雷貝拉唑和克拉霉素聯合阿莫西林用于胃潰瘍的臨床療效分析

雷小桃，王 娟，羅燕貞

(東莞市水鄉中心醫院藥劑科，廣東 東莞 523000)

近年來，隨著人們生活節奏的不斷加快，飲食結構與生活習慣的改變，各類胃腸疾病的發生率也逐漸上升，胃潰瘍即是其中之一。胃潰瘍在臨床中屬于常見的消化內科疾病，發病率高，如治療不及時，隨著病情的進展將導致患者發生消化道出血及穿孔等并發癥，甚至有癌變風險，威脅患者的生命安全[1]。藥物、飲食以及感染均是誘發胃潰瘍的主要因素。臨床中治療胃潰瘍的主要方法為標準三聯療法，但隨著抗生素的濫用，標準三聯療法的效果逐漸減弱，難以滿足現臨床要求[2]。為探究不同用藥模式對療效的影響，本次研究以70名患者為樣本進行分組分析，詳見下文描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月-2019年6月我院收治的70例胃潰瘍患者進入研究，分組后進行統計學軟件分析一般資料，詳見表1。

表1 臨床基本資料對比

各組患者的年齡、性別等基本臨床資料無統計學差異，可比較(P>0.05)。

納入標準[3]：①患者入院后均伴有不同程度的噯氣、惡心嘔吐癥狀；②所有患者均經胃鏡確診為胃潰瘍；③患者胃潰瘍屬于良性活動期，對潰瘍邊緣及胃竇大彎側近端幽門口位置取活動組織進行病理學檢查，結果呈陽性，Hp為陽性；④患者對本次研究涉及藥品不過敏，無禁忌癥；⑤所有患者均自愿參與本次研究。

排除標準：①患者有胃十二指腸手術史；②處于妊娠期或哺乳期；③合并嚴重心肺、腎功能障礙的患者；④惡性腫瘤患者或免疫功能障礙患者；⑤神經功能或語言功能障礙患者。

1.2 方法

對照組：奧美拉唑膠囊為汕頭經濟特區鮀濱制藥廠生產，國藥準字H10980308，規格20mg×4粒，用藥劑量為每次20mg，每日2次，用藥方式為口服。克拉霉素緩釋片為海南普利制藥股份有限公司生產，國藥準字H20051296，規格0.5g×7片，用藥劑量為每次0.5g，每日2次，用藥方式為口服。阿莫西林為昆明貝克諾頓制藥有限公司生產，國藥準字：H53021880，用藥劑量為每次1.0g，每日2次，用藥方式為口服，療程為14d。

觀察組：克拉霉素與阿莫西林給藥方法與對照組相同，在此基礎上給予晉城海斯制藥有限公司生產的雷貝拉唑鈉腸溶片，國藥準字H20080125，規格20mg×10片，口服，用藥劑量為每次20mg，每日2次，療程14d。

1.3 觀察指標

(1)將本次研究中臨床治療效果分為顯效、有效及無效三個維度[4]，其中患者臨床癥狀完全消失，胃鏡檢查示胃潰瘍面完全愈合或出現疤痕狀態則判定為顯效；患者臨床癥狀明顯好轉，胃鏡檢查胃潰瘍面較治療前縮小至少50%則判定為有效；其他情況為無效；

(2)統計兩組患者治療過程中不良反應的發生情況。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 治療效果

臨床治療總有效率：觀察組/對照組：34(97.14%)/29(82.86%)，(P<0.05)。見表1。

表1 治療效果

2.2 對比兩組治療期間不良反應發生率

治療不良反應總發生率：觀察組/對照組：2(5.71%)/8(22.86%)，(P<0.05)，見表2。

表2 兩組治療期間不良反應發生率對比

3 討論

近年來，隨著現代社會生活節奏的逐漸加快，人們飲食結構的變化，人群中飲食不規律的情況越來越多，臨床各類腸胃疾病的發病率也逐漸增加[5]。其中胃潰瘍就是腸胃疾病的代表疾病之一，胃潰瘍是一種消化內科常規疾病，臨床癥狀主要表現為腹痛、反酸以及噯氣，如患者在發病后得不到及時治療，可誘發消化道出血及穿孔，甚至出現癌變，嚴重影響患者的身心健康。

胃潰瘍具有病情反復，徹底治愈困難的特點，患者的正常生活易受到影響[6]。臨床中治療胃潰瘍的主要方法為質子泵抑制劑聯合兩種抗生素療法，稱為三聯療法，而傳統療法中主要應用的藥物包括克拉霉素與甲硝唑聯合質子泵抑制劑類藥物，但是隨著三聯療法應用次數的增多，其臨床耐藥性也在逐漸增強，臨床實踐發現傳統三聯療法對于胃潰瘍尤其是HP陽性患者的效果正逐漸下降[7]。本次研究中采用雷貝拉唑和克拉霉素聯合阿莫西林“新三聯”法對觀察組患者進行用藥治療，其中雷貝拉唑屬于第三代質子泵抑制劑，并不具有抗膽堿能與抗組胺特性，在應用時能夠對H+-K+-ATP酶進行抑制來實現抑制胃酸分泌的效果，且其對胃酸分泌的抑制效果要好于第二代質子泵抑制劑，在“新三聯療法”中，雷貝拉唑能夠在胃壁表面進行附著，直接對胃酸分泌進行強效抑制，聯合克拉霉素與阿莫西林，進而對HP產生較強的抑制作用，達到治療目的[8]。

綜上，胃潰瘍患者，聯合用藥效果更佳，值得推廣應用。