遠程醫療系統在信息化管理中的應用

◆饒駿劼

（綿陽市中心醫院 四川 621000）

我國存在醫療資源發展不平衡、使用效率較低的問題，遠程醫療信息化管理系統的使用對我國醫療建設的提升有著較為積極的影響，互聯網技術的發展，遠程醫療及信息化管理將迎來新的發展。

1 遠程醫療發展現狀

20世紀50年代，遠程醫療的概念首次在美國被提出并且付諸實踐，在遠程醫療發展早期，存在信息技術落后、信息傳遞慢、信息傳遞量少等多種問題。20世紀80年代初，通訊技術出現突破，遠程醫療開始被西方發達國家所重視，遠程醫療網絡的雛形開始出現。20世紀90年代末，信息技術發展迅速，開始廣泛應用于各領域各行業，遠程醫療在這一時期發展迅速，現代遠程醫療體系開始出現，遠程醫療的優勢也逐漸開始顯現出來。本世紀初，隨著互聯網信息的飛速發展，遠程醫療開始進入新的時代，遠程醫療不僅為患者提供了醫療診斷服務，同時保健醫療、疾病預防也逐漸成為遠程醫療的重要組成部分。當前內部信息化在西方發達國家醫療機構得到了較為廣泛的應用，醫療協同、信息共享開始成為西方發達國家遠程醫療信息化管理中的重要組成部分。

我國遠程醫療起步較晚，早期的醫療信息化管理通過遠程會議系統實現病患間的交流，受技術限制，醫生無法實時查看病患的文字醫學資料，電子病歷在那一時期也未流行，因此醫生難以及時了解病患信息。在早期遠程醫療診斷過程中，僅通過清晰度較低、延遲較長、卡頓較多的視頻進行遠程診療，導致遠程醫療診斷效果不佳的情況。如今，在國家層面，對于遠程醫療的支持力度在不斷加大，電子病歷已在各大醫院普及，但是受限于基礎設施的建設，目前的遠程醫療信息系統難以在落后地區的基層醫院普及。

2 遠程醫療系統在各級醫療系統中的運用

（1）研究所等科研機構遠程醫療系統的運行

醫學研究所、醫科類大學、綜合類高校的醫學院均位于我國醫療金字塔中的頂層，受制度、地域等多方面因素影響，醫學科研機構之間的交流相對較少，相互間的合作也相對匱乏。將醫學科研機構納入遠程醫療系統，可以加強各科研機構的聯系，以便于各醫學院有針對性地培養相關科研人才。同時通過遠程醫療系統，大大方便了醫院與醫學院之間的聯系，對醫學院培養應用型人才具有較強的導向作用，科研所通過該系統能夠更加便捷地了解當前醫學市場導向，能夠更有側重性地進行相關醫學研究。

（2）三級醫院遠程醫療系統的運行

三級醫院大多分布在地級市中，各三級醫院應當建立有效的聯系機制，實現醫療設備使用相互支持、醫院信息共享。例如，三級醫院在遠程醫療系統中，將本院的優勢學科與同級別或級別相對較低的醫院共享，鄉鎮及社區醫院可通過這一系統獲得更多的醫療資源，更為重要的是，遠程醫療系統能夠促進新技術和概念的傳播和推廣。三級醫院規模較大，各科室人數較多，交流聯系相對困難，將遠程醫療系統與內部網絡進行聯動，可以加強醫院內部的信息流通，同時也方便各個醫院間進行點對點交流，大大加強了溝通效率。大多數疑難雜癥不僅僅涉及一個學科，其涉及面相對較廣，因此建立遠程醫療系統，能夠使專家會診更加便利，從而更好地組織各科專家進行診療。

