自擬降脂方聯合普伐他汀對高脂血癥患者血脂水平及肝腎功能的影響

騰名子

[江南大學附屬醫院(三院院區)心血管內科，江蘇 無錫 214041]

我國高脂血癥發病率逐年上升，高脂血癥是人體血液中的一種或者多種脂肪物質高于正常范圍[1]。血液中脂質成分較多，包括甘油三酯、膽固醇、游離脂肪酸、磷脂等[2]。高脂血癥具有病程長、復發率高等特點，隨著病程的推進會誘發冠心病、動脈粥樣硬化等疾病。臨床上常規使用他汀類藥物對患者血脂水平進行控制，雖然治療初期具有較好效果，但是經歷長期治療后會出現藥物耐受性及毒副作用從而影響療效[3]。中醫治療高脂血癥歷史較久，但是起效較慢，因此容易受到忽略。本文旨在探討將自擬降脂方聯合普伐他汀應用于高脂血癥臨床治療的體會，具體結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取100例2020年1月-2020年5月這段時間內本院收治的原發性高脂血癥患者并納入研究，以隨機單雙號分配原則將其分為均有50例患者的兩組。對照組患者男女之比為31∶19；年齡介于42～78歲之間，均齡(62.17±2.47)歲；病程(4.42±0.95)年；合并高血壓22例、糖尿病18例。觀察組男女之比為30∶20；年齡介于42～77歲之間，均齡(63.05±1.48)歲；病程(4.35±0.87)年；合并高血壓24例，糖尿病19例。比較兩組患者基線資料具有可比性(P>0.05)。

納入標準：①符合《中國成人血脂異常防治指南》[3]中的標準高脂血癥診斷標準者；②年齡39～79歲之間；③簽署知情同意書者。

排除標準：①由藥物或其他疾病繼發高脂血癥者；②有高脂血癥家族史者；③對他汀類藥物過敏者；④服用影響血脂代謝藥物者；⑤伴有肝腎等重要臟器嚴重功能不全者；⑥伴有嚴重精神疾病者；⑦妊娠或哺乳期婦女。

1.2 方法

對照組單純給予普伐他汀(生產廠家：第一三共制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20040101；規格：20mg×7片)治療，用法可采取直接吞服、溫水送服及放至水中溶解分散后口服，每晚一次，劑量為20mg/次。

觀察組普伐他汀用法用量同上，同時服用自擬降脂方。方劑組成包括山藥20g、丹參20g、炒決明子10g、制何首烏20g、山楂10g、澤瀉10g，所有藥物均為中藥顆粒，將所有藥物置入器具中后加入200mL溫水將其沖散開后直接服用即可，1次/日。所有患者治療周期均為2個月。

1.3 療效判定標準

治療第1d后和治療第90d后分析觀察療效，①顯效：甘油三酯(TG)水平較治療前降低≥40%、總膽固醇(TC)降低≥20%、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)較治療前上升≥0.26mmol/L、低密度脂蛋白(LDL-C)降低≥20%；②有效：TG降低水平20%～40%、TC降低10%～20%、HDL-C上升0.16mmol/L～0.25mmol/L、LDL-C降低10%～20%；③無效：血脂水平與治療前無改善。

1.4 觀察指標

血脂水平及肝腎功能：收集患者治療前及治療3個月后的空腹靜脈血液5mL，離心抗凝處理后分離出血漿并進行檢測。采用全自動監測儀測定三酰甘油(TG)、血脂指標總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)；采用化學發光法谷丙轉氨酶(ALT)、谷草轉氨酶(AST)、血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 比較兩組患者治療效果

觀察組患者治療后有31例顯效、17例有效、2例無效，治療有效率為96%；對照組患者治療后有18例顯效、22例有效、10例無效，治療有效率為80%；兩組評分數據對比(χ2=7.319，P=0.007<0.05)，具有統計學意義。

2.2比例兩組患者血脂水平，治療后觀察組各指標水平均優于對照組(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者治療前后TG、TC、LDL-C、HDL-C水平比較(mmol/L)

2.3比較兩組患者肝腎功能，治療后觀察組各指標水平均優于對照組(P<0.05)，具體見表2。

表2 兩組患者治療前后ALT、AST、Scr、BUN)水平比較

3 討論

基于我國社會老齡化的時代背景，高脂血癥在我國的發病率逐年上升，該疾病根據其發病機制可分為繼發性和原發性兩種，由于該疾病臨床表現無特異性經常出現漏診。高脂血癥可以作為獨立疾病，同時可以作為血管相關疾病的病變因素之一。

中醫學上將高脂血癥歸為“血瘀”“痰濁”等范疇，治療目的以活血化瘀或者祛痰化濁為主[4]。目前中醫歷史上沒有關于高脂血癥的病名描述，于《內經》中初次提出關于“脂”的描述，該物質存在于人體血液中，正常脂含量有利于正常生理活動的推進。常規治療中多使用他汀類藥物治療，但是有報道顯示長期服用相關藥物，會造成肝功能損壞、胃腸道反應等毒副作用[6]。

本文結果顯示觀察組患者血脂水平及肝腎功能均優于對照組，分析原因為：觀察組患者加服自擬降脂方，自擬降脂方的成分包括山藥、丹參、炒決明子、制何首烏、山楂、澤瀉。山藥的功效是健脾，養肺，固腎，改善精髓。 丹參的作用是促進血液循環，祛瘀，涼血消。 腎益精血； 山楂具有降低血脂和抗動脈粥樣硬化的作用； 澤瀉具有稀釋水分，釋放熱量，變渾濁和減少脂肪的作用。將以上藥材聯合使用有消痰之積、活血化瘀、則氣流暢的作用。同時中藥安全性較高，本方劑中部分藥材也具有改善肝腎功能的作用。

綜上所述，將自擬降脂方聯合普伐他汀應用于高脂血癥的臨床治療中具有明顯作用，療效較好的同時可減少對肝腎的損傷。