應用卡前列素氨丁三醇注射液治療宮縮乏力產后出血的效果及可行性分析

余玲玉，吳貴梅

(福建省寧德市醫院產科，福建 寧德 352120)

宮縮乏力產后出血作為分娩中常見的一種嚴重病癥，發病率較高，子宮出現缺血缺氧，對藥物的敏感度降低。若分娩后出現大量出血，可危及產婦及胎兒生命安全[1]，這也是誘發產婦死亡的重要原因。因此，盡早預防宮縮乏力是減輕產后出血及避免產婦死亡的一個關鍵因素。臨床治療多采取縮宮素治療為主，雖止血效果明顯，但易誘發多種并發癥，影響預后[2]。卡前列素氨丁三醇注射液有著安全有效、療效顯著等優勢，有效減少不良反應，提升患者生活質量[3]。基于此，本文重點分析實行卡前列素氨丁三醇治療的臨床效果，內容敘述如下。

1 資料及方法

1.1 臨床資料

抽取78例宮縮乏力性產后出血患者，時間選自：2018年3月-2019年3月，隨機平均分組，對照組(39例)中，年齡段在22～35歲，平均(30.5±2.15)歲；觀察組(39例)中，年齡段在23～35歲，平均(31.05±2.32)歲。實驗納入的所有病例均自愿參與，且獲得醫學倫理委員會的審核；排除病例：合并嚴重臟器病變；血液系統疾病者；存在藥物禁忌者；依從性差。組間基本信息經檢驗均衡可比(P>0.05)。

1.2 方法

對照組病例行常規治療，予以子宮按摩并給予20U縮宮素(生產廠家：吉林省輝南長龍生化藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H22023241)注射治療，并將10U縮宮素同0.9%的氯化鈉溶液(250mL)充分混合進行靜脈滴注；同時實行米索前列醇(生產廠家：華潤紫竹藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20000668)納肛治療。

觀察組病例在對照組上予以卡前列素氨丁三醇注射液(生產廠家：常州四藥制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20094183)治療。具體方式：自然分娩，注射250μg卡前列素氨丁三醇注射治療；剖宮產患給予250μg卡前列素氨丁三醇注射液肌肉注射宮體，最大劑量≤750μg。用藥0.5h后觀察情況后再有針對性治療。

1.3 觀察指標

(1)比較兩組臨床療效顯效：患者用藥后10min內子宮有明顯收縮，陰道出血量顯著減少，各項生命體征恢復正常；有效：用藥后30min子宮顯著收縮，陰道出血量減少，各項生命體征有所好轉；無效即上述情況均未達到。(2)觀測產后2h、24h出血量，用藥后出血量和止血時間等指標；(3)對治療期間存在的腹瀉嘔吐、頭痛及血壓升高等不良反應進行統計。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 臨床療效測評結果對比

觀察組的總有效率比對照組更高(94.87%>76.92%)，P<0.05，見表1。

表1 臨床療效測評結果對比(n，%)

2.2 臨床指標測評結果對比

觀察組產后2h、24h和用藥后的出血量相較對照組均更少；且止血時間更短(P<0.05)，見表2。

表2 臨床指標測評結果對比

2.3 不良反應發生率測評結果對比

觀察組患者治療后有1例頭痛、1例血壓升高，不良反應發生率為5.13%；對照組患者治療后有4例腹瀉嘔吐、2例頭痛、2例血壓升高，不良反應發生率為20.51%；兩組評分數據對比(χ2=4.129，P=0.042<0.05)，差異具有統計學意義。

3 討論

宮縮乏力作為產后出血的一個主要也是常見誘因，存在急驟性、病情迅速、危險程度高等特點，容易誘發多種并發癥。該病癥發病因素可包括全身因素、局部因素等，若不及時采取有效措施，可危及患者生命[4]。

臨床治療多采取縮宮素治療，縮宮素具有起效快，不良反應少等優勢，對子宮收縮起著促進作用，從而減輕出血。因產婦對縮宮素敏感程度不一，止血效果也不相同。縮宮素劑量加到一定程度時，受體將呈飽和狀態。但持續增加可誘發不良反應且減弱宮縮效果，不利于整體治療[5]。

卡前列素氨丁三醇作為一種受體激動劑，具有較強的生物活性，半衰期長，有效提升鈣離子水平，可阻滯環磷酸腺苷，加快肌原纖維的收縮[6]。同時，該藥物的使用劑量較少，宮縮持久性強，藥效維持久，有助軟化及擴張宮頸外減少不良反應發生。該藥物的應用有效提高治療效果，減少產后出血，提升患者生活質量，可作為產后出血干預的一個理想藥物[7]。

本研究顯示觀察組的總有效率比對照組更高，P<0.05。觀察組產后2h、24h和用藥后的出血量相較對照組均更少；而止血時間更短(P<0.05)。相較對照組，觀察組不良反應發生率更低，P<0.05。這表明卡前列素氨丁三醇注射液可有效刺激細胞連接縫隙，增強平滑肌收縮，繼而緩解出血癥狀，起到止血效果；此外，該藥物有助于減輕產婦痛苦，提升療效[8]。

綜上，卡前列素氨丁三醇注射液對宮縮乏力產后出血患者療效更突出，可防止產后出血，減少不良反應發生，臨床安全性更高。