小兒疝修補術前麻醉用藥中氯胺酮復合右美托咪定的效果分析

龍 琦 , 韓慧琴

(1.隴南市第一人民醫院，甘肅 隴南 7460002.隴南市衛生學校，甘肅 隴南 746000)

由于患兒身心發展尚不成熟，面對存在陌生感的住院環境會存在消極情緒，針對需要進行手術的患兒，如果術前不愿意合作治療，將其強行送至手術室，會使其內心十分痛苦，還會在手術過程中出現應激反應[1-2]。由于對患兒存在的特殊性進行考慮，應該對術前麻醉方式進行重點研究。近年來，氯胺酮在兒童手術過程中得到了廣泛應用，該藥物能夠起到止痛、鎮靜的作用。此外，患兒可以通過口服的方式來進行麻醉，具有較高的接受度。但是，氯胺酮在用藥之后會出現呼吸困難、譫妄等不良反應。右美托咪定不光能夠達到鎮痛、鎮靜的效果，同時，還具有極高的安全性，能夠避免患兒用藥之后出現不良反應，從而對兩種藥效作用進行互補。為了提升疝修補術患兒的治療效果，特對我院接診治療的100例患兒進行分組研究，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月-2019年6月期間治療的100例疝修補術患兒，在患兒家屬簽署知情同意書后，采用隨機法將100例患兒均等分為觀察組、對照組。觀察組和對照組分別有男性患兒23例、25例，分別有女性患兒27例、25例；觀察組、對照組患兒年齡區間分別在2～7歲、2～8歲，年齡平均值分別為(4.04±1.04)歲、(4.06±1.12)歲；觀察組、對照組患兒體重區間在12～26kg、13～28kg，患兒體重平均值為(18.46±2.23)kg、(18.16±3.04)kg(P=0.054)，數據之間差異無統計學意義。此次分組研究經倫理委員會的批準與同意。

1.2 方法

在患兒家屬的陪同之下，進行疝修補術的患兒在手術開始前30min進行麻醉。對照組患兒服用氯胺酮(國藥準字：H32022820)進行麻醉，藥物用量應遵循每千克體重6mg；觀察組患兒服用氯胺酮聯合右美托咪定(國藥準字：H2009024)進行麻醉，氯胺酮用藥準則與對照組患兒用藥方式相同，右美托咪定采用滴鼻方式進行麻醉，遵循每千克體重2μg的原則。麻醉30min之后，醫護人員將患兒送至手術室，協助患兒通過面罩來吸取氧氣，并開放靜脈通路，對患兒生命體征變化情況進行密切監測。在手術過程中，醫護人員應給予患兒七氟醚(國藥準字：H20070172)進行麻醉，面罩吸入七氟醚迷濃度為6%，每分鐘的氧流量應控制在4L。患兒在進入熟睡情況下，應將其維持在3%，在患兒消失疼痛反射之后，開始疝修補手術。

1.3 觀察指標

兩組患兒手術結束之后，醫護人員對其各個用藥階段的心率變化情況、睡眠時間、拔管時間及麻醉藥品副作用進行觀察評估。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患兒用藥之后不同階段心率變化情況對比

用藥前，觀察組和對照組患兒的心率無顯著差異，P=0.062；用藥10min后，觀察組和對照組患兒的心率值分別為(97.25±15.4)/min、(100.4±13.7)/min；用藥20min后，觀察組和對照組患兒的心率值分別為(93.4±15.8)/min、(107.4±16.3)/min；用藥30min后，觀察組和對照組患兒的心率值分別為(94.6±16.2)/min、(108.7±17.4)/min。用藥前，兩組患兒心率值無顯著差異(P=0.062)，用藥之后，觀察組各階段心率變化情況顯著優于對照組患兒，P=0.011。 數據詳情如表1。

表1 兩組患兒用藥之后不同階段心率變化情況對比

2.2 兩組患兒各項指標對比

觀察組與對照組患兒入睡時間分別為(15.4±4.9)min、(22.3±6.4)min；蘇醒時間分別為(68.7±14.8)min、(43.2±11.6)min；拔管時間分別為(11.7±3.4)min、(14.6±4.1)min；不良反應發生概率分別為4%、12%。觀察組患兒各項指標情況顯著優于對照組，P=0.004。數據詳情見表2。

表2 兩組患兒各項指標對比

3 討論

氯胺酮是使用率較高的兒童術前麻醉藥物，但該藥物服用之后患兒會出現針對性不良反應。右美托咪定是新型麻醉藥物，能夠起到抵抗焦慮、止痛、鎮靜的作用，且患兒服用之后不會出現不良反應，能夠有效平衡與氯胺酮之間的藥效。患兒服用右美托咪定進行麻醉之后，會處于與睡眠類似的喚醒鎮靜狀態，在不接受外界刺激時為睡眠狀態，但是能夠輕易被喚醒，喚醒之后能夠正常與人溝通交流[3]。為了對氯胺酮復合右美托米啶在小兒疝修補術前麻醉過程中的藥效進行分析，對我院接診的100例患兒進行分組研究，此次分組研究結果顯示：觀察組患兒各項指標值顯著優于對照組患兒，P=0.001。由此可知，在小兒疝修補術麻醉過程中，采用氯胺酮聯合右美托米啶的方式能夠改善其睡眠質量，提早拔管時間，調節患兒情緒，改善心率，該麻醉方式效果較佳。