肛門塞置卡孕栓(卡前列甲酯栓)預防產后出血的干預效果分析

陳 瑤

(安徽省蚌埠市第一人民醫院，安徽 蚌埠 233000 )

在臨床中產后出血是產科中十分普遍的并發癥，就是產婦在娩出胎兒的24h中，其失血總量超出了500mL[1]。而引發產后出血十分關鍵的因素共包括了巨大兒、瘢痕子宮等[2]。對于高危妊娠產婦而言，在其出現產后出血后，會提升彌漫性血管凝血、失血性休克等許多并發癥發生率，甚至極有可能危害到產婦的生命[3]。通常認為產后出血出現在產后的2h中，所以，怎樣提升產婦的子宮收縮，減少這一段時間中的失血總量，這些均是防控產后出血的核心[4]。本研究特選取本院104例產后出血產婦，分別采取兩種不同的治療方案，分析并研究縮宮素注射液聯合肛門塞置卡孕栓(卡前列甲酯栓)的應用效果與價值。

1 對象及方法

1.1 對象

摘選2018年12月-2020年12月期間，我院接收的產后出血病例104例，依據隨機化分組，獲對照組(共52例)、觀察組(共52例)，對照組先予縮宮素注射液，而觀察組在縮宮素注射液中應用肛門塞置卡孕栓(卡前列甲酯栓)。對照組：年齡范圍于23～34歲，平均(28.90±4.15)歲；孕周范圍于37～41周，平均(39.17±1.89)周；孕次范圍于3～4次，平均(3.28±0.23)次；初產婦、經產婦依次是17例、35例。觀察組：年齡范圍于24～33歲，平均(28.18±3.98)歲；孕周范圍于38～42周，平均(40.11±1.78)周；孕次范圍于2～4次，平均(3.20±0.12)次；初產婦、經產婦依次是18例、34例。對比2組病人的一般資料后未見明顯差異，可比較(P>0.05)。

1.2 方式

1.2.1對照組

對照組：應用縮宮素注射液：在產婦娩出胎兒的30min中，對其施予縮宮素注射液，把20U的縮宮素注射液加至50g/L且500mL的葡萄糖生理鹽水，進行靜脈滴注。在產后的1～2d中，持續性地進行施藥，每天一次。

1.2.2觀察組

觀察組：施予縮宮素注射液聯合肛門塞置卡孕栓(卡前列甲酯栓)：縮宮素注射液有關的應用方法與對照組產婦間相一致。對產婦施予肛門塞置卡孕栓(卡前列甲酯栓)，單次1mg，每天1粒，進行直腸施藥(深度在5cm)。在產后的1～2d中，持續性地進行施藥，每天兩次，單次0.5mg。

1.3 觀察指標

1.3.1失血總量

于產后2h、產后2～24h，比較2組失血總量。

1.3.2治療療效

治療后，比較2組所得的治療療效：顯效：單次施藥10～15min中，產婦出現了顯著性宮縮，失血總量極大地下降，脈搏、血壓均恢復至正常的狀態下；好轉：單次施藥30min中，產婦宮縮有所好轉，失血總量較少；無效：在數次施藥后，產婦子宮依舊沒有出現顯著性收縮，且失血總量也沒有下降。

1.3.3產后出血的總發生率

治療后，比較2組產后出血的總發生率。

1.4 數據分析處理

2 結果

2.1 失血總量

經分析表1中的數據可知：產后2h、產后2h～24h，作對比，發現觀察組失血總量較之于對照組低，P<0.05。

表1 失血總量

2.2 治療療效

觀察組患者治療后有46例顯效、5例好轉、1例無效，治療有效率為98.08%；對照組患者治療后有29例顯效、13例好轉、10例無效，治療有效率為98.08%；兩組評分數據對比(χ2=8.2346，P=0.0041<0.05)，具有統計學意義。

2.3 產后出血的總發生率

經分析表2中的數據可知：治療后，作對比，發現觀察組的產后出血的總發生率較之于對照組低，P<0.05。

表2 產后出血的總發生率

3 討論

在臨床中，對于宮縮乏力而言，其是使得許多產婦出現產后出血最為關鍵的原因[5]。產婦在進行分娩期間，如果子宮肌收縮處于正常的狀態下，就可以對子宮各個局部組織中的血管進行持續性地壓迫；但是，如果子宮收縮被產婦的身心狀態、藥物等方面的因素所影響后，就會引發宮縮乏力，進而使得子宮壁中被開放的血竇無法得到閉合，最后，出現了產后出血。產后出血最易出現在產后的2h，如果產婦在產后的2h失血總量無法獲得控制，就會使得產婦的許多臟器受到損傷、衰竭，十分嚴重的還極有可能危害到產婦的生命。為此，臨床中需要更為關注產后出血，并對其進行更具針對性的干預、防控。現階段，臨床中大多應用縮宮素對產后出血進行防控。縮宮素具有更短的半衰期，在3～4min中就會為產婦所吸收。在產婦的第三產程結束后，其機體中的縮宮素已基本上完全得到消退。雖然部分產婦在產后的2h能夠保持好相應的縮宮素總濃度，但是，因為產婦機體中催產素酶所具有的抵消作用，使得縮宮素的各項效果較難全方位地被發揮出來，所以，無法獲得更為理想的效果[6]。而對于卡前列甲酯栓而言，其在進入至產婦的機體后，可以直接性地被作用至子宮，能夠對子宮平滑肌進行刺激，讓其保持好持續性的興奮狀態。同時，因為卡前列甲酯栓具有更為理想的維持效用，所以，其可以對子宮平滑肌給予持續性的刺激，以增強子宮收縮。在把縮宮素、卡前列甲酯栓間進行聯合后，可以全方位地發揮出協同作用，增強子宮收縮，進而控制好產后出血。在本次研究中，對產婦施予縮宮素注射液聯合肛門塞置卡孕栓(卡前列甲酯栓)，觀察組治療有效率較之于對照組高，P<0.05；觀察組失血總量較之于對照組低，P<0.05；觀察組產后出血的總發生率較之于對照組低，P<0.05；由此證實了，縮宮素注射液聯合肛門塞置卡孕栓(卡前列甲酯栓)對于治療療效、產后出血的總發生率、失血總量均具有十分理想的改善效果、價值。

綜上所述，產后出血治療工作中應用縮宮素注射液聯合肛門塞置卡孕栓(卡前列甲酯栓)能夠改善產婦失血總量，并降低其產后出血的總發生率，提升其療效，促進其疾病康復。