突發公共衛生事件心理學研究脈絡與主題熱點的可視化分析
——基于CNKI文獻檢索

馮麗娜

(成都體育學院 圖書館，四川 成都 610000)

2019年12月，湖北省武漢市突發新型冠狀病毒(COVID—19)，該病毒具有傳染性強、傳播速度快、傳播范圍廣、病情進展迅速等特點，對人類健康造成嚴重威脅。疫情突發，不僅威脅著公眾的身體健康，也影響到人們的心理健康。2020年2月3日，習近平總書記主持召開了中央政治局常委會，強調要加強心理干預和疏導、有針對性做好人文關懷，堅定信心打贏疫情防控的人民戰爭。自2003年非典疫情暴發以來，國內外學術界對突發公共衛生事件導致的心理健康文獻研究數量日益激增，但對該領域研究的脈絡梳理研究相對較少，不利于學者對研究狀況和研究熱點的整體把握。筆者采用文獻計量法，對2003年～2019年，17年間的突發公共衛生事件在心理學方向的研究態勢進行全面梳理，運用文獻計量分析工具挖掘高頻關鍵詞，構建高頻關鍵詞共現網絡矩陣，繪制社會網絡關系圖譜，提煉各個重要主題節點的研究特征及文獻研究的復雜網絡聯系，以期為該領域研究提供參考借鑒。

1 數據來源與研究方法

1.1 數據來源

以中國知網(CNKI)為來源數據庫進行樣本采集，在嘗試多種檢索途徑后，確定檢索式為主題=(“疫情”OR“冠狀病毒”OR“非典”OR“SARS”OR“H1N1”OR“禽流感”OR“公共衛生事件”)AND“心理”，時間限定在“2003年～2019年”進行期刊檢索，找到1 041條檢索結果，剔除無效樣本94篇，得到文獻947篇，確保了樣本文獻的可靠性。

1.2 研究方法

1.2.1 共詞分析法。 共詞分析法(Co-word Analysis)是由法國學者提出的基于引文耦合與共被引概念的文獻計量學方法，旨在統計文本中詞匯或短語在同一篇文獻中共同出現的次數以揭示詞語之間的親疏關系，進而分析其所代表學科的主題和結構變化[1]。共詞分析法的原理是通過計算關鍵詞在同一組文獻中兩兩出現的頻率構建共詞矩陣和詞頻共現網絡圖譜，根據詞語間親疏關系分析和預測學科熱點及主題變化[2]。按照文獻計量規則，當詞匯或短語在同一篇文獻中出現次數越多，其所代表主題之間關系越緊密，而詞語所代表的節點之間的連線就可以反映主題內容的親疏關系[3]，該方法用來研究某一學科發展趨勢和學術研究水平方面具有重要作用。

1.2.2 社會網絡分析法。 社會網絡分析法(Social Network Analysis，簡稱SNA)作為一種社會科學研究方法，在管理學、社會學、圖書館學等學科廣泛應用。社會網絡分析法主要使用Ucinet、NetDraw、Pajek等軟件對關鍵詞共詞網絡矩陣進行分析，根據可視化結果展示研究主題的結構變化[4]。在社會網絡分析中，每一個關鍵詞都作為社會網絡關系中的一個節點，每一個節點所處的位置、大小以及與其他節點之間的關系(連線)均不相同。一般來說，在一定時間范圍，某一節點處于社會網絡的核心位置(中心)且體積最大，與其他關鍵詞之間的關聯緊密，則此節點所代表的關鍵詞便是整個研究領域的主要研究熱點，反之，則認為這些關鍵詞在整個研究領域中尚處于不完善、不成熟的研究狀態，具有深度剖析、挖掘的價值。

2 統計結果分析

2.1 發文時數分析

筆者采用文獻題錄信息統計分析工具(Statistical Analysis Toolkit for Informetrics，SATI 3.2)對樣本數據進行格式轉換，生成統計數據。為了直觀揭示發文情況變化規律，以年份為橫坐標，發文數量為縱坐標，繪制發文情況曲線(見圖1)。從圖中可以看出國內學術界對突發公共衛生事件心理學的相關研究在2003年最多，這一年由于非典(SARS)爆發給中國社會造成了巨大影響，圍繞“非典”“SARS”“重癥急性呼吸綜合征”等主題對突發公共衛生事件心理學的相關研究也應運而生，尤以2003年的研究數量最多，此后明顯呈下降趨勢；在2009年～2010年相關研究稍有上升趨勢，由于2009年國內新發現甲型H1N1流感，研究文獻數量增加；在2013年～2014年文獻數量稍有上升，由于H7N9新型禽流感病毒突發；隨后5年除2017年登革熱疫情引起急性傳染病造成局部地區和人群的心理恐慌外，該領域研究再無連續性文獻增長現象。2003年～2019年相關主題的發文情況基本上反映了突發公共衛生事件在心理學領域近17年間的發展狀況。

