]。因此，采用更為敏感和準確的方法對患者頸部動脈斑塊進行檢測，有利于早期干預和預防急性腦梗死的發生，同時對患者的治療和預后也具有重要的意義。彩超技術利用高場強實施梯度回波序列掃描，能夠有效分析患者并發位置、血液情況等，并進一步診斷病灶良惡性[3]。作為一種無創技術，其特有的單能量成像等不斷進行完善，與傳統CT診斷方式相比有很大的優勢。因此，本研究旨在探究彩超對腦梗死患者頸動脈斑塊的研究的準確性和臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年9月-2019年3月確診的157例患者作為腦梗死組，其中男87例，女70例；年齡56-68歲，平均年齡61.7±6.7歲；同時選取157例健康受試者作為對照組，男89例，女68例；年齡57-67歲，平均年齡60.3±5.8歲；上述一般資料對比無統計學差異（P＞0.05）。

腦梗死患者納入標準：（1）患有急性腦梗死頸動脈粥樣硬化[4]。（2）頭痛、眩暈、耳鳴、半身不遂等。（3）自愿加入此次研究。

受試者排除標準：（1）患有精神疾病。（2）患有嚴重心臟病。（3）重度感染者。

1.2 方法

CT腦梗組、CT對照組給予CT血管造影（美國通用電氣公司，OptimaCT660，美國）進行檢測，于患者雙側頸動脈位置進行掃描，包括頸部動脈脹大處、頸內動脈起始處等。彩超腦梗組、彩超對照組給予頸部血管彩超進行檢測（美國通用電氣公司，GE-730，美國），探頭頻率保持在7.0至12.0 MHz，患者取平臥位，暴露患者頸部，由下向上進行掃描。

1.3 評價與觀察指標

1.3.1 頸動脈斑塊數量檢測和對比

對檢測出頸動脈斑塊數量進行觀察和記錄，將頸動脈內膜中層厚度超過1.2 mm作為斑塊、正常組織的標準[5]。

1.3.2 不同位置斑塊頸動脈數量檢測和對比

對受試者雙側頸動脈、頸部動脈脹大處、頸內動脈起始處的斑塊數量進行觀察和記錄。

1.3.3 影像資料圖片質量分級和對比

對受試者的影像資料圖質量進行分級比較，每位受試者6副影像資料圖。1級：圖像沒有重影，較為清晰，能夠清楚看清各組織結構；2級：沒有顯著重影，基本清晰，大致能夠看清各組織結構；3級：有重影，模糊，各組織結構需要認真觀察方可看清。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 22.0對所有數據進行分析，計數資料以率（%）表示，采用X2檢驗；計量資料以均數±標準差表示，采用 t檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 頸動脈斑塊數量比較

彩超腦梗死組斑塊數量明顯高于CT腦梗死組，CT腦梗死組、彩超腦梗死組檢測數量分別高于CT對照組、彩超對照組（P＜0.05），見表1。

表1 頸動脈斑塊數量比較（%，n=157）

2.2 不同位置檢測斑塊數量比較

彩超腦梗死組不同位置斑塊數量明顯高于CT腦梗死組；CT腦梗死組、彩超腦梗死組檢測數量分別高于CT對照組、彩超對照組，均具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 影像資料圖質量比較

彩超腦梗組、彩超對照組1級、3級圖片數量分別優于CT腦梗組、CT對照組，均具有統計學意義（P＜0.05）；2級圖片組間比較，差異不均具 有統計學意義（P＞0.05），見表3。

表2 不同位置斑塊數量比較（%）

表3 影像資料圖質量比較（%）

3 討論

頸部動脈血管粥樣硬化是造成腦梗死的主要原因，而產生斑塊正是其重要表現，檢測頸動脈斑塊情況，有助于防治腦梗死[6]。在所有的動脈斑塊中，混合斑、軟斑內的脂質含量高，主要構成了腦梗死栓子，是導致腦梗死的重要因素；硬斑屬于鈣化斑，相對而言難以破裂；扁平斑屬于早期斑塊，較為穩定，因此混合斑、軟斑造成患者腦梗死的可能性較高，扁平斑、硬斑造成患者腦梗死的可能性較低。在針對急性腦梗死患者的檢查中，對患者頸動脈斑塊數量、位置進行科學、準確的診斷至關重要，同時對患者的預后具有積極意義。利用彩超技術對腦梗死患者檢查，能夠進一步準確的獲知頸動脈斑塊數量，為給予患者進一步的治療打下基礎[7-8]。

在傳統檢查中，由于X射線只有通過注入顯影劑才能發揮作用，因此存在能量干擾而產生偽像、圖像不穩定。而彩超技術能夠清楚地分析不同組織結構，提高對頸動脈血管粥樣硬化斑塊診斷的科學性。高keV圖像能夠最大限度的降低、消除多種因素所導致的重相、偽像，且相較于CT血管造影方法而言，彩超技術使用顯像劑用量更少，對動脈血管檢查的準確性進一步提高[9]。頸部血管彩超技術屬于無創的檢查方式，能夠全面科學系統的對患者的病情進行判斷。彩超技術的混合能量成像、物質分離圖像等技術已漸趨完善，能夠有效彌補傳統CT血管造影檢測的諸多不足[10]。

本次研究結果顯示，CT腦梗組、彩超腦梗組頸動脈斑塊數量、不同位置斑塊數量分別高于CT對照組、彩超對照組，說明頸動脈斑塊是腦梗死的高危因素之一，能夠作為早期診斷腦梗死的依據指標。彩超腦梗組頸動脈斑塊數量、不同位置斑塊數量均顯著高于CT腦梗組，說明相較于CT診斷而言，彩超技術能夠更為準確地反應腦梗死患者頸動脈的數量及分布情況。彩超腦梗組、彩超對照組1級、3級圖片數量顯著分別優于CT腦梗組、CT對照組，說明彩超圖像質量顯著優于CT血管造影。

綜上所述，腦梗死患者給予頸部血管彩超更為準確地診斷斑塊數量、分布位置，同時圖像質量較高，值得臨床推廣。