胺碘酮在急診治療快速型心律失常中的應(yīng)用

任世杰

(安徽省蚌埠市第一人民醫(yī)院急診科，安徽 蚌埠 233000)

在醫(yī)學(xué)上快速性心律失常屬于高發(fā)疾病的一種，主要從屬于心血管內(nèi)科，也被稱為心動(dòng)過(guò)速，臨床征象為心臟跳動(dòng)頻率大大高出正常人的心率范疇；通常情況下出現(xiàn)快速心率失常之后則會(huì)導(dǎo)致患者引發(fā)冠心病、肺心病等器質(zhì)性心臟病，若不加以治療，會(huì)嚴(yán)重威脅患者的生命安全[1]。快速心率失常的臨床癥狀是氣短、胸悶、心悸等，臨床治療方法則是以藥物與手術(shù)治療為主，雖然手術(shù)治療較快，但是患者后續(xù)恢復(fù)較慢，因而選擇何種藥物實(shí)施治療是控制疾病的關(guān)鍵[2]。本文對(duì)本院收治的快速型心律失常患者163例進(jìn)行研究，意在分析胺碘酮在急診治療快速型心律失常中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究時(shí)間范圍在2019年4月-2020年4月，把本院收治的快速型心律失常患者163例作為對(duì)象，依據(jù)入院先后順序?qū)嵤┓纸M，實(shí)驗(yàn)組82例患者，男病患42例，女病患40例，患者年齡值為38～71歲，均值(52.50±2.45)歲，合并疾病：30例合并冠心病患者，28例合并高血壓患者，20例肺動(dòng)脈高壓患者，4例風(fēng)濕性心臟病患者。常規(guī)組81例患者，男病患48例，女病患33例，患者年齡值域?yàn)?5歲～72歲，均值(50.26±1.58)歲，合并疾病：27例合并冠心病患者，24例合并高血壓患者，17例肺動(dòng)脈高壓患者，13例風(fēng)濕性心臟病患者。對(duì)照兩組患者一般資料無(wú)比較差異，P>0.05，具有同質(zhì)性。

1.2 方法

常規(guī)組中患者實(shí)施對(duì)癥治療，根據(jù)患者病情應(yīng)用抗凝藥聯(lián)合硝酸甘油進(jìn)行治療,同時(shí)監(jiān)測(cè)患生命體征；根據(jù)患者病情變化應(yīng)用心律平進(jìn)行靜脈推注治療，具體劑量為：70毫克的心律平和生理鹽水(20毫升)進(jìn)行充分的混合，推注時(shí)間則控制在15分鐘之內(nèi)；隨后則需轉(zhuǎn)換給藥方式為靜脈滴注治療，確保其滴注速度為0.5～1.0mg/min。當(dāng)患者復(fù)律完成之后，則需口服心律平，劑量為一次150毫克，早、中、晚各服藥一次，持續(xù)治療一周。

實(shí)驗(yàn)組中患者則是基于對(duì)癥治療基礎(chǔ)上應(yīng)用胺碘酮，即把150毫克胺碘酮和30毫升葡萄糖進(jìn)行充分的混合，將滴注速度控制在0.1～0.6mg/min；同時(shí)根據(jù)患者的病情變化對(duì)藥物滴注速度進(jìn)行調(diào)整，通常情況下需30分鐘之后調(diào)整，每天給藥三次；在患者臨床癥狀得到改善之后，則同樣需轉(zhuǎn)為口服治療，服藥劑量則≤0.2g/次，一天一次，持續(xù)治療一周。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將數(shù)據(jù)錄入到SPSS 23.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，隨后展開(kāi)整理和對(duì)比，其中計(jì)量資料以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”進(jìn)行表示，t進(jìn)行檢驗(yàn)，而計(jì)數(shù)資料則是以百分比進(jìn)行表示，組間的數(shù)據(jù)對(duì)比以χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比組間臨床指標(biāo)

組間患者通過(guò)治療后，實(shí)驗(yàn)組患者收縮壓、舒張壓以及心率指標(biāo)均明顯優(yōu)于常規(guī)組數(shù)據(jù)，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比組間臨床指標(biāo)

2.2 組間患者不良事件發(fā)生情況

實(shí)驗(yàn)組患者不良事件發(fā)生占比為4.87%；常規(guī)組患者不良事件發(fā)生占比為11.11%，前者數(shù)據(jù)低于后者，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 組間患者不良事件發(fā)生情況[n(%)]

3 討論

心律失常屬于急診接診較多的一種疾病，其發(fā)病因素是多種多樣的，例如患者機(jī)體酸堿平衡失調(diào)，患者出現(xiàn)藥物中毒情況或者器質(zhì)性心血管疾病，當(dāng)疾病確診之后，若是不能及時(shí)地進(jìn)行治療，則會(huì)危及生命[3]。

常規(guī)治療藥物以心律平為主，能夠直接作用細(xì)胞膜，同時(shí)也能夠提升心肌細(xì)胞閾電位，降低心肌自發(fā)興奮性，作用相對(duì)較為持久，但是經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間治療后，其會(huì)發(fā)生輕度抑制心肌情況，導(dǎo)致末期舒張壓增加，進(jìn)而降低每博輸出量，也會(huì)降低藥效，為此需尋找更加有效的藥物加以治療，提升治療效果和用藥安全性尤為必要[4]。而胺碘酮?jiǎng)t是第三類抗心律失常藥物，其能夠有效抑制鉀離子通道，有效延遲負(fù)極時(shí)間，進(jìn)而改善患者臨床癥狀；且此藥物可以作用心房、心肌傳導(dǎo)纖維，使鈉離子經(jīng)過(guò)快速通道內(nèi)流受到抑制，從而減慢傳導(dǎo)速度，患者竇房結(jié)及房室結(jié)的自律性受到了抑制作用，使得房室的傳導(dǎo)速度逐漸減慢，最終達(dá)到緩解心律失常的作用[5]。經(jīng)過(guò)研究可知：實(shí)驗(yàn)組患者不良事件發(fā)生占比低于常規(guī)組數(shù)據(jù)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。即胺碘酮治療后可改善患者的血壓數(shù)據(jù)，且適應(yīng)癥廣，治療效果更加確切，用藥安全性高,且能夠有效延長(zhǎng)患者心肌組織不應(yīng)期和動(dòng)作電位，進(jìn)一步幫助患者消除折返激動(dòng)情況，防止不良事件的發(fā)生，進(jìn)而提升臨床治療有效性，有利于患者進(jìn)一步恢復(fù)健康[6]。

綜上所述，快速型心律失常疾病應(yīng)用胺碘酮治療后，不僅可以幫助患者穩(wěn)定血壓和心率，同時(shí)能夠降低不良事件發(fā)生率，改善預(yù)后提升治療有效率。