圖1 突發公共衛生事件心理學研究相關論文變化曲線

2.2 高產作者與核心作者分析

2.3 詞頻統計分析

文獻中的關鍵詞能夠比較準確、全面反映文獻主題內容。對某一研究主題文獻高頻關鍵詞進行統計分析，可以獲取該領域的研究熱點與發展趨勢。對于關鍵詞之間的共詞分析則能更好地歸納某一學科專業的研究重點。在本研究采集到的文獻樣本中，共獲取關鍵詞1 555個。為了確保共詞分析效果，筆者采用文獻題錄信息統計分析工具對樣本數據進行格式轉換，并根據同義詞映射規則運用Excel將這些關鍵詞的同義詞、近義詞進行合并、替換，統一成一個詞，比如將“非典”“非典(SARS)”“SARS疫情”“SARS危機”等合并為“SARS”，再反向對CNKI數據庫提取出來的文本關鍵詞進行替換，從而對新生成的規范關鍵詞進行再次詞頻統計，使得樣本數據相對科學、準確，部分映射規則(見表2)。

表1 高產作者發文量統計(部分)

表2 映射規則(部分)

2.3.1 共詞分析。 根據學者孫清蘭在齊普夫定律、布茨定律的基礎上推導出的新的高頻詞、低頻詞界分公式[8]：

(1)

進一步簡化為：

(2)

對新生成的規范關鍵詞進行再次詞頻統計，得到關鍵詞1 352個，以此對高低頻關鍵詞進行界分，即D=1 352，根據上述公式(2)可以算出n≈36.77，故將閾值n取為40，高頻關鍵詞詳見表3，同時將規范的End Note格式的關鍵詞文本生成40×40的高頻關鍵詞共現網絡矩陣(見表4)。

表3 突發公共衛生事件心理學研究高頻關鍵詞統計(部分)

從表3可知，國內在突發公共衛生事件心理學研究領域，圍繞“SARS”“甲型H1N1流感”“流感”“H7N9”等突發公共衛生事件產生了包括“心理護理”“心理干預”“心理狀況”“心理健康”等一系列相關研究，這些研究成果在新型冠狀病毒疫情期間，對“醫護人員”“護士”“患者”等各類人群心理健康問題的防治與研究，均具有重要參考價值。

表4 高頻關鍵詞共現矩陣(部分)

2.3.2 關鍵詞共現網絡分析。 筆者使用Ucinet 6.0導入高頻關鍵詞共現矩陣，運用net draw繪制高頻關鍵詞共現網絡(見圖2)。從圖中可以看出國內突發公共衛生事件心理學研究的關鍵詞主要圍繞“SARS”“甲型H1N1流感”“突發公共衛生事件”“醫護人員”“心理干預”“突發事件”“疫情”“心理健康”“應激”“應付方式”等展開研究，這些關鍵詞不但在該領域研究論文中出現頻次較高，處于整個社會網絡的中心位置，且“SARS”——“醫護人員”、“SARS”——“患者”、“SARS”——“心理健康”、“SARS”——“大學生”、“SARS”——“心理干預”之間連線較粗，與周圍關鍵詞之間關系緊密，形成了以這些詞為核心的網絡集群。同時，“社會支持”“公共衛生”“學生”“心理狀態”“風險認知”“心理咨詢”“心理護理”“心理疏導”等邊緣關鍵詞也逐漸向核心關鍵詞靠攏。可見，目前突發公共衛生事件心理學研究主要以“SARS”“甲型H1N1流感”等大型突發公共衛生事件為主，以“醫護人員”“護士”“患者”“大學生”這幾類人群的“心理健康”“心理衛生”“心理干預”“恐懼心理”等內容展開研究，其中以“SARS”疫情展開的心理學研究居多。

圖2 突發公共衛生事件心理學研究高頻關鍵詞共現網絡

3 研究主題分析

3.1 群體性研究

結合網絡圖譜來看，在已有關于突發公共衛生事件心理學領域的研究中，針對群體性研究的文獻大致可分為以大學生、中小學生、醫學生為主要研究熱點的學生群體；以醫生、護士、醫護人員、醫療工作者等為主的醫護群體；以患者、疑似患者、隔離人員、患者家屬及密切接觸者為主要研究對象的患者群體以及以官兵、武警、軍隊人員和普通大眾為主要研究對象的其他群體。

