教學組長責任制在口腔正畸科實習護士臨床教學的應用#

鄭田 吳佳 李玉霞

（1.重慶醫科大學附屬口腔醫院正畸科，重慶 401147；2.口腔疾病與生物醫學重慶市重點實驗室，重慶401147；3.重慶市高校市級口腔生物醫學工程重點實驗室，重慶 401147）

口腔正畸學理論知識專業性強，口腔護士必須具備相關的正畸專業理論知識和較強的動手能力，才能有效的開展口腔正畸健康教育和配合醫生完成治療[1]。近年隨著計算機數字化廣泛涉及口腔正畸學領域，這也對正畸護士的臨床能力提出更高的要求。目前，護理高校教育涉及口腔專業知識較少，大部分護士到口腔專科醫院后才開始接受專科繼續教育培訓，護士在實習階段接受系統的臨床教學培訓能使日后的專業能力更勝一籌[2]。正畸護理臨床實踐培養直接關系到護士日后的專業技能水平，但就現研究顯示：正畸臨床實踐大多采用一對一師徒式帶教方式，近年來我科采用教學組長責任制模式對實習護士進行帶教，取得了滿意的教學效果。現報告如下：

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2013年8月-2014年7月在我科實習的護士30名，設為對照組，采用傳統一對一的帶教模式。所有護士均為女性，年齡21-23歲，平均年齡21.7±2.1歲；大專學歷8人，本科22人；選擇2015年8月-2016年7月在我科實習的護士32名為觀察組，采用教學組長責任制模式。所有護士均為女性；年齡22-24歲，平均年齡22.5±1.1歲；大專學歷10人，本科23人；兩組年齡、性別、學歷等一般資料比較差異無統計學意義。兩組我科的實習時間均為2月。

1.2 帶教方法

1.2.1 對照組傳統一對一帶教模式

采取一對一的帶教方式。帶教老師根據醫院制定的實習計劃進行帶教，學習內容和要求都有明確的規定，理論授課每周2次。均為護師以上職稱，獲得北京大學網絡專科護士證書。

1.2.2 觀察組教學組長責任制

(1) 組長由主管護士以上職稱，從事正畸科護理8年以上擔任；每組帶教老師4名，護師以上職稱，每名教師可帶1名護士；組長和帶教老師均獲得北京大學網絡專科護士證書。

(2) 結合口腔正畸專科實際情況制定教學目標和教學計劃。教學內容主要包括常見口腔正畸護理常規和基本正畸護理椅旁技能。每周理論授課2次。到科當天教學組長對學員第一次理論授課，主要包括：入科介紹、學習期間的整體安排、教學目標、制定學習計劃表，填寫護士自主學習能力評價量表。學習計劃表包括：根據整體的教學要求，把要求掌握的知識具體劃分到每周，學員根據學習計劃表對本周知識要點進行梳理和自評，帶教老師根據計劃表進度對學員操作指導和評價，并在學習計劃表對相關知識點進行量化評分，評分未及格者加強這部分知識或操作的培訓學習，直至到達合格。教學組長每周不定期對教學組進行教學督查，了解帶教老師教學目標完成及教學計劃實施情況，收集學員對教學意見反饋。每次理論課后安排1-2位學員作ppt匯報，每位10 min匯報時間和5 min交流討論時間，教學組長全程參與督導。

1.3 效果評價

1.3.1 出科考試成績

實習8周后出科前對實習護士進行理論和操作考試，兩組理論考試為同一套試卷，操作考試以醫院制定的正畸常用護理操作評分標準評分，總分100分。

1.3.2 教學滿意度評價

學員出科時統一填寫，包括：教學計劃安排、授課內容、教學方式、操作示教、有效教學溝通五個方面，每項20分，共計100分。

1.3.3 護士自主學習能力評價

實習護士分別在入科當天和出科前一天，采用肖樹琴[3]“護理人員自主學習能力評價量表”進行自評，量表共包括自我動機信念、任務分析、自我評價、自我監控與調節4個維度，共34個條目。均采用Likert5級評分法，大于136分為自主學習能力好，85~135分一般，小于85分為差。

1.4 統計學方法

采用SPSS22.0軟件進行數據分析。主要統計學方法為t-Test、X2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組出科考試成績比較

