高錳酸鉀坐浴液配制筆的研制及應用

方素萍，區鑒蓮，黃銳文

（梧州市紅十字會醫院 泌尿燒傷科，廣西 梧州543002）

藥液合適溫度能刺激皮膚、血管和周圍神經，促進局部組織血液循環[1-2]。 高錳酸鉀溶液濃度為1/5 000[3]，濃度過低消毒效果欠佳，濃度過高會灼傷局部組織黏膜皮膚[4]。 醫院藥房配給的高錳酸鉀為片劑，藥物充分溶解需較長時間。傳統配制方法為用量杯量取液體，用水溫計測水溫，將高錳酸鉀片放入溫水中， 最后用大棉簽將藥片反復攪動至高錳酸鉀片完全溶解，由于藥片體積小而量杯體積大（1 000 mL），藥片在量杯內不斷浮動，藥片溶解時間較長。臨床上尚沒有具有測溫、過濾、操作說明功能為一體的高錳酸鉀溶液配制裝置， 為此設計了一種高錳酸鉀坐浴液配制筆，應用于高錳酸鉀液坐浴的患者。

1 高錳酸鉀坐浴液配制筆的制作

高錳酸鉀坐浴液配制筆， 由塑料過濾管、0～100℃玻璃水溫計，藥物配制說明卡，透明硅膠管組成[5]。塑料過濾管：白色聚丙烯塑料,呈圓柱體，直徑1.0 cm，高1.5 cm， 管壁有200 個過濾孔， 孔徑為0.25 mm（過濾管有10 行×20 列過濾孔， 其經激光打孔一次成型），過濾管內可放入1～8 粒高錳酸鉀藥片。0～100℃玻璃水溫計長15.0 cm，直徑0.6 cm。藥物配制說明卡：長13 cm，寬1 cm，防水粘貼紙，粘貼紙上印刷有“要求：溫度40～45℃，濃度1/5 000, 高錳酸鉀片0.2 g，加水1 000 mL”字體。 透明硅膠管：為醫用硅膠管長16.0 cm，內徑為0.6 cm，外徑為0.9 cm。 制作流程：（1）在水溫計探查頭上1 cm 的背側貼上藥物配制說明卡（正面不貼，正面作為水溫數值觀察面）；（2）在水溫計探頭上0.5 cm 處套入硅膠防水管，使透明硅膠管內與水溫計之達到無縫銜接狀態（防止滲水）；（3）用1600 W 的電吹風將透明硅膠管進行加熱處理約2 min 溫度達150℃，這時透明硅膠管的內徑由0.6 cm 增為0.8 cm，再將水溫計快速插入透明硅膠管內（在常溫下透明硅膠管自然回縮原有的內徑，使透明硅膠管內與水溫計之達到無縫銜接狀態以防止滲水）；（4）管內末端塞入硅膠粒；（5）最后將塑料過濾管插入溫度計頭端，制成高錳酸鉀坐浴液配制筆。結構示意圖見圖1、圖2，產品實物圖見圖3。

圖1 高錳酸鉀坐浴液配制筆的正面結構圖

圖2 高錳酸鉀坐浴液配制筆的背面結構圖

圖3 高錳酸鉀坐浴液配制筆實物圖

2 臨床應用

2.1 一般資料 選擇2019 年1—12 月在本院外科門診行高錳酸鉀液坐浴的患者204 例為研究對象，進入研究樣本為由于各種原因引起的感染而需要高錳酸鉀溶液坐浴治療的患者。 納入標準：（1）符合臨床診斷要求，需要高錳酸鉀溶液坐浴治療；（2）具有一定操作及理解能力；（3）對研究目的及實施步驟知情同意，并完善簽字的患者；（4）年齡18～70 歲。 排除標準：（1）意識障礙、精神異常；（2）嚴重感染的患者；（3）因各種原因導致數據資料收集不全者。 將納入的204 例患者按照單月、雙月的時間順序，分為觀察組和對照組，每組各102 例。 觀察組：診斷為包皮環切術后感染31 例，會陰感染45 例，肛周膿腫26例，女28 例，男74 例，年齡18～70（35.26±10.23）歲。對照組：診斷為包皮環切術后感染34 例，會陰感染39 例，肛周膿腫29 例，女29 例，男73 例，年齡18～70（34.46±9.56）歲。 2 組一般資料的比較，差異均無統計學意義（P>0.05）具有可比性。 所有患者自愿參與并簽訂知情同意書。

