敗毒飲糖漿聯合阿昔洛韋治療帶狀皰疹的臨床療效觀察

何勝飛，黃樹林

(1.安徽中醫藥大學附屬蕪湖市中醫醫院專碩研究生培養基地，安徽 蕪湖 241002；2.安徽省蕪湖市中醫醫院，安徽 蕪湖 241002)

帶狀皰疹是由體內隱藏潛伏的水痘-帶狀皰疹病毒，在各種誘因刺激下，再次被激活引起的急性皰疹性皮膚病，以皮膚上條帶狀分布的累及單側周圍神經的成群水皰，同時伴有劇烈神經痛為特點，嚴重影響患者的日常生活[1]。 目前帶狀皰疹的處理以藥物抗病毒、鎮痛治療為主[2]，但整體療效有所欠缺，疼痛不能完全緩解，常留有后遺神經痛[3]。中醫本病屬于“蛇竄瘡”范疇[4]，發病與濕熱毒蘊結直接相關，我院自制敗毒飲糖漿善于清熱解毒祛濕，符合帶狀皰疹中醫辨證治療，本研究采用敗毒飲糖漿聯合阿昔洛韋治療帶狀皰疹，取得不錯成效，具體報導如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取我院門診患者32例，按照《中醫病證診斷療效標準》，符合帶狀皰疹的診斷標準，排除重大疾病患者，糖尿病患者，妊娠哺乳期女性及過敏體質者。 分為治療組和對照組，治療組16例，男7例，女9例； 年齡45～71歲，平均(53.31±6.57)歲； 對照組16例，男6例，女10例； 年齡42～66歲，平均(55.25±6.63)歲。2組一般資料水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法

對照組給予阿昔洛韋片( 湖北東信藥業有限公司生產，0.1g)口服，2 片/次，5 次/d。觀察組在對照組治療的基礎上，給予敗毒飲糖漿(蕪湖市中醫醫院 院內制劑，批準文號為皖藥制字 Z20050035，規格200mL)，全方由金銀花、紫花地丁、野菊花、天葵子、黃芩、赤芍七味中藥組成，30mL/次，3次/d。2組均治療10d，要求患者5d、10d各復診一次。

1.3 觀察指標

(1)臨床療效：治愈：皮疹全部消退，疼痛癥狀消失；好轉：皮疹大部分消退，疼痛癥狀減輕；無效：皮疹及疼痛癥狀均無改變者。總有效率=治愈率+好轉率。

(2)采取疼痛視覺模擬評分法(VAS)評定[5]患者治療前及治療后5d、10d神經痛的程度。VAS評價標準：0分表示尚無疼痛，1～3分表示輕度疼痛，4～6分表示中度疼痛，7～10分表示重度疼痛。

(3)記錄2組患者臨床癥狀改善時間比較，具體為止痛時間(d)、消皰時間(d)及結痂時間(d)。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件進行數據處理；計量資料比較采用t檢驗；計數資料比較采用卡方檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

觀察組治療的總有效率93.75%，明顯高于對照組81.25%，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組療效比較[例(%)]

2.2 2組VAS評分比較

2 組治療后5d、10d 的VAS評分均低于治療前，而治療組治療后5d、10d的VAS評分比較，都顯著低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組VAS評分比較分)

2.3 2組患者臨床癥狀改善時間比較

治療組止痛時間(d)、消皰時間(d)及結痂時間(d)比較，均顯著少于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。

表3 2組患者臨床癥狀改善時間比

3 討論

帶狀皰疹表現為病毒侵犯神經并累及相應區域皮膚，出現皰疹及劇烈疼痛，使患者日常生活受到極大影響。西醫主要是抗病毒治療，首選阿昔洛韋[6]，優點是能夠干擾病毒復制，腎毒性低，但生物利用度不高[7]，單獨使用效果不理想。且多項研究顯示，針對帶狀皰疹，西藥聯合中醫雙法治療較單獨應用西藥療效更佳[8]。

中醫認為帶狀皰疹是外感邪氣，內蘊濕熱或氣郁化火，火毒蓄積，導致經絡不通，氣血運行不暢，壅于肌膚而成，濕、熱、毒為其致病因素。本研究所用敗毒飲糖漿以五味消毒飲為基礎，加用赤芍、黃芩，其中金銀花清熱解毒，宣散風熱；配伍紫花地丁、蒲公英、天葵子清熱解毒之力尤強，兼消散癰瘡；野菊花清瀉肝火；黃芩燥濕瀉火；赤芍活血止痛，諸藥共起清熱解毒祛濕之效[9]。有文獻報導[10]，五味消毒飲對抗病毒、抑菌作用顯著，應用于火毒濕熱所致的多種感染性疾病中取得了不錯療效；赤芍內含赤芍總苷，其生物活性種類較多，尤其對神經系統保護作用效佳，可以鎮痛、緩解神經突觸可塑性損傷[11]；黃芩[12]中的黃芩素，其抑菌、抗病毒、清除氧自由基等功用明顯，而黃芩苷則明確可以抑制單純皰疹病毒1型。

本次研究結果顯示，采用敗毒飲糖漿聯合阿昔洛韋治療帶狀皰疹的療效顯著，可以有效促進臨床癥狀的緩解，加快患者康復。