（3）一級及二級醫院遠程醫療系統的運行

縣級、鄉鎮醫療機構是我國基層醫療的主體，這部分醫療機構存在設備落后甚至不齊全、醫生專業能力相對較弱甚至部分醫生非醫學專業畢業的問題，根據這一情況，我國在遠程醫療信息化管理的過程中，需要注重各級醫療系統的聯動設計，在現代遠程醫療信息管理系統的輔助下，一級、二級醫院的醫生現行對患者進行診治，當面對無法確診或無法診療患者時，將患者信息錄入至遠程醫療信息管理系統中，由系統進行判斷，并針對性地給予解決方案，當需要分診至三級醫院的患者，信息管理系統能夠協助醫生進行相關病例的移交，減少了大量手續，大大方便了患者就診。同時還可通過這一系統，建立“培訓-反饋-培訓”的基層醫務工作者培訓體系，提高基層醫務工作者的專業技能，進而提高我國基層醫療水平。在遠程醫療信息化管理系統的使用培訓上，將培訓資源傾向二級醫院，原因在于二級醫院醫生的計算機水平與三級醫院相比，相對較弱，接受能力也相對較差，需要更多的培訓資源，二級醫院自身也應重視該方面的投入，為居民提供更為優質便捷的醫療服務。

3 遠程醫療信息系統運行的優勢

（1）有助于居民檔案信息共享

遠程醫療信息管理系統有助于居民醫學檔案的傳遞和管理，傳統的醫療體系無法進行檔案共享，當居民在外地就醫時，需要隨身攜帶檔案，增加了患者的負擔，同時居民檔案信息共享也可以減少重復診療、重復用藥、重復檢查等浪費醫療資源的行為，將有限的醫療資源留給更需要的居民。居民檔案的共享，在國家層面，有利于了解居民的大體健康狀況，為國家政策的制定提供一定的數據支持；在地方政府層面，有助于地方政府實時監控醫療保險的使用情況，方便地方政府對醫保制度進行調控；在醫院方面，方便了解患者的既往病史，避免或降低治療并發癥帶來的副作用；在醫療科研機構方面，能夠實時了解當前醫療動向，對確定研究方向具有一定的作用。因此遠程醫療信息管理對居民檔案共享有著一定的推動作用，對我國的醫療事業發展也有著促進作用。

（2）有利于實現網上雙向就診

遠程醫療信息管理系統大大方便了患者與醫療機構的匹配，有助于患者獲得最具性價比的醫療服務，同時也可以通過遠程醫療信息管理系統，建立各級醫療機構的聯動機制，使醫療資源的利用達到最大化，做到資源共享、優勢互補，促進我國醫療事業的發展。互聯網的高速發展，出現了網上雙向就診的手機App，這部分App 為居民提供了更為便捷的醫療咨詢服務，減輕了醫院的壓力，也促進了我國互聯網產業的進步。智能化、信息化已成為遠程醫療系統的發展核心，在不久的將來，互聯網雙向就診將會變得更加高效、便利。

4 遠程醫療信息系統運行面臨的問題

（1）行業標準發展不完善

目前，我國遠程醫療信息化管理系統存在建設不完善的情況，醫院、醫學院、科研機構、地方政府之間缺乏統一的技術標準，各單位之間醫療系統建設及信息傳送方式存在一定不同，采用的技術標準也不盡相同。遠程醫療信息化系統標準的不統一，大大降低了患者檔案傳遞的效率，甚至會出現部分單位與系統不兼容的情況，在進行會診時，還會浪費一定的設備調試時間，降低診療效率。

（2）基層醫療機構不重視

基層醫療機構存在運行經費較少的情況，接入遠程醫療信息化管理系統需要的資金成本相對較大，部分落后地區的醫療機構難以負擔高額的建設成本，因此無暇顧及遠程醫療信息化管理系統的建設工作。同時，基層醫療缺乏相應人才，系統建設離不開精通醫學及計算機的復合型人才，在基層醫療機構專業醫學人才十分匱乏，復合型人才則更為稀缺，因此即使完成系統建設也會因缺乏相應的人才而難以運轉。

（3）缺乏醫患保護制度

當遠程醫療出現醫患糾紛時，缺乏有效的法律制度，難以保障醫患雙方合法權益，在醫療機構方面，會出現互相推諉的情況，在患者方面，也可能利用制度漏洞采取損害醫院利益的措施。當出現醫療事故時，事故鑒定難度較大，責任劃分也將難以進行，極易產生醫患矛盾激化的情況，因此國家有關部門應當制定相應的遠程醫療管理制度。

5 結語

目前的遠程醫療信息化管理系統存在一定的問題，但對提高醫療資源使用效率、減少醫療成本、合理分配醫療資源等方面起到了一定的促進作用，遠程醫療離不開互聯網技術的支持，因此加強基礎設施的建設，顯得尤為必要。