3.1.1 學生群體。 由于學生群體處于青少年階段，身心發展不平衡，是心理學領域關注的重點人群。統計發現，針對大學生群體、中小學生群體和醫學生群體的研究分別有89篇、8篇和21篇文獻。其中安芹等[9]通過對招募的大學生小組進行心理干預，認為小組咨詢可以促進成員增強自我了解和接納，得出回顧、理解、反思和引導可作為危機事件后的心理干預模式。張凱等[10]通過對濟寧市城鄉1 262名中小學生進行抽樣調查，發現城鄉之間和高、初中小學生之間對禽流感某些問題的認知上存在顯著性差異。檀立等[11]運用SCL—90量表和社會支持評定量表對唐山市156名醫學生進行心理健康狀況調查，發現社會支持的利用度分與SCL—90癥狀總分及各因子分均呈負相關等現象，他認為在SARS時期，醫學生的社會支持利用度對心理健康水平有顯著影響，而客觀支持和主觀支持對心理健康水平無顯著影響。

3.1.2 醫護群體。 醫護群體是戰斗在各個一線戰場的將軍和勇士，疫情突發，無論是否做好身心準備，都要毅然決然、義無反顧地遠離家庭、對外隔離，投入到緊張繁重的救援任務中，內心的無助、安全感的缺失、對家人的牽掛，加之救援任務的緊迫，自身生命受到威脅，使醫務人員的心理處于急性應激狀態[12]，他們是最需要接受心理輔導或心理支持的人群。在已有針對醫護群體的研究文獻中包括對醫生、護士、醫療工作者及其家屬的研究，共計142篇文獻，其中對于醫護家屬研究的文獻僅《醫務工作者子女SARS心態對照研究》(何宏靈等，2005)1篇。而在142篇文獻中，被引率最高的3篇文獻分別是陳晉利等的《軍隊醫護人員在突發公共事件中心理干預對策探討》被引13次；于欣等的《SARS一線醫護人員SCL-90調查分析》被引13次；王衛等的《軍隊醫院發熱門診醫護人員心理健康狀況調查分析》被引用10次，這3篇文獻在突發公共衛生事件心理學研究領域之醫護群體的研究中極具代表性。

3.1.3 患者群體。 對于病毒感染者來說，感染病毒不經意、病情進展迅速、家屬不得探視，擔心不能治愈又害怕治愈后復發，內心焦躁又郁郁寡歡，徘徊在心理崩潰的邊緣，亟須進行重點心理安撫和心理疏導。在針對患者群體的研究中包含對患者、疑似患者、隔離人員、患者家屬及其密切接觸者的研究，此類研究文獻數量居多，居于群體研究之最，共計247篇。如李積柳等[13]采用問卷調查和焦慮自評量表(SAS)的方式對53例住院甲型H1N1流感患者進行調查，發現該類患者焦慮發生率較高，對疾病認知程度、文化程度及人格特質是其主要影響因素。周新霞等[14]通過對19例甲型H1N1流感患者及86例甲型H1N1流感疑似患者的心理狀態進行調查分析，認為新型暴發性傳染病對患者的心理影響較大，應加強對患者的心理疏導，保持良好的心理狀態將有利于疾病的預防與康復。郭忠英等在《非典醫學觀察人群的心理護理》一文中認為“非典醫學觀察”者不一定是確診或疑似病例，這類人群心理壓力很大，認為恢復心理平衡是“非典醫學觀察”人群治療、護理、順利渡過隔離期的重要環節。

3.1.4 其他群體。 其他社會成員在疫情期間的貢獻和付出亦不容忽視，只有萬眾一心，才能共克時艱，才能打贏這場疫情防控的人民戰爭。在對其他群體研究的文獻中，有對民眾(公眾)的研究，文獻數量居多，共計94篇，如劉捷分析了突發公共衛生事件中的大眾心理變化特征及其原因，并提出了相應解決對策[15]。也有對官兵、武警、軍隊人員的研究，該類研究文獻數量18篇，如許愛萍[16]采用癥狀自評量表(SCL-90)、焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)，對參與處置非典和禽流感疫情的部隊官兵心理健康狀況進行調查，認為“一線”部隊官兵心理衛生保障問題應當引起關注。李吉欣在《SARS流行與軍人心理危機干預》一文中，分析了SARS對軍人心理的影響，以及SARS流行期間軍人出現心理危機的原因，并提出從重視建立軍人心理危機的援助與干預機制等3個方面正確處理SARS流行期間軍人的心理危機。還有對鐵路工人等其他社會工作人員的研究，如《非典時期鐵路職工心理健康調查及相關分析》(趙曉東等，2004)、《“非典”時期鐵道工程一線管理人員心理狀況調查》(李文飛等，2003)等共計16篇文獻。

