基于科技論文產出的專科醫院科研管理對策探討

周 穎，劉 坤，徐 蕾，寧仁利

(上海市質子重離子醫院，上海質子重離子放射治療工程技術研究中心研發部，上海 201321)

醫療、教學、科研是醫院特別是附屬、教學醫院的三大職能，其中，醫療是基礎，科研是動力[1]。科技論文是科研成果和學術研究的重要載體之一，發表論文的數量和質量是反映科研能力和學術水平的重要標志[2]，也是進行科研績效考核、學科評估和學術影響力評價的重要指標之一[3]。中國醫學科學院公布的《中國醫院科技影響力排行榜》中，明確將期刊論文作為科技產出的主要指標之一[4]。

上海市質子重離子醫院經過十余年的建設，于2015年5月正式開業，歷經4年的運營，醫學、教學、科研等各項工作有效推進。作為目前國內唯一一家同時擁有質子重離子設備，并以質子重離子放射治療為主要治療手段的醫療機構，只有不斷提升科技創新能力，才能充分利用世界一流技術為廣大腫瘤患者提供更好的服務。筆者將對上海市質子重離子醫院2016年～2019年發表的科技論文情況進行梳理與分析，旨在幫助科研管理工作者了解醫院的整體科研、學術發展狀況，從而為科研管理政策的制定與實施提供依據和指導，最終達到提升科研效率和科研水平的目的。

1 材料與方法

1.1 資料來源

以中國知網(CNKI)和Web of Science數據庫作為數據來源，以醫院名稱進行檢索，檢索日期限定在2016年～2019年，收集相關數據及資料。

1.2 方法

將檢索結果建立Excel數據庫，對照醫院歷年科技論文統計表，保留上海市質子重離子醫院作為第一完成單位的所有論文(不含會議論文)。第一完成單位即第一作者和通訊作者的第一完成單位是上海市質子重離子醫院。參照《中國科技論文統計源期刊》，中文科技論文分為中華系列期刊，其他核心期刊和非核心期刊論文。從論文數量、期刊分布、科室分布等情況進行統計分析。

2 結果

2.1 論文發表數量及期刊收錄情況

2016年～2019年共發表111篇科技論文，其中，2016年為31篇(27.93%)，2017年為18篇(16.22%)，2018年為30篇(27.03%)，2019年為32篇(28.83%)；根據收錄雜志的不同，中華系列雜志收錄科技論文26篇，核心期刊收錄18篇，SCI(Science Citation Index，科學引文索引)期刊收錄37篇，其他期刊收錄30篇，比例分別為23.42%、16.22%、33.33%和27.03%，核心期刊和SCI收錄期刊的科技論文呈現逐年上升的趨勢(圖1)。統計分析發現，核心期刊、SCI期刊和其他期刊論文在歷年的分布，差異無統計學意義(χ2=6.873，P>0.05)。論文共收錄于國內外61種期刊上，其中，15篇發表于《中華放射醫學與防護雜志》，占核心期刊論文的28.12%，其次是《中華放射腫瘤學雜志》(7篇，18.75%)。SCI收錄期刊前三位的分別為《Radiation Oncology》，《Journal of Cancer》和《Translational Cancer Research》。SCI收錄期刊的37篇論文中，單篇影響因子最高為6.54，影響因子總和為111.28，平均單篇影響因子為3.00，影響因子>4的論文8篇，占全部SCI論文的21.62%。SCI收錄論文主要是臨床實踐的總結，很少涉及基礎研究及交叉學科研究。

圖1 2016年～2019年醫院科技論文發表情況

2.2 論文發表的崗位分布情況

如表2和表3所示，不管從全部論文，還是從SCI及核心期刊論文來說，臨床科室在2016年、2017年、2019年和三年論文總量上均位列第一。從期刊分類來看，SCI及中華系列期刊論文主要貢獻崗位是臨床、醫技；除中華系列期刊外，核心期刊的主要貢獻崗位是管理和護理崗(見表4)。