2.2 方法

2.2.1 2 組患者均采用1 000 mL 的透明塑料量杯作為盛裝高錳酸鉀溶液的器具， 配制溶液時放入1 000 mL 溫開水，測量水溫在40～45℃。

2.2.1.1 觀察組 進入臨床試驗前對外科門診護士進行培訓，指導患者或家屬，應用高錳酸鉀坐浴液配制筆配藥。 操作方法：打開配藥筆的過濾管，將高錳酸鉀1 片（0.2 g）放內并接上筆桿。 將配藥筆放入量杯內浸泡30 s，過濾管內藥片與液體接觸而溶解，再攪動配制筆30 s 時間，1 min 后取出配藥筆，觀察過濾管內是否有未溶解的高錳酸鉀顆粒， 藥物完全溶解，記錄溶解時間。

2.2.1.2 對照組 指導患者或家屬， 到超市自行購買塑料量杯及水溫計， 按照操作要求配制高錳酸鉀坐浴液。操作方法：將高錳酸鉀1 片（0.2 g）放入量杯內，再用大棉簽將藥片不斷擠壓而使其溶解，反復觀察杯內是否有未溶解藥物， 藥物完全溶解后記錄溶解時間。

2.2.2 觀察指標 參考相關文獻[6]，設計實驗記錄卡，內容包括：（1）配制高錳酸鉀藥物完全溶解時間（從開始放置藥物至確認藥物完全溶解）；（2）滿意度問卷調查：調查2 組患者（家屬）的滿意度：分為3個等級，很滿意（>90 分）、滿意（80～90 分）、不滿意（<80 分），得分越高表明滿意程度越高。 （3）材料費用，所需要材料價格。 由操作者進行記錄，配制溶液后按照本研究設計的記錄卡記錄2 d 共6 次的藥物溶解時間，并填寫使用后滿意度，復診時將實驗記錄卡帶回醫院交給護士統計。

2.2.3 統計學處理 應用SPSS 19.0 進行數據處理，計量資料使用（±S）表示，且采用獨立樣本t 檢驗，計數資料采用檢驗。 P<0.05 認為差異具有統計學意義。

3 結果

3.1 2 組高錳酸鉀溶解時間、滿意度的比較 實驗組高錳酸鉀溶解時間明顯比對照組少， 實驗組操作者的滿意度明顯比對照組高， 差異均有統計學意義（P<0.01）。 詳見表1。

3.2 2 組患者采用材料總費用的比較 2 組患者采用材料總費用相差不明顯，差異無統計學意義（P>0.05），詳見表2。

表2 2 組患者采用材料總費用的比較

4 討論

4.1 藥物溶解時間縮短、配藥與測溫同時進行、藥物濃度準確 配藥時將藥片放入直徑只有1.0 cm，高1.5 cm 的過濾管，由于過濾管空間小藥片不易漂移，在狹小的空間內在攪動時，藥片與管壁互相磨擦而快速溶解， 水溫測定在藥物配制環節中是至關重要的，配制筆內有水溫計，故藥物溶解和測溫同時進行，采用帶刻度的量杯量取準確的液體，放入醫囑要求劑量的藥片，所配制的藥物濃度達100%準確率。

4.2 藥物溶解過濾、藥物配制說明卡一體化結合操作者可快速，按照筆內藥物配制卡上的濃度、溫度、藥量、水量的要求去配制藥液，有效防止因記憶偏差導致配制液不達標。 高錳酸鉀原藥或高濃度溶液具有強腐蝕性，會導致皮膚黏膜化學性灼傷，有關誤用高錳酸鉀致傷時有報道[7-8]，過濾管設計有200 個過濾孔，過濾孔的孔徑為0.25 mm，經測試直徑0.25 mm的過濾孔只能使液體通過，而藥物的顆粒無法通過。從而有效防止液體中殘留藥物顆粒對患者灼傷的發生，過濾管內大量的過濾孔使其具有良的透光性，方便操作者觀察管內藥物溶解情況。

4.3 經濟實惠、滿意度高 配制筆原材料采用網上團購的方式配置， 其總費用與患者自行購買配藥用品大致相同，差異無統計學意義（P>0.05），患者在同樣費用支付的情況下，使用的是更安全、優質的護理工具，同時可減少患者自行購買用品的時間消耗，所以滿意度高達100%。