3.2 機構性研究

3.2.1 軍區和部隊。 軍區和部隊是國家的鋼鐵長城，戰“疫”如戰爭，面對突發疫情，軍區和部隊除了確保自身的安全還要維持社會的和諧穩定，保證人民的平安康泰，尤其是當疫情嚴重暴發時，疫區對于部隊醫護人員和一線工作人員的需求量極大，對于疫情期間官兵心理問題的關注與研究自然是心理學家和研究學者關注的重點人群。張志群等采用中國科學院心理研究所編制的“全國民眾非典調查問卷”量表，對武警某部官兵535人進行測試，認為應當特別重視年齡較小的戰士的心理狀態、武警部隊仍需建立完善的心理干預機制等結論。肖珊等[17]從心理衛生指導的原則和方法兩大方面展開論述，以確保官兵能在抗擊非典期間保持既高度重視又沉著冷靜的心理狀態。

3.2.2 高等院校。 在針對學生群體的研究中可以發現疫情突發對學生群體心理狀況影響極大，尤其是對大學生群體和其所在高校，針對大學生群體的研究文獻較多，原因可能有三：①大學生群體剛剛獨立成人，該年齡段處于心理問題易發、頻發階段；②大學生群體來自全國各地，疫情突發時，或身在家中或居于學校，無論身處何地，內心都牽掛另一地，與任一群體生活的分離或對于某一環境的恐懼都可能使其焦躁不安，從而引發心理疾病；③大學期間面臨的各種考試或處于大學期間的不同階段，比如考研、畢業、答辯、出國等，這些種種都將因疫情突發，由固定日期變成未知日期的焦慮等待也可能成為相關學者研究量較大的因素之一。對于高校突發公共衛生事件心理學研究文獻較多，一方面是由于學生群體的特殊性(專業、年級、國籍)，另一方面對于高校教師的心理研究也具有重要價值，相關研究有《高校突發公共衛生事件的心理應對分析》(梅松麗等，2011)、《SARS流行時期天津高校師生的心理和行為反應》(樂國安，2003)等。

3.3 階段性研究

現有對突發公共衛生事件心理學研究的文獻也可按疫情的階段性研究進行劃分，大致分為疫情前期、疫情流行期和后疫情時期。

3.3.1 疫情流行時期。 關于疫情流行期的研究文獻數量最多，疫情流行期造成的心理恐慌波及人群范圍廣，持續時間未知，周圍環境安全性未知，一系列心理安撫工作在疫情流行時期至關重要，所以對疫情流行期的相關心理學研究是疫情防控心理學階段性研究的熱點問題，比如王曉虹等[18]針對“非典”心理，從提高認知水平、多途徑進行溝通等5個方面提出了心理調適的具體方法。胡凱[19]從我國抗“非典”斗爭的實踐中，探討了提高政府社會心理約束能力的四方面對策。樂國安等[20]在天津市5所高校中選取336名大學生和44名教師為研究樣本，將其在SARS流行時期對SARS的危險性認知、恐懼心理等方面進行評估，發現少數高校師生表現出一定的恐懼和憂慮，并根據研究結果提出了針對性建議。

3.3.2 后疫情時期。 從文獻統計結果來看，有關后疫情時期的研究文獻數量相對較少，這一點應當引起關注。筆者認為，疫情后期對各類人群心理影響的跟蹤，對相關機構應對突發疫情時各類心理問題的防治等都值得進一步跟進與研究。現有對后疫情時期的心理學研究有徐萌的《后非典時期對心理教育的思考》，主要對離校學生與留校學生的主要心理問題與心路歷程進行了分析與梳理，并從教育工作者的角度總結非典過后的經驗教訓。謝少琴[21]從加強正面教育、有效宣傳學習、注重嚴格培訓等方面，談非典過后培養護生心理素質的幾點體會。