2.3 論文發表的作者分布情況

表1 2016年～2019年全部科技論文崗位分布情況

表2 2016年～2019年SCI及核心期刊科技論文崗位分布情況

表3 2016年～2019年不同類別期刊科技論文崗位專業分布情況

2.4 論文發表的基金資助情況

在發表的111篇科技論文中，49篇標注了基金資助情況，基金論文率為44.14%，標注基金項目共計124次。分析所有標注的基金項目次數發現，基金來源的前三位分別為省部級項目(57次/124次，45.97%)，委局級項目(30次/124次，24.19%)和國家級項目(21次/124次，16.93%)。國家級項目中，標注為科技部國家重點研發計劃項目10次，標注為國家自然科學基金項目11次。省部級項目來源主要為上海市科學技術委員會科研計劃項目，上海市自然科學基金，以及上海市科技人才計劃項目。

3 討論

3.1 歷年發文量比較穩定，數量和質量有待進一步提升

根據對近四年發表論文的總體情況進行分析，本院作為第一完成單位共發表科技論文111篇，歷年的發文量較為穩定；但是年均發文量僅27.75篇。這可能與以下兩點有關：首先，統計的口徑。本文僅統計第一和通訊作者均為本院的科技論文，而其他與外院合作的科技論文，如第一作者為本院，或者通訊作者為本院的并不在此次統計范圍內。其次，與本院專業性強有關，本院是以質子重離子治療為重點的腫瘤放療專科醫院，可謂是專科中的專科，所以科技論文的產出方面并不能與其他綜合性醫院或科研機構相比較。最后，也可能與本院開業時間比較短有關。雖然本院的籌備時間比較長，但是開業時間還較短，而科技產出需要一定時間的積累。

發文量僅反映科研產出的一方面，論文的其他方面也不可忽視。統計發現，本院科技論文以中文為主，占比65.76%(73篇/111篇)，SCI收錄期刊論文的比例為33.33%(37篇/111篇)。SCI的引入使得國內科技工作者的成果能夠在世界范圍內接受同行評議，促進了中國科技界與國際同行的交流，并逐漸發展成為科技評價的重要依據[7]。雖然近年來出現一些較高影響力的論文，但高影響因子的論文數量還有待提升，59.46%(22篇/37篇)的論文收錄在影響因子<3的期刊上。影響因子是一種測度期刊有用性及學術水平和論文質量的重要指標[8]，其高低并不能代表所有問題，但在一定程度上說明了本院科研人員的科技創造性還不足，高質量的SCI論文產出量還不夠。

科技部和教育部《關于發揮高等學校科技創新作用的若干意見》中也明確指出，要合理利用SCI論文的評價質量，將“唯SCI論文數量至上”的評價思想轉變為數量和質量并重[9]，因此，筆者單獨分析了中華系列期刊在載文情況。中文科技論文中，統計源期刊載文占比39.73%(29篇/73篇)，核心期刊載文占比60.27%(44篇/73篇)，而中華系列期刊在核心期刊中占比59.09%(26篇/44篇)。雖然包括中華系列期刊在內的核心期刊載文量呈現逐年上升的趨勢，但是核心期刊的載文量仍有很大的提升空間，在今后的科技論文產出方面，不僅要關注論文的數量，更要強調論文的質量，不斷提高核心期刊，乃至中華系列期刊的載文量，提升SCI論文的整體水平。

3.2 科技論文的研究內容以臨床實踐居多，基礎研究方面比較薄弱

本院具有國內首套、全球第三套質子重離子“一體機”的先發優勢，但作為新建專科醫院，中心試驗室建設工作仍然在不斷完善過程中，這也會部分導致目前產出的論文主要聚焦臨床實踐，很少涉及基礎研究成果的現象。離開基礎研究的高新技術必然是空中樓閣，無源之水，無木之本[10]。隨著轉化醫學的進步和發展，全球對轉化醫學的認識正從一個“概念”演變為新的“醫學科研模式”[11]。因此，加強基礎研究，尤其是放射生物學方面的基礎研究，并將基礎研究成果轉化為臨床實踐，最終達到控制疾病發生發展的目的，將是今后科研工作努力的方向。