觀察組理論考試和操作考試成績均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組實習護士的教學滿意度比較

觀察組實習護士的教學滿意度高于對照組實習護士，差異有統計學意義(P<0.05)。見附表2。

2.3 兩組實習護士教學前后自主學習能力比較

觀察組實習護士自主學習能力教學前后得分，比較對照組分析差異有統計學意義(P<0.05)（表3）。

3 討論

3.1 實習護士自主學習能力明顯提高

自主學習能力貫穿護士整個學習生涯，實習護士到科后，教學組長根據專科的特點及科室的實際情況制定系統的教學計劃，根據學習目標和計劃，實習護士需要自行完成每周的自我學習評估，督促自己達到學習目標[4]。教學組長不定期臨床督查給予帶教老師指導，確保帶教老師能較好的完成臨床教學，并在臨床巡視解答和幫助有疑問的實習護士，和實習護士形成了良好的互動，創造了良好的學習氛圍，提升了實習護士的學習積極性[5]。

本研究顯示：實施教學組長責任制的觀察組實習護士中，在護士自主學習能力量表中，對照組實習護士自主學習能力總體得分比觀察組實習護士自主學習能力得分高。

表1 兩組實習護士出科考試成績得分比較

表1 兩組實習護士出科考試成績得分比較

分組 人數（n） 理論考試成績 操作考試成績觀察組 32 85.91±2.58 83.28±3.02對照組 30 87.33±2.73 85.60±4.07 T 值 -2.070 -2.558 P 值 0.043 0.013

表2 兩組實習護士教學滿意度得分比較

表2 兩組實習護士教學滿意度得分比較

分組 人數（n） 教學計劃安排 授課內容 教學方式 操作示教 有效溝通觀察組 32 16.56±0.84 16.47±0.88 16.84±0.68 16.91±0.69 16.72±0.68對照組 30 17.07±0.94 16.97±0.93 17.30±0.84 17.33±0.66 17.17±0.79 T 值 -2.224 -2.170 -2.367 -2.488 -2.390 P 值 0.030 0.034 0.021 0.016 0.020

表3 兩組實習護士自主學習能力教學前后得分差值比較

表3 兩組實習護士自主學習能力教學前后得分差值比較

注：與對照組比較P <0.05。

分組 ≥136 分人數 85 分-135 分人數 <85 分人數 合計觀察組 6* 16 10* 32對照組 15 10 5 30合計 21 26 15 62

3.2 正畸專科護理操作技能迅速增長

口腔正畸專科護理要求護士有較強的操作技能，觀察組把正畸護士需要掌握的基礎護理技能劃分成相應的教學任務：正畸模型的制備、正畸面像的采集、壓模保持器制作、取制正畸印模、固定矯治器拆除、正畸材料調拌技術等7個模塊，每個模塊有相應的達標要求。帶教老師根據相應模塊的教學計劃負責指導實習護士專科技能操作和實行量化考核，對考核不及格者進行針對性的強化練習，直至達到合格[6]。再把基礎技能貫穿入正畸護理的接診流程中：初診接待、復診接待、固定矯治器粘接椅旁配合、結束患者椅旁配合流程等。通過流程操作讓實習護士樹立正畸專科護理的總體認識，同時實踐技能迅速增長。本研究結果示：觀察組的出科操作考試成績高于對照組。

3.3 科室帶教水平提升

老師根據教學計劃，有條不紊的進行帶教，才能更好的完成教學任務。教學組長深入臨床對帶教老師和實習護士教學督導，更精準的掌握實習護士學習情況和需求，及時正確調整和完善正畸專科護理教學計劃，以保證教學效果，不斷提升科室專科護理教學水平[7]。實習護士在學習過程中，問題能及時獲得幫助、需求得到重視[8]，學習結束時對我科的專科護理教學滿意度高。

4 小結

教學組長責任制憑借豐富的專科工作和教學經驗教學，對實習護士制定符合專科特點的教學計劃，并在教學過程中全程督導實施，保證教學質量[9]。帶教老師一起參與教學計劃的不斷修訂與完善，與實習護士之間的良好互動，整體專科護理帶教水平不斷提升。