3.3.3 疫情前期。 單純研究疫情前期的心理學文獻未曾找到，對疫情前后進行對比研究的文獻僅找到《SARS流行前后醫務人員鍛煉、休息及心理狀況的調查分析》(袁躍彬等，2004)和《非典前與非典時期大學生心理幸福感與社會支持狀況比較研究》(李春暉等，2004)2篇文獻。其中袁躍彬等[22]調查了SARS流行前后醫務人員鍛煉時間、休息時間和心理狀況，發現SARS流行時期，醫務人員睡眠時間、體育鍛煉時間均顯著少于流行前或流行后；心理緊張人數顯著多于流行前或流行后，認為SARS流行時期，醫務人員鍛煉和休息需要督促和指導，心理狀態亦需要被了解和調整。李春暉等對大學生在非典隔離期間與非典前對心理幸福感和社會支持的態度進行比較，發現在良好的社會支持下，隔離在校園中的女大學生比男大學生和非典前相比社會支持利用度顯著提高；與非典前相比，大學生對各種社會支持的態度、感受和行為方式更積極，生活壓力顯著降低。

3.4 對比研究

對比研究法是管理學界的一種具有探索性研究的科學分析方法，廣泛適用于大部分學科領域，其主要特征是方法與學科融合，認識與實踐結合，具有鮮明性和說服力。在突發公共衛生事件的心理學對比研究中，采用該方法研究的文獻較多，除了前文提到的疫情前后階段心理學相關的對比研究外，還包括不同地區之間的對比研究，如《張家口—北京兩地SARS一線醫護人員SCL-90對比分析》(張富等，2005)、《京、贛兩地民眾“非典”時期社會心理行為的比較研究》(胡杰等，2004)等共找到4篇文獻；從性別角度進行對比研究的文獻僅《“非典”心理意義的性別比較》(“非典”心理意義調查課題組)1篇。此外，還有學者從醫護之間的差異進行比較研究，如《抗擊嚴重急性呼吸綜合征的醫生與護士心理狀態的比較與分析》(萬云高等，2003)；從醫患角度進行對比研究，如《SARS患者與抗SARS醫務人員心理健康對比分析》(王發強等，2003)、《抗SARS一線醫務人員與SARS患者心理健康對比研究》(許建陽等，2003)；從醫務工作者與普通人群進行對比研究，如《SARS流行期高危醫務人群與普通人群心理特點對比研究》(張倩等，2003)。

4 結論與反思

從2003年的SARS到2019年的新型冠狀病毒均肆虐全球，不但威脅了民眾的身心安危，對我國的政治、經濟造成嚴重影響，甚至帶來了外交危機。但經濟損失可以重新創造，外交危機可以再次建立，唯有人的心理創傷難以修復和彌補。因此，對突發公共衛生事件心理學領域已有文獻的整體爬梳，不但可以找到在戰“疫”前中后期需要心理安撫的“漏網人群”，還可以為相關學者在已有研究中找到突破口，帶來靈感與創新。通過綜合研判得出國內突發公共衛生事件心理學領域的研究熱點主要集中于群體性研究、機構性研究、階段性研究和對比研究四大領域。①在群體研究中主要以學生為主，尤以對大學生的研究為熱，筆者認為該熱點下對于區分大學生專業、年級、國籍的研究亦不容忽視，比如突發疫情對體育生、畢業生、留學生的心理影響及其對比研究；在群體研究中，對于弱勢群體的研究文獻量較少，而弱勢群體本身就需要一定的心理安撫，在疫情突發階段更應當給予該群體更多心靈關注，比如老年人、殘疾人、非疫住院病人、孕婦、留守兒童、孤兒等；此外，從事特殊工作的人群的心理健康問題亦不容忽視，比如清潔工人、媒體工作者、消防員、交警、空乘、社區工作者等。②在機構研究中主要以醫療防疫機構、軍區部隊和高校為三大研究熱點機構，而對于社會其他機構的研究幾乎為零，筆者認為養老院、孤兒院、月子中心、監獄等，這些因各種原因不是那么方便流動或者沒有流動自由的弱勢群體機構該如何應對突發疫情帶來的心理恐慌也是值得思考的問題。③在階段性研究中，針對疫情流行期進行的心理學相關研究是熱點內容，因疫情突發，沒有人能提前預知疫情的到來，所以針對疫情前期研究的文獻幾乎為零也是情理之中。但對后疫情時期開展研究的文獻數量極少，而疫情過后，居家、隔離、醫、患以及一線工作人員，甚至普通民眾均或多或少地需要心里跟蹤與心理安撫，尤其是疫情重災區的群眾和機構，后疫情階段的心理康復、心理治療非常重要，該階段應當成為學界值得研究的領域。④在對比研究中，疫情前后階段性對比、地區差異對比、性別差異對比、醫患對比和醫護對比均有提及，但相關研究文獻數量均較少。