老年重癥心力衰竭急診內科治療的臨床分析

靳太陽

(安徽省蚌埠市第一人民醫院急診科，安徽 蚌埠 233000)

重癥心力衰竭疾病的發生會使得患者器官衰竭，若是治療不及時則會增加患者死亡率，簡單而言重癥心力衰竭是心臟疾病的終末期；重癥心力衰竭疾病實施內科治療可以減少患者有創傷害，藥物治療的安全性更高，有助于患者恢復健康[1-2]。鑒于此，本文摘選老年重癥心力衰竭患者99例，分析實施急診內科治療的效果。詳細內容說明如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

摘選2019年9月-2020年9月間急診收治的老年重癥心力衰竭患者99例為對象，依據奇、偶數法加以分組，治療組合計50例，男性與女性各33例、17例，年齡61～82歲，平均(70.25±3.48)歲。比照組合計49例患者，男性與女性各23例、26例，年齡63～80歲，平均(69.82±4.00)歲。本研究醫院倫理委員會允許研究落實，患者意識清晰，并簽署知情同意書，對照2組患者臨床資料后無顯著差異，P>0.05。

入選標準：患者均符合急性心衰的診斷標準；臨床資料完整。排除標準：嚴重心絞痛患者，心肌梗死患者，肝腎功能異常的患者，有精神障礙患者。

1.2 治療方法

99例患者均展開對癥治療，即采取相應的急救措施，應用利尿劑和血管擴張劑、抗心力衰竭藥實施治療，對于呼吸困難的患者實施吸氧操作，若是患者出現室顫，則需及時除顫。

比照組患者應用單一的美托洛爾(批準文號：國藥準字H20034091 生產單位：蘇州愛美津制藥有限公司)展開治療，一次劑量為12.5毫克，于早、晚2次服藥治療，根據患者的心率、血壓狀態逐漸增加藥物劑量25mg～50mg間。治療組中患者則是實施美托洛爾聯合厄貝沙坦(批準文號：國藥準字H20060811 生產廠商：元和藥業股份有限公司)進行治療，美托洛爾治療方法與比照組相同，厄貝沙坦則是一天一次，一次一片，于餐后或者空腹服用。

1.3 統計學分析

借助SPSS 21.0統計學軟件實施治療數據的整理分析，計量資料以“均數±標準差”表示，t檢驗；計數資料以百分比表示，χ2檢驗，P<0.05時差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療指標數據比較

患者在治療之前2組患者的治療指標比較沒有差異，即P>0.05。展開分組治療之后，治療組心功能分級、左心射血分數以及心率指標顯著優于比較組，P<0.05見表1。

表1 治療指標數據比較

2.2 并發癥發生情況分析

治療組中患者并發癥占比明顯低于比較組，即0.60%<24.49%；數據比較后P<0.05有統計學意義。

表2 并發癥發生情況分析[n(%)]

2.3 隨訪數據對比分析

治療組中復發3例，占比為6.12%；比較組中死亡3例，占比為0.60%、復發6例，占比為12.00%，治療組復發以及死亡例數均低于比較組，P<0.05，存在統計學差異性。

3 討論

重癥心力衰竭疾病顯著特征為：發病急，高死亡率，且容易復發，患者的預后效果極差。當今心力衰竭的治療方法多種多樣，然而其臨床效果卻不佳，治療后患者的5年病死率仍然超過半數，為此需尋找更加有效的治療方法，以提升治療效果[3-4]。臨床上對癥治療只能是緩解基礎癥狀，遠期治療效果不佳，本文中采用的美托洛爾是一種β受體阻滯劑，其能夠有效減緩心率，進而抑制心臟血管收縮，又對兒茶酚胺釋放加以抑制，進一步降低患者心率和心臟負荷，從而確保患者心功能得到恢復；厄貝沙坦可以釋放醛固酮，同時也能夠起到降血鉀效果，能夠激活AT2受體，形成一氧化氮血管擴張劑，有效降血壓，兩藥聯合應用后能夠協同發揮藥效，鞏固臨床治療效果，改善患者預后[5-6]。

綜上所述，急診內科治療老年重癥心力衰竭疾病，可以有效改善患者心功能，減少并發癥發生率，提高患者生存率，改善患者預后。