3.3 核心作者群已經形成，崗位分布較合理，但比較分散

通過回顧性分析發現，本院核心作者群已經形成，高產作者是論文發表的主力軍，43.75%的作者發表論文達77.78%，超過普賴斯定律50.00%的要求。21名核心作者中，臨床10人，護理3人，醫技7人，管理職能崗位1人，結構較為合理，體現了臨床、醫技科室在醫院中的重要位置。魯娟[6]等人的研究發現，5年統計時間內最高產作者的論文數為6篇，17.9% 的作者發表55.1%的論文，最高產作者的論文數明顯高于本院的結果。首先，這可能與本文主要分析了第一作者的情況有關。一般情況下，通訊作者是把握研究方向和趨勢的決定者，第一作者更多是科研一線的執行者[12]。因此，高產作者仍要加強鍛煉，抓住對外交流與合作的機會，提升自身核心競爭力，在成為論文創作主力軍的同時，更要力爭成為本院學科研究的帶頭人；其次，這反映本院核心作者群仍然比較分散，產出還有待進一步提升；最后，科研產出是一個細水長流的過程，4年的科技論文產出只能說明這個短期內的情況，科研管理部門需要長期關注包括科技論文在內的產出情況，實時評價，及時把握本院科研發展方向。

3.4 科技論文的基金支持比例較低，獲得高水平的科研項目的能力有待加強

有研究顯示，從立項到論文產出成果達到高峰需要經歷4年或更長的時間[13]。本院成立尚不足5年，而部分科研項目的立項尚不足4年，因此，科技論文的基金標注比例較低。從標注基金的類型來看，包括自然科學基金在內的國家級項目的比例較低。科研項目對科技論文的產出具有積極的推動作用，而高級別科研項目更是產出高質量論文的土壤[14]；科技論文也一定程度上反映科研人員獲得科研項目的能力，并能促進科研項目的獲得，兩者相輔相成。

4 建議

為進一步提升科技論文的數量和質量，針對科研管理工作提出以下建議。

4.1 轉變管理理念，創新管理方式

科研管理人員應轉化觀念，變管理為服務，并做到服務因地制宜，有的放矢。論文寫作過程中，針對薄弱環節加強寫作培訓與指導服務，培養獨立分析和解決問題的能力，有效推動論文寫作能力[15]。項目申請過程中，科研管理人員應充分研讀項目指南，了解科研趨勢，提高科研項目的立項數量，以科研項目促科技論文數量與質量的提升。

4.2 健全管理制度，完善評價體系

完善的制度，包括人才培養制度，科技論文評價體系等，是提升科研管理水平的有力保障。科研管理人員要充分認識到科技論文在科技成果評價中的重要性，但也不能“唯論文至上”，在落實科技論文發表激勵機制的同時，不斷完善科技論文評價體系，發揮政策的良性導向作用。核心作者是期刊質量穩固和持續發展的堅實基礎[16]，也是一個醫院持續穩定發展的中堅力量。因此，在科研管理方面，應繼續完善人才培養機制，因材施政，充分挖掘核心作者群的科研能力，發揮其引領帶動作用，完善人才梯隊建設。

4.3 建設科研平臺，促進多學科交流

隨著醫學科技的不斷發展和進步，科學勞動的集體化趨勢越來越需要突破原有學科框架[17]。另一方面，學術合作能夠提高效率，在這種合作中有著思想的交流、資源和技術的共享以及“隱性知識”的傳播[18]。醫院應充分利用自身設備優勢，通過推動粒子治療科研平臺建設，打破科研人員單打獨干的局面，促進基礎研究與臨床實踐的交流和融合，鼓勵跨學科聯合攻關，組建創新團隊，謀劃重大、重點項目的申請，實現科研團隊的可持續發展[19]。

4.4 營造學術氛圍，提升科研素養

內在動機有助于創造力，而外在動機對創造力有消極影響[20]。為了追求文章的數量，許多科研人員存在為了發文章而發文章的窘境，這不僅不利于科研素養的培養，長此以往還會對科研工作產生浮躁情緒。因此，應不斷加強醫院科研文化建設，形成臨床實踐找問題，帶著問題做科研的濃厚科研氛圍，從內生動力上不斷激發科研人員的科研熱情，提高其科研素養。