雷貝拉唑與莫沙必利聯(lián)用在胃食管反流性咽喉炎患者中的效果觀察

郭順?biāo)?/p>

(龍巖人民醫(yī)院，福建 龍巖 364000)

反流性咽喉炎主要為迷走反射被直接刺激導(dǎo)致，臨床發(fā)病癥狀表現(xiàn)為咳嗽、咽異物感、發(fā)音困難等。研究表明，慢性鼻竇炎、分泌性中耳炎、喉狹窄等因素均與發(fā)生咽喉反流存在相關(guān)性。而胃食管反流性咽喉炎則是胃內(nèi)容物反流到咽部，對咽部黏膜產(chǎn)生刺激導(dǎo)致的。臨床發(fā)現(xiàn)，雷貝拉唑?qū)τ拈T螺旋桿菌及胃酸分泌有對抗作用，但單用效果不佳，為更好地對該病提供治療，本研究以90例胃食管反流性咽喉炎患者為例，采取雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療法，探析其應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

擇取本院90例胃食管反流性咽喉炎患者，就診時間2018年3月-2019年4月。納入標(biāo)準(zhǔn)：無肝腎功能異常者。采取隨機數(shù)表法分組，各45例。對照組女13例、男32例，年齡范圍37～80歲，平均年齡(58.5±5.41)歲；平均病程(7.23±1.41)月。觀察男31例，女14例，年齡36～79歲，平均年齡(59.5±5.39)歲；平均病程(7.57±1.36)月。在一般資料方面，兩組數(shù)據(jù)有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

全部患者均服用雷貝拉唑腸溶膠囊(珠海潤都制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010076，20mg)，每日口服20mg，遵照醫(yī)囑調(diào)整劑量，若病情嚴(yán)重，服用20mg/d，以8周為一療程。觀察組在此基礎(chǔ)上服用枸櫞酸莫沙必利片(江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字19990315，5mg)，每日三餐飯前口服。如服用2周后未見其效，即停藥，觀察有無副作用。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1患者生活質(zhì)量、癥狀及食管黏膜內(nèi)鏡分級評分

觀察兩組患者治療前后的生活質(zhì)量、癥狀及食管黏膜內(nèi)鏡分級評分。其中，食管黏膜內(nèi)鏡分為0～3級，3級為病情加重，0級為健康。癥狀嚴(yán)重程度分為0～4級，4級為癥狀加重，0級為無癥狀。生活質(zhì)量評分參考SF36量表，分?jǐn)?shù)越高表示質(zhì)量越好。

1.3.2不良反應(yīng)

觀察兩組患者治療期間發(fā)生的不良反應(yīng)，記錄并做比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后生活質(zhì)量、癥狀及食管黏膜內(nèi)鏡分級分值對比

觀察組患者在治療后其生活質(zhì)量、癥狀表現(xiàn)及食管黏膜內(nèi)鏡的情況均優(yōu)于對照組，組間比較有顯著性差異(P<0.05)，見表1。

表1 二組患者治療前后生活質(zhì)量、癥狀及食管黏膜內(nèi)鏡分級分值對比(分)

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組患者的不良反應(yīng)出現(xiàn)概率顯著少于對照組，組間比較差異顯著(χ2=7.358，P=0.01)，見表2。

表2 二組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

3 結(jié)論

咽喉炎為微生物感染導(dǎo)致的咽喉部位的非特異性炎癥，具有病程持久、久治不愈的特點，眾所周知，胃食管反流為常見消化病，是由十二指腸中的內(nèi)容物逆流進到咽喉、食管，此病會造成消化系統(tǒng)反酸、功能障礙的問題，此外還會引起吞咽困難。故我們可知臨床中對胃食管反流咽喉炎的療法主要以抗感染為原則，但此法雖能夠抑制病原菌，卻對胃食管反流這個源頭無法控制，進而導(dǎo)致胃食管反流咽喉炎不斷復(fù)發(fā)，所以治療此病應(yīng)從根部入手。

雷貝拉唑為新型的質(zhì)子泵抑制劑，特點為半衰期長，可在潰瘍層形成保護膜，能夠抑制被刺激而出現(xiàn)的胃酸及基礎(chǔ)胃酸，且此作用不會對膽堿受體及組胺H2起拮抗效用。采用雷貝拉唑為該類患者實施治療，能夠持續(xù)阻礙胃酸分泌，此外其還可對抗幽門螺旋桿菌從而降低咽喉被胃酸刺激的概率，使得患者的泛酸、燒心癥狀逐漸緩解進而改善病情。而莫沙必利是一種新型的胃腸動力藥物，其在人體內(nèi)可迅速發(fā)揮療效，使胃腸加速蠕動，促進消化，同時還可調(diào)節(jié)食管黏膜功能，有效改善咽喉炎癥狀。因此，采用莫沙必利與雷貝拉唑二藥合用可提升胃食管反流咽喉炎臨床療效。

本文通過對胃食管反流性咽喉炎患者采用雷貝拉唑與莫沙共用治療研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者同治療前比較評分顯著降低，在治療后其生活質(zhì)量、癥狀表現(xiàn)及食管黏膜內(nèi)鏡評分比與對照組相比顯著改善，本研究結(jié)果提示，此二藥合用能夠有效抑制胃酸分泌，改善食管黏膜功能，防止疾病再次發(fā)生。

綜上所述，采取雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利對胃食管反流性咽喉炎患者夠提升其生活質(zhì)量，且相對安全有效。