三維適形放射聯(lián)合替吉奧治療術后復發(fā)直腸癌患者臨床應用效果觀察

蔣碧玉

(湖南省腦科醫(yī)院，湖南 長沙 410000)

直腸癌是臨床上較為常見的一種消化道惡性腫瘤[1]，主要是指直腸乙狀結(jié)腸與齒狀線交界處的腫瘤，該病癥對患者的日常生活影響巨大，并直接威脅著患者的生命健康。近年來，隨著經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人們的生活方式、飲食結(jié)構(gòu)也隨之發(fā)生了改變，直腸癌的發(fā)病率逐漸上升。臨床上治療該病的主要方式為手術[2]，但直腸癌的手術具有一定的難度，其解剖關系較為復雜，因此患者在術后容易出現(xiàn)復發(fā)的情況。復發(fā)后的患者通常會采用放化療實施治療，三維適形放射的治療措施經(jīng)常被應用于治療當中，本研究探討在術后復發(fā)直腸癌患者的治療中，使用三維適形放射聯(lián)合替吉奧治療的臨床效果，以期為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取自2016年1月-2017年12月，90例在我院實施診治的術后復發(fā)直腸癌患者。通過隨機數(shù)字表法，劃分為觀察組、對照組。其中對照組患者45例，患者的年齡為26～75歲，平均年齡：(48.62±10.34)歲，24例為男患，21例為女患，其中23例為中分化癌患者，22例為高分化癌患者。

觀察組患者45例，患者的年齡為27～75歲，平均年齡：(48.57±10.29)歲，25例為男患，20例為女患，其中26例為中分化癌患者，19例為高分化癌患者。

通過以上兩組的組間數(shù)據(jù)詳細比對，能夠發(fā)現(xiàn)：其數(shù)據(jù)并無差異，不存在統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法

對照組患者接受三維適形放射治療，醫(yī)療人員應在患者實施治療之前，提醒患者保持膀胱充盈，實施增加CT掃描，依據(jù)患者的MRI及增強CT，進一步確定患者的腫瘤靶區(qū)，并同時將其外擴10mm作為高危臨床靶區(qū)，而外擴5mm的范圍作為高位計劃靶區(qū)。其中骶前區(qū)、直腸細膜區(qū)、髂內(nèi)血管區(qū)為低危臨床靶區(qū)，應將其向上下、左右、前后的位置，分別外擴5mm、6mm、7mm，該范圍作為低位計劃靶區(qū)。隨后應將CMS-Xio計劃系統(tǒng)實施輸入，根據(jù)患者的實際情況，選擇應照射的劑量，注意其照射劑量應為5%等劑量線覆蓋95%靶區(qū)。

觀察組醫(yī)療人員，則對患者實行三維適形放射聯(lián)合替吉奧治療，其中三維適形放射治療的措施與對照組的措施一致，同時應指導患者服用替吉奧(生產(chǎn)企業(yè)：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司；批準文號：國藥準字H20113281)進行治療，應注意每日服用兩次，每次劑量應控制為60mg/m2，應在患者服用兩周之后，停止服用一周，隨后再進行兩周的服用，注意觀察患者的療效及不良反應情況。

1.3 觀察指標

1.3.1根據(jù)患者治療的效果，將總有效率分為顯效、有效、無效。顯效：患者的臨床病灶消失85%以上，同時維持完全緩解一個月，患者無不良反應出現(xiàn)；有效：患者的臨床病灶消失40%以上，同時維持部分緩解維持一個月，患者無嚴重的不良反應出現(xiàn)；無效：患者的臨床病灶消失20%以下，并沒有維持緩解現(xiàn)象，患者有嚴重的不良反應出現(xiàn)。總有效率=顯效率+有效率。

