孟魯司特鈉咀嚼片聯合阿奇霉素治療小兒重癥肺炎的效果分析

徐培麗

(蚌埠市第一人民醫院兒內科，安徽 蚌埠 233000)

肺炎指的是發生在肺間質、肺泡及終末氣道的一種炎癥，具有起病急、發展快等特點，臨床表現主要為呼吸困難、咳嗽、高熱、寒戰等，在早期時患者會表現出刺激性干咳癥狀，而在后期時則會咳出膿性、鐵銹色、黏液血性痰等[1]。由于小兒群體年齡較小，機體各個器官尚未完全發育，免疫能力比較差，故而易發生肺炎[2]。患兒在發病后，若未及時得到快速、有效救治，則有可能引發患兒出現全身炎癥、器官衰竭等現象，進而對其生命安全造成威脅[3]。目前，臨床在治療該病癥患兒時，主要采取藥物方式治療，藥物不同所起到的療效亦不同，若單一應用某種藥物治療，所得療效不佳，且治療時間比較長[4]。鑒于此，本研究以我院84例重癥肺炎患兒為例，探討在其治療過程中聯合以阿奇霉素和孟魯司特鈉咀嚼片展開治療的干預效果，現詳細匯總如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料

選取患有重癥肺炎疾病的84例患兒，根據不同的治療方法，將其均分為2組。常規組男女占比24∶18，患兒年齡(6.72±2.01)歲，病程(7.37±1.12)d；實驗組男女比例為27∶15，患兒年齡(7.04±1.92)歲，病程(7.51±1.04)d。以統計學軟件對兩組基本資料展開對比與分析，P>0.05，滿足研究要求。

1.2 病例納入與排除標準

1.2.1納入標準

(1)經臨床醫師詳細講解研究內容，患兒及其家屬同意加入研究，簽署相關知情書；(2)有完整臨床病史資料者；(3)經臨床診斷確診為重癥肺炎者；(4)入組前近期無其他抗生素藥物使用情況者。

1.2.2排除標準

(1)合并惡性腫瘤者；(2)存在傳染病者；(3)依從性不高者；(4)心肝腎等臟器存在疾病者；(5)對本研究藥物存在過敏史者；(6)病毒性肺炎者。

1.3 方法

在兩組患兒入院后，先予以常規治療，包括吸氧、退熱、平喘、祛痰等。

1.3.1常規組

給予阿奇霉素展開治療，將10mg/kg的阿奇霉素與生理鹽水200mL充分混合后，以靜脈滴注方式，持續進行為期5日的治療。為避免患兒有耐藥情況出現，在停藥2d后，結合患兒病情，以口服方式，給予其服用阿奇霉素顆粒，每次服用劑量為10mg/kg，1次/日

1.3.2實驗組

基于常規組治療基礎上，加入孟魯司特鈉咀嚼片，對于年齡未超過5歲患兒，每次服用劑量為4mg；若患兒年齡超過5歲，則每次服用5mg，以口服方式，在患兒睡前服用。兩組均連續接受為期4個療程的治療(1個療程為7d)。

1.4 指標觀察及判定標準

(1)分析治療后兩組療效，結合肺部陰影、炎癥及檢查結果展開判斷，其中治療后，患兒肺部陰影、臨床癥狀及肺部炎癥無改善，甚至病情加重，評定為無效；相較于治療前，患兒肺部炎癥得到好轉，肺部陰影部分有所改善，且血常規檢查顯示各項指標趨于正常，評定為有效；與治療前相比，患兒肺部陰影基本消失，肺部炎癥顯著改善，且血常規檢查顯示基本正常，判定為顯效；(2)分析用藥治療期間兩組不良反應發生情況，主要包括腹痛、皮疹、惡心嘔吐等；(3)分析治療后兩組臨床癥狀緩解時間與住院時間，主要包括咳嗽癥狀、肺啰音癥狀等。

1.5 數據處理

2 結果

2.1 分析治療后兩組療效

由表1可知，兩組經不同方式治療后均取得一定療效，但相較于常規組，實驗組總有效率更高(P<0.05)。

表1 分析治療后兩組療效[n(%)]

2.2 分析治療后兩組臨床癥狀緩解時間與住院時間

由表2可知，與常規組相比，實驗組臨床癥狀緩解時間及住院時間均優于常規組(P<0.05)。

表2 分析治療后兩組臨床癥狀緩解時間與住院時間(d)

2.3 分析用藥治療期間兩組不良反應發生情況

實驗組患者治療后有1例腹痛、1例惡心嘔吐，不良反應總發生率為4.8%；對照組患者治療后有3例腹痛、2例皮疹、4例惡心嘔吐，不良反應總發生率為21.4%；兩組評分數據對比(χ2=4.9432,P<0.05),具有統計學意義。

3 討論

肺炎是臨床上多發的一種疾病，常發生在老年與小兒群體中，近年來，受環境因素影響，導致該病癥發病率呈增長趨勢[5]。該疾病的發生多與機體免疫受損、受到病原微生物入侵及過敏等因素有關。由于新生兒機體免疫能力較差，一旦患上重癥肺炎后，易發生多種嚴重并發癥，如感染性休克、心力衰竭等，故而及時予以高效救治，對遏制病癥進展，改善患兒預后，促進其生長發育起著重要意義[6]。既往臨床在治療該病癥患兒時，單一以阿奇霉素藥物展開治療，該藥物屬于第二代大環內酯類的抗生素，抗菌譜較廣，是一種快速抑菌劑，對于多種細菌具有良好抗菌活性，如革蘭陰性菌、嗜肺軍團菌、支原體、革蘭陽性球菌等，通過與細菌細胞中的核糖體50S亞基進行結合，可阻止細菌轉肽，依賴于抑制RNA蛋白質合成來實現抗菌目的。但該藥物易導致患者產生腹痛胸悶、惡心嘔吐等癥狀，且單一以抗生素藥物對重癥肺炎患兒展開治療，所得干預效果并不理想。而孟魯司特鈉咀嚼片屬于白三烯受體抗結劑，可通過阻斷白三烯與受體結合，對氣道平滑肌痙攣癥狀進行有效緩解，以此來降低機體炎癥反應，緩解患兒不適癥狀。本研究通過分析單一應用抗生素藥物與聯合抗生素藥物與孟魯司特鈉咀嚼片在重癥肺炎患兒中的療效，結果發現相較于常規組單一以抗生素藥物治療，實驗組治療總有效率更高，臨床癥狀緩解時間與住院時間更短，且用藥不良反應發生率較低，這表明聯合用藥可降低患兒感染發生率，減少其發生支氣管痙攣癥狀，促使氣道高反應有效降低，安全性較為良好，并且阿奇霉素主要經肝臟代謝清除，而孟魯司特鈉咀嚼片則可完全被機體所代謝，不會對肝腎造成損傷，可有效降低患兒出現不良反應。

綜上所述，在重癥肺炎患兒治療中，聯合以孟魯司特鈉咀嚼片與阿奇霉素藥物展開治療，所得療效更佳，既具備有效性的同時，還具備較高安全性。