丙戊酸鈉緩釋片治療老年癲癇的臨床效果研究

安 萍

(湖北省孝昌縣第一人民醫院神經內科，湖北 孝感 432900)

老年癲癇是目前臨床常見的神經內科疾病之一，具有發病急、進展迅速且容易反復發作的特點[1]。發病后患者多以偏側肢體抽搐、言語不利、意識障礙等為主要癥狀，若不及時治療可能引發各類并發癥。相關研究指出[2]，我國癲癇發病概率約在7‰，每年新增患者數量約為40萬，再加上我國人口老齡化進程不斷加快因此導致患者數量較往年顯著增多。近年來臨床嘗試應用丙戊酸鈉緩釋片等廣譜抗癲癇藥進行治療并獲得了較好的治療效果，但關于該藥物應用于老年患者的療效及安全性等相關研究數量較少。本文為探討丙戊酸鈉片治療老年癲癇的臨床價值，特選取100例本病患者臨床資料分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年1月-2020年1月收治的老年癲癇患者100例作為研究對象。所有患者均接受頭顱核磁共振、腦脊液檢查確診為癲癇且符合相關疾病診斷標準[3]。包括男52例，女48例；年齡58～70歲，平均(64.3±6.1)歲。隨機分為觀察組與對照組各50例。觀察組中包括男27例，女23例；年齡58～70歲，平均(64.3±6.1)歲。對照組中包括男25例，女25例；年齡59～69歲，平均(64.2±6.0)歲。

1.2 方法

對照組使用苯巴比妥，180mg/d，3次/d[4-5]。觀察組在常規治療的同時口服丙戊酸鈉緩釋片，初始計量為500mg/d，連續接受7d后根據患者血藥濃度指標變化情況酌情對藥物劑量進行增加[6]。所有患者均以治療60d作為一個療程。

1.3 療效觀察

比較疾病治療總有效率、認知功能變化情況、生活質量及不良反應發生率等指標。總有效率評估標準包括[7]：(1)治療后患者各類癥狀發作頻率較治療前減少約75%～100%記為顯效；(2)癥狀發作頻率較減少50%～74%記為有效；(3)發作頻率減少<50%記為無效。總有效率=(顯效+有效)/總人數×100%。認知功能情況應用MMSE量表，主要包括定向力、記憶力、注意力和計算力、回憶能力、語言能力五個方面[8]。所得分治愈患者認知能力成正比。生活質量評分應用SF-36健康調查量表[9]，量表中以心理健康、生活能力及社會功能三部分為主，得分越高提示生活質量越好。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計軟件進行統計分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 疾病治療總有效率比較

觀察組應用丙戊酸鈉緩釋片治療后總有效率為98.0%顯著高于對照組(80.0%)(P<0.05)。見表1。

表1 疾病治療總有效率比較[n(%)]

2.2 認知功能評分比較

觀察組認知功能各項評分及總得分均顯著高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 認知功能評分比較

2.3 生活質量評分比較

治療后兩組患者各項評分均優于治療前且觀察組治療后各項評分顯著優于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 生活質量評分比較分)

2.4 不良反應發生人數比較

觀察組治療過程中出現1例惡心、1例上腹不適、1例嗜睡，不良反應發生率為6.0%(3/50)顯著少于對照組的16.0%(8/50)(P<0.05)。

3 討論

相關研究指出[10-12]，癲癇的發生可能與遺傳因素有關，神經膠質細胞異常也是導致神經元微環境破壞，平衡失調的主要原因，顱內腫瘤、弓形蟲感染、腦外傷、腦血管病變及大腦灰質異位癥等也是誘發疾病的重要原因。發病后，絕大部分患者可表現為輕重程度不一的認知障礙，部分患者還可表現為緊張、抑郁、焦慮等不良情緒及神經錯亂、人格改變的現象，其認知能力也將進一步受到損傷。

本次研究中我們為觀察組患者提供的丙戊酸鈉緩釋片是一種不含氮的傳統廣譜抗癲癇、抗驚厥藥物，同時也是目前用于全身性與部分性癲癇發作的一線藥物[13]。其優勢在于，口服藥物后主要分布在細胞外液，在血液中則可與血漿蛋白結合，其有效成分可快速、完全地被機體所吸收利用，通過對神經系統發生作用達到抗驚厥的治療效果[14]。研究人員實驗結果顯示[15]，丙戊酸鹽可通過降低體內γ-氨基丁酸水平及增強突觸前、后該水平的傳遞，對γ-氨基丁酸轉氨酶活性發揮抑制作用；同時，藥物對Na+與Ca+通道可發揮促進作用，降低神經元持續釋放，當丘腦皮質環路受到抑制時則可發揮較好的抗驚厥效果。本次研究結果中我們發現，接受丙戊酸鈉緩釋片治療后，觀察組疾病治療總有效率較高且認知功能及生活質量評分均顯著優于對照組且不良反應發生率低，提示藥物作用持久長效，對疾病治療具有較好地促進作用，同時改善其認知功能，治療安全性較高，分析原因可能與藥物可有效控制的癲癇發作及腦部放電有關[16-17]。

綜上所述，丙戊酸鈉緩釋片治療老年癲癇可獲得較好的治療結果，患者疾病治療總有效率較高且認知能力可有效改善，可顯著提高用藥安全型與患者治療依從性，是一種值得臨床采用的藥物。