1.3.2不良反應發(fā)生率。不良反應為嘔吐、皮疹、放射性直腸炎等。

1.3.3生存率。生存率分別為一年、兩年、三年。

1.3.4生活質(zhì)量評分。應用生活質(zhì)量綜合評定量表(GQOL-74)，對患者的生活質(zhì)量實施評定。

1.4 數(shù)據(jù)處理

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率的比較

觀察組患者治療后有15例顯效、25例有效、5例無效，治療有效率為88.89%；對照組患者治療后有8例顯效、17例有效、20例無效，治療有效率為55.56%；兩組評分數(shù)據(jù)對比(χ2=12.462，P=0.000<0.05)，具有統(tǒng)計學意義。

2.2 不良反應發(fā)生率

表1研究數(shù)據(jù)顯示，相比于對照組，觀察組患者的不良反應發(fā)生率(8.89%)，明顯低于對照組患者(35.56%)，存在差異，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表1 不良反應發(fā)生率的比較[n(%)]

2.3 生存率

表2研究數(shù)據(jù)顯示，相比對對照組，觀察組患者的生存率(一年、兩年、三年分別：60.00%、51.11%、40.00%)，明顯高于對照組患者，存在差異，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表2 生存率的比較[n(%)]

2.4 生活質(zhì)量評分

研究數(shù)據(jù)顯示，治療前觀察組患者的生活質(zhì)量評分為(56.13±8.29)分，對照組患者的生活質(zhì)量評分為(55.78±8.14)分，在經(jīng)過治療之后，觀察組患者的生活質(zhì)量評分為(79.65±5.24)分，對照組患者的生活質(zhì)量評分為(64.13±6.02)分，觀察組患者在經(jīng)過治療之后，其生活質(zhì)量評分，明顯高于對照組患者，存在差異，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

近年來，在我國直腸癌的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢[3]，患者在發(fā)現(xiàn)并接受治療時，通常已經(jīng)處于直腸癌的晚期，通過手術進行切除治療之后，病情的復發(fā)率相對較高。患者在接受手術之后，體內(nèi)原發(fā)性腫瘤相鄰的器官及組織，將會發(fā)生再一次癌變，主要表現(xiàn)有腸旁組織或是吻合口復發(fā)、周圍的器官浸潤、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等情況。同時由于直腸和內(nèi)臟器官、盆腔之間的間隙較小，當部分直腸處于未被漿膜包被的情況下，同樣也會誘發(fā)患者術后的再次復發(fā)。該病癥不僅會嚴重影響到患者的日常生活，同時還威脅著患者的生命安全[4]，患者在接受手術之后出現(xiàn)再次復發(fā)，這將會直接影響到患者的生存率，為了進一步延長患者的生存期，必須尋求更加有效的治療措施。三維適形放射治療作為經(jīng)常被應用到術后復發(fā)直腸癌患者臨床治療的措施，其具有精度較高的特點，能夠準確找到靶向區(qū)，并通過調(diào)整適當?shù)姆派鋭┝浚瑢⒉≡顚嵤┘袣纾源颂嵘颊叩纳媛省Ｅc此同時，該措施還能夠緩解患者在術后復發(fā)的疼痛，不同于傳統(tǒng)放射治療的是，三維適形放射治療能夠在更加精準殺滅腫瘤細胞的同時，降低對周圍正常組織的損害，安全性相對較高。而作為新型氟尿嘧啶類的一種化療藥物，替吉奧能夠在有效將藥物毒性降低的同時，還保持著相對較高的血藥濃度，能夠有效將抗癌活性進一步增強，并且服用方式簡便，二者聯(lián)合使用，更加能夠確保患者的治療效果，將患者的生存率大大提升。更能夠?qū)⒒颊邍I吐、惡心、放射性直腸炎、皮疹等不良反應發(fā)生的概率大大降低，減輕患者經(jīng)歷二次治療的痛苦與不適，進一步提升患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，三維適形放射聯(lián)合替吉奧治療術后復發(fā)直腸癌患者，比單獨應用三維適形放射治療措施效果更好，其臨床效果顯著。