小兒哮喘急性發作期治療中應用布地奈德霧化吸入治療的臨床價值

李玉玲

(涼州醫院兒二科，甘肅 武威 733000)

哮喘作為小兒一種常發疾病，該種疾病以氣道高反應及可逆性氣道阻塞為特征，屬于一種肥大細胞、嗜酸性粒細胞、T淋巴細胞參與的氣道慢性炎癥疾病，在兒童中發病率為1.5%，對小兒的身體健康造成了極大的威脅[1]。在小兒哮喘疾病急性發作期治療中臨床上倡導使用布地奈德霧化吸入治療方法，具有局部抗炎效果好、起效快、全身不良反應小及操作簡單便利等優勢，能夠有效阻止氣道不可逆性重構，改善患兒的肺功能，疾病臨床治療效果顯著[2]。本文將2019年7月-2020年11月在醫院中接受哮喘治療的84例患兒作為研究對象，探究布地奈德霧化吸入治療方法所展現出來的臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共選取84例哮喘患兒，按隨機分組法分組，對照組42例，男21例，女21例，6～10歲，均值(8.2±0.5)歲；病程平均(3.7±2.2)周。觀察組42例，男20例，女24例，6～11歲，均值(8.5±0.7)歲；病程平均(3.5±2.3)周。兩組無明顯差異(P>0.05)。納入標準：①本次研究選取的所有患兒均符合哮喘疾病且急性發作診斷標準；②本次活動前4周內處于哮喘緩解期，未進行激素霧化及口服治療；③無吸入型激素過敏史；④無嚴重精神異常及全身性疾病史者。排除標準：1個月以內患有感染疾病者。

1.2 方法

1.2.1對照組

進行特布他林霧化溶液(瑞典AST，5mg/支)，治療方法，每日2次，體重大于20公斤每次5mg，體重小于20公斤每次2.5mg，應連續治療1周。

1.2.2觀察組

進行硫酸特布他林聯合布地奈德治療方法，在對照組治療方法基礎上，給予患兒布地奈德混懸液(阿斯利康公司，1mg/支)，每次給予1mg，每次15min，每日2～4次，應連續治療1周。

1.3 觀察指標

觀察兩組患兒的VC、FEV1/FVC%、PEER、FEV1、FVC、PEF肺功能指標。

觀察兩組患兒免疫球蛋白水平(IgE、IgG、IgA、IgM)。

觀察兩組臨床治療效果，顯效：肺功能及哮喘癥狀顯著改善，經肺部聽診未出現任何異常情況；有效：肺功能明顯緩解，哮喘癥狀減輕；無效：肺功能及哮喘癥狀未改善[3]。

1.4 統計學處理

使用SPSS 20.0軟件統計處理，以均數±標準差表示計量資料，以t檢驗；以數(n)或率(%)表示計數資料，以χ2檢驗，P<0.05說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組肺功能指標對比

肺功能指標觀察組比對照組高，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 肺功能指標對比

2.2 兩組免疫球蛋白水平對比

觀察組IgE、IgA指標低于對照組，IgG和IgM指標高于對照組，差異顯著(P<0.05)見表2。

表2 兩組免疫球蛋白水平對比

2.3 兩組臨床治療有效率對比

臨床治療有效率觀察組比對照組高，差異顯著(P<0.05)，見表3。

表3 兩組臨床治療有效率對比[n(%)]

3 討論

哮喘作為一種呼吸系統疾病，在小兒中有著較高的發病率，患兒的臨床癥狀主要表現為喘息、氣促、咳嗽及胸悶等癥狀，在發病期間有多種細胞因子和炎性細胞均參與進來，發病機制較為復雜，有學者提出，哮喘疾病的產生與遺傳及環境因素有直接關系，在哮喘急性發作臨床治療中一般使用常規治療方法，如特布他林霧化溶液治療法，特布他林作為一種腎上腺素能激動劑，對內源性致痙攣物質和內源性介質的釋放具有抑制作用，使支氣管的擴張作用得以增強，能夠將痰液有效清除掉[4]。但是由于該種治療方法具有較長的治療周期，無法保證治療安全性，臨床上亟待尋找一種安全性更高的治療方法。現階段，在小兒哮喘急性發作治療中倡導使用布地奈德霧化吸入，在霧化吸入治療時可將藥物沉積在患兒的呼吸道黏膜處，能夠有效抑制細胞因子釋放及生成，另外還可有效抑制炎性細胞的遷移及活化，使患者的微血管滲透性得以顯著改善，局部水腫癥狀明顯緩解，降低血管通透性，促進平滑肌擴張，臨床治療效果顯著，在小兒哮喘急性發作治療中應用展現出了較高的臨床應用價值[5]。

本文研究結果顯示，肺功能指標觀察組比對照組高，觀察組IgE、IgA指標高于對照組，IgG和IgM指標低于對照組，臨床治療有效率觀察組比對照組高，差異顯著(P<0.05)。說明在小兒哮喘急性發作治療中應用布地奈德霧化吸入治療方法，使患者的肺通氣功能得以明顯改善，哮喘癥狀有效緩解，疾病臨床治療效果顯著。

朱峰等研究顯示采用布地奈德聯合沙丁胺醇的患者肺功能優于使用沙丁胺醇單藥治療患者[6]。趙世武在1997年發表的《兒童哮喘和免疫球蛋白》一文中提出，哮喘組IgE、IgA低于對照組，IgG和IgM高于對照組，差異顯著(P<0.05)。劉學術在2020年發表的《研究霧化吸入布地奈德對小兒哮喘的治療效果、安全性及對機體免疫功能的影響》一文中提出，臨床治療有效率，對照組為89.19%，觀察組為97.30%，臨床治療有效率觀察組高于對照組(P<0.05)[7]。從以上研究結果中可知布地奈德霧化吸入治療法用于小兒哮喘哮喘急性發作中所取得的效果較為理想，這與本次研究結論基本一致。

綜上所述，布地奈德霧化吸入治療法用于小兒哮喘哮喘急性發作中展現出了較高的臨床應用價值。