阿司匹林聯合血塞通治療腦梗塞的臨床療效研究

覃偉輝

(廣東省廣寧縣人民醫院急診科，廣東 肇慶 526300)

腦梗塞死具有較高的致殘率、死亡率，發病率占腦血管疾病的絕大部分，是中老年人群的高發、常見疾病之一[1]。腦梗塞死會造成腦組織缺氧性、缺血性壞死，發生不可逆性損害，是由多種病因所致。阿司匹林以往多用于臨床解熱鎮痛藥使用，而在腦梗塞治療中發現，該藥抗血小板聚集作用的較強，能夠降低患者死亡率，有效減少腦血管疾病發生[2]。隨著中醫藥的廣泛應用，腦血管疾病開始使用血塞通治療，該藥為中藥制劑，主要成分為三七皂苷，能有效減少腦組織損傷[3]。本次研究，對腦梗塞患者使用阿司匹林聯合血塞通治療，探討其臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年9月-2020年6月腦梗死患者52例，所有患者均經CT等精確診斷，發病后24h內入院治療，無藥物過敏、其他腦部疾病、腦部出血情況。隨機分為兩組，對照組26例，年齡53～73歲，平均年齡(63.5±13.4)歲，其中男13例，女13例。研究組26例，年齡51～75歲，平均年齡(63.9±13.1)歲，其中男15例，女11例。兩組患者一般資料具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1對照組口服阿司匹林治療

阿司匹林用法與劑量：口服，每次100mg，每天1次，晚飯后半小時服用。治療1個月。

1.2.2研究組口服阿司匹林聯合血塞通治療

研究組阿司匹林用法與劑量同對照組。血塞通用法與劑量：飯后半小時服用，每次100mg，每天3次。

1.3 觀察指標

(1)比較兩組血液流變學變化。對兩組患者的超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮合成酶活性(NOS)、一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)進行測定，于治療前后各測定1次。(2)比較兩組神經功能、中醫癥狀積分變化情況。采用卒中量表(NIHSS)評定神經功能，參考《中藥新藥臨床指導原則》評估中醫癥狀積分，NIHSS量表分值0～45分，輕度0～15分，中度16～30分，重度31～45分；中醫癥狀包括五項，分別為肢體偏癱、吞咽困難、步態不穩、眩暈、失語，評估采用4級評分法，分值0～15分，NIHSS評分越高、中醫癥狀積分越高，患者神經功能缺損越嚴重，癥狀越嚴重。

1.4 統計學方法

數據應用SPSS 18.0進行分析，其中計數資料進行χ2檢驗，計量資料進行t檢驗，P<0.05提示有顯著差異。

2 結果

兩組治療后NOS、NO、SOD水平均高于治療前，MDA均低于治療前(P<0.05)；研究組治療后NOS、NO、SOD水平均高于對照組，MDA低于對照組(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組血液流變學變化對比

與治療前相比，兩組治療后NIHSS評分、中醫癥狀積分均有所降低(P<0.05)，研究組治療后NIHSS評分、中醫癥狀積分均低于對照組(P<0.05)，具體見表2。

表2 兩組神經功能、中醫癥狀積分對比(分，

3 討論

腦梗塞是由多種因素共同作用所導致，為臨床常見、多發疾病之一。糖尿病血脂異常、高血壓、動脈粥樣硬化等是常見病因，而偏頭痛、煙霧樣血管病、椎動脈或頸動脈壁剝離、高半胱氨酸血癥、腦動脈炎等也是病因，但較為少見。由于腦梗塞的病情遷延不愈，嚴重影響患者的生活質量[4]。

中醫學中，偏枯、類中風、中風、卒中等疾病與之相匹配。主要病因為瘀阻脈絡，血液運行不暢，活血化瘀為重點治療目的，采用中成藥或中藥注射液治療，從而對腦循環進行改善，使腦血流量增加，達到消除瘀滯的效果[5-6]。

西醫學中，腦梗塞急性期主要治療原則為降顱壓、腦保護、抗血小板聚集、降纖、抗凝、溶栓；恢復期則是控制危險因素、積極康復訓練。為了增加臨床療效，達到更好的治療效果，相關工作人員往往將阿司匹林與活血化瘀藥聯合使用[7]。

本次研究中，西藥為阿司匹林，是臨床治療腦血管病的常用藥物，能夠減輕缺血性腦損傷，對微循環進行改善，使血液黏度降低，對血小板聚集產生有效抑制，具有腦保護的作用。聯合的中藥為血塞通，具有通絡、活血化瘀的功效，主要有效成分為三七，而三七中的三七皂苷有利于血液流動，能夠預防血栓形成，同樣可降低血液黏度，對血小板聚集產生抑制。此外，三七還可減少腦組織損傷，對氧自由基進行有效清除，促進SOD活性提升。

SOD是清除自由基的一種特異酶，當機體發生腦梗塞后，氧自由基大量產生，損傷腦組織，引起過氧化反應，隨之大量產生MDA。腦梗塞患者的抗氧化功能可以從SOD、MDA的含量中體現。合成NO的重要合成酶是NOS，在維持心血管正常活動中，NO具有重要作用，腦梗塞患者血管內皮功能的變化可以從NOS、NO的含量變化中體現。

研究數據顯示，兩組治療后NOS、NO、SOD水平均高于治療前，MDA均低于治療前，研究組治療后NOS、NO、SOD水平均高于對照組，MDA低于對照組。表明阿司匹林治療后，快速疏散凝集物，減少血液黏稠度，供血狀況有所提升，病灶缺血問題得到調整，聯合血塞通治療后，供氧供血狀況更加良好，機體更好地適應低氧狀況，調整病灶局部微循環、血氧流量，最終有效發揮藥物協同作用，強化治療效果，改善患者預后。

綜上所述，阿司匹林聯合血塞通治療腦梗死，能夠清除氧自由基，減少脂質過氧化，提高患者預后，改善癥狀、神經功能，療效確切。