獨一味膠囊治療橈骨遠端骨折術后腫脹的臨床觀察

鄧偉捷

(江門市新會區中醫院，廣東 江門 529100)

橈骨遠端骨折是上肢骨折常見類型，多發于距離橈骨遠端2～3 cm的密松質骨交界處，主要是由于受到外界刺激及骨質疏松等因素的影響，對患者完整的橈骨關節面造成損傷，導致橈骨遠端關節平衡力降低甚至喪失而誘發骨折。現階段臨床上治療橈骨遠端骨折優先選取切開復位內固定手術的治療方案[1]。選取我院骨四科在2019年1月-2020年9月時間內收治的40例橈骨遠端骨折住院病例，將獨一味膠囊用于切開復位內固定手術治療的患者，在縮短術后腫脹消失時間，減輕疼痛程度，促進其腕關節后期的康復等方面均有一定的優勢，現做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取40例橈骨遠端骨折患者，均于我院骨四科在2019年1月-2020年9月時間內收治的住院病例。其中，摔跌傷總計38例，車禍傷總計2例，22例患者合并尺骨莖突撕裂骨折，無合并神經、血管損傷患者。所有納入患者均為新鮮閉合性橈骨遠端骨折，均在受傷后1周內接受手術治療。按AO/ASIF骨折分型，均為橈骨遠端C型骨折，C1型骨折患者總計5例，C2型骨折患者總計12例，C3型骨折患者總計23例。按照治療方案不同分為對照組及觀察組，20例對照組抽取女性患者13例，男性患者7例，年齡抽取范圍44～75歲，均齡(61.35±10.51)歲；20例觀察組抽取女性患者10例，男性患者10例，年齡抽取范圍43～89歲，均齡(58.90±12.68)歲，比較兩組基本資料，差異無統計學意義(P=0.0527>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有納入病患均施行切開復位內固定術治療。對照組納入病例術后給予常規對癥支持治療，具體包括預防感染、消除腫脹、鎮痛等治療措施。觀察組：基于對照組上述治療予以患者服用獨一味膠囊(生產廠家：康縣獨一味生物制藥有限公司；國藥準字：Z10970053；規格：0.3 g/片)進行治療，藥物劑量及次數，3片/次，3次/d，不間斷治療7d為1療程。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者經不同方案治療后的腫脹消失時間，以及治療前后的VAS評分、腕關節功能恢復情況：(1)參考VAS評分法進行兩組治療前后的患肢疼痛程度的有效對比，在未接受鎮痛劑藥物鎮痛情況下依據患者表情特征對患者患肢疼痛程度進行評定，分數越低越好；(2)參考Gartland-Werley腕功能(G-W)評分法進行兩組患者治療前后的腕關節功能情況的有效對比。此評分系統屬于一種缺陷評分系統，得分越高則表示其腕關節功能越差，具體可劃分為優、良、可、差四個標準。其中，優：測驗值在0～2分，良：測驗值在3～8分；可：測驗值在9～20分；差：測驗值大于21分。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患者的消腫時間對比

治療后，觀察組的開始消腫及完全消腫的時間明顯短于對照組，對比差異具顯著性意義(P<0.05)。見表1。

表1 治療后開始消腫及完全消腫的時間對比周)

2.2 兩組患者治療前后的VAS評分、G-W評分對比

治療前，兩組患者的VAS評分、G-W評分相比較，對比差異無顯著性意義(P>0.05)；治療后，觀察組患者的VAS評分所測數值明顯低于對照組，對比差異具顯著性意義(P<0.05)。兩組患者的G-W評分均明顯降低，但對比差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。

表2 治療前后的VAS評分、G-W評分對比分)

3 討論

橈骨遠端骨折患者接受手術治療，雖然可取得一定療效，但極易對患者機體造成再次損傷，增加其疼痛感，嚴重影響患者在功能鍛煉方面的積極性，不利于靜脈及淋巴循環，同時造成組織中滲出物累積。因此，橈骨遠端骨折患者術后疼痛緩解以及及時有效消腫治療對疾病康復具有重要作用[2-3]。中醫研究認為，骨折后經脈受損是致使其血腫形成的主要原因，阻塞血流，并發疼痛、腫脹等相關癥狀，瘀血難以祛除，新血不生，嚴重影響機體新陳代謝，不利于患者軟組織創傷和骨折部位的快速恢復。獨一味膠囊具有化瘀止血、活血止痛等藥理治療作用，不僅對于患者吞噬細胞功能和網狀內皮系統功能可起到良好的強化作用，而且在血小板合成以及機體創傷后的代謝紊亂現象糾正方面具有積極作用。此外，此藥物可有效清除血腫，促進微循環改善以及毛細血管生成，加快骨折愈合[4]。本研究結果顯示，治療后，觀察組的開始消腫及完全消腫時間明顯短于對照組，對比差異顯著(P<0.05)；治療后，觀察組患者的VAS評分所測數值明顯低于對照組，對比差異顯著(P<0.05)。兩組患者的G-W評分均明顯降低，但對比差異無統計學意義(P>0.05)。這表明獨一味膠囊聯合常規對癥支持治療可快速改善橈骨遠端骨折術后患處疼痛與術后腫脹癥狀，且對腕關節功能無明顯影響。綜上，獨一味膠囊治療可有效消除橈骨遠端骨折患者腫脹癥狀，減輕其疼痛程度，促使其腕關節功能得以早日恢復，骨折愈合效果良好，有利于預后生活質量的積極改善。